O que debes saber sobre a úlcera sangrante

Contido

• Cales son os síntomas dunha úlcera?
• Que causa as úlceras?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Antiinflamatorios non esteroides (AINE)
• Factores de risco adicionais
• Cal é o tratamento para as úlceras?
• Recuperándose dunha úlcera
• Cales son as posibles complicacións?
• Outlook
• Romper mitos da úlcera

Úlceras sangrantes

As úlceras pépticas son feridas abertas no tracto dixestivo. Cando se atopan dentro do estómago, tamén se denominan úlceras gástricas. Cando se atopan na parte superior do intestino delgado, chámanse úlceras duodenais.

Algunhas persoas nin sequera saben que teñen unha úlcera. Outros teñen síntomas como azia e dor abdominal. As úlceras poden chegar a ser moi perigosas se perforan o intestino ou sangran intensamente (tamén coñecida como hemorraxia).

Continúa lendo para saber máis sobre os síntomas e o tratamento das úlceras, así como para descubrir algúns mitos da úlcera.

Cales son os síntomas dunha úlcera?

As úlceras non sempre causan síntomas. De feito, só aproximadamente a cuarta parte das persoas con úlceras presentan síntomas. Algúns destes síntomas inclúen:

• dor abdominal
• inchazo ou sensación de plenitude
• eructos
• azia
• náuseas
• vómitos

Os síntomas poden ser un pouco diferentes para cada persoa. Nalgúns casos, comer unha comida pode aliviar a dor. Noutros, comer só empeora as cousas.

Unha úlcera pode sangrar tan lentamente que non a notas. Os primeiros signos dunha úlcera de sangrado lento son síntomas de anemia, que inclúen:

• cor de pel pálida
• falta de aire coa actividade física
• falta de enerxía
• fatiga
• aturdimento

Unha úlcera que está sangrando intensamente pode causar:

• banqueta negra e pegañenta
• sangue de cor vermella escura ou granate nas feces
• vómito sanguento coa consistencia dos restos de café

O sangrado rápido por úlcera é un evento que pon en risco a vida. Se ten estes síntomas, busque atención médica inmediata.

Que causa as úlceras?

Hai unha capa de moco no tracto dixestivo que axuda a protexer o revestimento intestinal. Cando hai moito ácido ou non hai suficiente moco, o ácido erosiona a superficie do estómago ou do intestino delgado. O resultado é unha ferida aberta que pode sangrar.

Non sempre se pode determinar por que isto ocorre. As dúas causas máis comúns son Helicobacter pylori e antiinflamatorios non esteroides.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori é unha bacteria que vive dentro do moco do tracto dixestivo. Ás veces pode causar inflamación no revestimento do estómago, o que leva a unha úlcera. O risco pode ser maior se está infectado H. pylori e tamén fumas.

Antiinflamatorios non esteroides (AINE)

Estes medicamentos dificultan a protección do estómago e do intestino delgado dos ácidos do estómago. Os AINE tamén reducen a capacidade do seu sangue para coagular, o que pode facer que unha úlcera sangrante sexa moito máis perigosa.

As drogas deste grupo inclúen:

• aspirina (Aspirina Bayer, Bufferina)
• ibuprofeno (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxeno (Aleve)
• oxaprozina (Daypro)

O acetaminofeno (Tylenol) non é un AINE.

Os AINE tamén se inclúen nalgúns medicamentos combinados que se usan para tratar o malestar estomacal ou o resfriado. Se estás a usar varios medicamentos, hai moitas posibilidades de tomar máis AINE dos que te das conta.

O risco de desenvolver unha úlcera causada por AINE é maior se:

• tomar unha dose superior á normal
• lévaos con demasiada frecuencia
• beber alcol
• son anciáns
• use corticoides
• tiveron úlceras no pasado

Factores de risco adicionais

A síndrome de Zollinger-Ellison é outra condición que pode provocar úlceras. Provoca gastrinomas ou tumores das células produtoras de ácido no estómago, o que provoca máis ácido.

Outro tipo raro de úlcera chámase úlcera de Cameron. Estas úlceras prodúcense cando unha persoa ten unha hernