Tratamentos contra o cancro de cérvix

Contido

• Tratamento de lesións cervicais precancerosas
• Crioterapia
• Procedemento de escisión electroquirúrxica en bucle (LEEP)
• Ablación por láser
• Conización de coitelo en frío
• Cirurxía para o cancro de colo do útero
• Biopsia de cono
• Histerectomía
• Traquelectomía
• Exenteración pélvica
• Tratamento da radiación para o cancro de colo do útero
• Tratamento de quimioterapia para o cancro de colo do útero
• Medicamentos para o cancro de colo do útero
• Preservar a fertilidade en mulleres con cancro de cérvix
• Prevención do cancro de colo do útero
• Fale co seu médico

Cancro de colo do útero

O tratamento contra o cancro de cérvix é normalmente exitoso se se diagnostica nas fases iniciais. As taxas de supervivencia son moi altas.

Os frotis de Papanicolaou provocaron unha maior detección e tratamento de cambios celulares precancerosos. Isto reduciu a incidencia de cancro de colo do útero no mundo occidental.

O tipo de tratamento utilizado para o cancro de colo do útero depende da fase do diagnóstico. Os cancros máis avanzados normalmente requiren unha combinación de tratamentos. Os tratamentos estándar inclúen:

• Cirurxía
• radioterapia
• quimioterapia
• outros medicamentos

Tratamento de lesións cervicais precancerosas

Hai varias formas de tratar células precancerosas que se atopan no seu pescozo uterino:

Crioterapia

A crioterapia implica a destrución de tecido cervical anormal por conxelación. O procedemento só leva uns minutos e realízase mediante anestesia local.

Procedemento de escisión electroquirúrxica en bucle (LEEP)

LEEP utiliza a electricidade que funciona a través dun lazo para eliminar o tecido cervical anormal. Do mesmo xeito que a crioterapia, LEEP só leva uns minutos e pódese realizar no consultorio do seu médico con anestesia local.

Ablación por láser

Os láseres tamén se poden usar para destruír células anormais ou precancerosas. A terapia con láser utiliza a calor para destruír as células. Este procedemento realízase nun hospital e pode ser necesaria unha anestesia local ou xeral, segundo as circunstancias.

Conización de coitelo en frío

Este procedemento usa un bisturí para eliminar o tecido cervical anormal. Do mesmo xeito que a ablación con láser, realízase nun hospital e é posible que sexa necesaria unha anestesia xeral.

Cirurxía para o cancro de colo do útero

A cirurxía para o cancro de colo do útero ten como obxectivo eliminar todo o tecido canceríxeno visible. Ás veces, tamén se eliminan os ganglios linfáticos próximos ou outros tecidos, onde o cancro se estendeu do colo do útero.

O seu médico pode recomendar unha cirurxía baseada en varios factores. Isto inclúe o avanzado do teu cancro, se queres ter fillos e a túa saúde xeral.

Biopsia de cono

Durante unha biopsia de cono, elimínase unha sección en forma de cono do cérvix. Tamén se di excisión de cono ou conización cervical. Pódese usar para eliminar células precancerosas ou cancerosas.

A forma de cono da biopsia maximiza a cantidade de tecido que se elimina na superficie. Quítase menos tecido de debaixo da superficie.

As biopsias de cono pódense realizar usando varias técnicas, incluíndo:

• escisión electroquirúrxica en bucle (LEEP)
• cirurxía con láser
• cónico de coitelo frío

Despois dunha biopsia de cono, as células anormais envíanse a un especialista para a súa análise. O procedemento pode ser tanto unha técnica de diagnóstico como un tratamento. Cando non hai cancro no bordo da sección en forma de cono que se eliminou, é posible que non sexa necesario un tratamento adicional.

Histerectomía

A histerectomía é a extirpación cirúrxica do útero e do pescozo do útero. Reduce moito o risco de recorrencia cando se compara cunha cirurxía máis localizada.Non obstante, unha muller non pode ter fillos despois dunha histerectomía.

Existen algunhas formas diferentes de realizar unha histerectomía:

• A histerectomía abdominal elimina o útero a través dunha incisión abdominal.
• A histerectomía vaxinal elimina o útero pola vaxina.
• A histerectomía laparoscópica usa instrumentos especializados para eliminar o útero a través de varias pequenas incisións no abdome ou na vaxina.
• A cirurxía robótica usa un brazo robótico guiado por un médico para eliminar o útero a través de pequenas incisións no abdome.

Ás veces é necesaria unha histerectomía radical. É máis extenso que unha histerectomía estándar. Elimina a parte superior da vaxina. Tamén elimina outros tecidos próximos ao útero, como as trompas de Falopio e os ovarios.

Nalgúns casos, tamén se eliminan os ganglios linfáticos pélvicos. Isto chámase disección de ganglios linfáticos pélvicos.

Traquelectomía

Esta cirurxía é unha alternativa á histerectomía. Retíranse o cérvix e a parte superior da vaxina. O útero e os ovarios quedan no seu lugar. Unha abertura artificial úsase para conectar o útero á vaxina.

As traqueelectomías permiten ás mulleres manter a capacidade de ter fillos. Non obstante, os embarazos despois da traqueelectomía clasifícanse como de alto risco, xa que hai un aumento da taxa de aborto.

Exenteración pélvica

Esta cirurxía só se usa se o cancro se estendeu. Normalmente resérvase para casos máis avanzados. A exenteración elimina o:

• útero
• ganglios linfáticos pélvicos
• vexiga
• vaxina
• recto
• parte do colon

Tratamento da radiación para o cancro de colo do útero

A radiación usa feixes de alta enerxía para destruír as células cancerosas. O tratamento con radiación tradicional emprega unha máquina fóra do corpo para entregar un feixe externo dirixido ao sitio canceroso.

A radiación tamén se pode administrar internamente mediante un procedemento chamado braquiterapia. Un implante que contén material radioactivo colócase no útero ou na vaxina. Déixase no seu lugar durante un tempo determinado antes de ser eliminado. O tempo que queda pode depender da dose de radiación.

A radiación pode ter efectos secundarios significativos. A maioría destes desaparecen unha vez finalizado o tratamento. Non obstante, o estreitamento vaxinal e o dano nos ovarios poden ser permanentes.

Tratamento de quimioterapia para o cancro de colo do útero

A quimioterapia usa medicamentos para matar as células cancerosas. Pódense administrar medicamentos antes da cirurxía para reducir os tumores. Tamén se poden usar despois para desfacerse das restantes células cancerosas microscópicas.

Nalgúns casos, a quimioterapia combinada con radiación é o tratamento preferido para o cancro de colo do útero. Isto chámase quimiorradiación simultánea.

A quimioterapia pode usarse para tratar o cancro de colo do útero que se estendeu desde o pescozo do útero a outros órganos e tecidos. Ás veces, dáse unha combinación de medicamentos de quimioterapia. As drogas de quimioterapia poden causar efectos secundarios significativos, pero normalmente desaparecen unha vez finalizado o tratamento.

Segundo a American Cancer Society, os medicamentos de quimioterapia máis usados ​​para tratar o cancro de cérvix inclúen:

• topotecano (Hycamtin)
• cisplatino (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabina (Gemzar)
• carboplatino (Paraplatino)

Medicamentos para o cancro de colo do útero

Ademais dos medicamentos contra a quimioterapia, están dispoñibles outros medicamentos para tratar o cancro de colo do útero. Estes medicamentos están baixo dous tipos diferentes de terapia: a terapia dirixida e a inmunoterapia.

Os fármacos de terapia dirixida son capaces de identificar e atacar específicamente as células cancerosas. Moitas veces, os medicamentos para terapia dirixida son anticorpos que se fabrican nun laboratorio.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) é un anticorpo aprobado pola FDA para tratar o cancro de colo do útero. Funciona interferindo cos vasos sanguíneos que axudan ao desenvolvemento de células cancerosas. Bevacizumab úsase para tratar o cancro cervical recorrente ou metastásico.

As drogas de inmunoterapia usan o seu sistema inmunitario para axudar a combater as células cancerosas. Un tipo común de inmunoterapia chámase inhibidor do punto de control inmune. Estes medicamentos únense a unha proteína específica das células cancerosas, permitindo ás células inmunes atopalas e matalas.

O pembrolizumab (Keytruda) é un inhibidor do punto de control inmunitario aprobado pola FDA para tratar o cancro de cérvix. Úsase cando o cancro de cérvix continúa progresando durante ou despois da quimioterapia.

Preservar a fertilidade en mulleres con cancro de cérvix

Moitos tratamentos contra o cancro do colo do útero poden facer difícil ou imposible que unha muller quede embarazada despois de que remate o tratamento. Os investigadores están a desenvolver novas opcións para que as mulleres que recibiron tratamento contra o cancro do colo do útero para preservar a fertilidade e o funcionamento sexual.

Os ovocitos corren o risco de ser danados pola radioterapia ou a quimioterapia. Non obstante, pódense coller e conxelar antes do tratamento. Isto permite que unha muller quede embarazada despois do tratamento cos seus propios ovos.

A fecundación in vitro tamén é unha opción. Os óvulos das mulleres recóllense e fecundanse con espermatozoides antes de que comece o tratamento e logo os embrións poden conxelarse e usarse para o embarazo unha vez finalizado o tratamento.

Unha opción que aínda se está estudando é algo chamado a. Nesta técnica, o tecido ovárico transplántase ao corpo. Continúa producindo hormonas no novo lugar e, nalgúns casos, as mulleres seguen ovulando.

Prevención do cancro de colo do útero

Hai cousas que podes facer para previr o cancro de cérvix. O primeiro é facer exames regulares de cancro de colo do útero. Os cribados poden detectar cambios nas células do colo do útero (frotis de Papanicolaou) ou detectar o virus VPH, un importante factor de risco para o cancro do colo do útero.

O grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos lanzou recentemente novas sobre a frecuencia coa que se debe examinar ás mulleres para detectar o cancro do colo do útero. O tempo e o tipo de selección recomendados dependen da súa idade:

Menores de 21 anos: Non se recomenda a detección de cancro de cérvix.

Entre os 21 e os 29 anos: A detección do cancro de colo do útero mediante frotis de Papanicolau debe realizarse cada tres anos.

Entre os 30 e os 65 anos: Hai tres opcións para o cribado do cancro de cérvix dentro desta franxa de idade. Inclúen:

• Papanicolaou cada tres anos
• probas de alto risco de HPV (hrHPV) cada cinco anos
• tanto a proba de Papanicolaou como a proba de hrHPV cada cinco anos

Maiores de 65 anos: Non se recomenda a detección de cancro de cérvix sempre que recibise unha selección previa adecuada.

Tamén está dispoñible unha vacina para previr a infección cos tipos de VPH máis propensos a causar cancro. Actualmente, é para nenos e nenas de 11 e 12 anos.

Non obstante, tamén se recomenda a homes ata os 21 anos e ás mulleres ata os 45 que aínda non o recibiron. Se se atopa dentro deste rango de idade e desexa vacinarse, debería falar co seu médico.

Tamén hai algúns cambios no estilo de vida que podes facer para axudar a previr o cancro de cérvix. Practicar sexo máis seguro e deixar de fumar tamén pode reducir o risco. Se fuma actualmente, fale co seu médico sobre un programa para deixar de fumar para axudarlle a deixar de fumar.

Fale co seu médico

A perspectiva do cancro de colo do útero depende da etapa no momento no que se diagnostique. As taxas de supervivencia a cinco anos para os cancros diagnosticados cedo son excelentes.

Segundo a American Cancer Society, o 92 por cento das mulleres con cancro localizado sobreviven polo menos cinco anos. Non obstante, cando o cancro se estendeu aos tecidos próximos, a supervivencia a cinco anos baixa ata o 56 por cento. Se se estendeu a zonas máis distantes do corpo, descende ata o 17 por cento.

Fale co seu médico sobre o plan de tratamento que lle convén. As opcións de tratamento dependerán de:

• o estadio do teu cancro
• o seu historial médico
• se queres quedar embarazada despois do tratamento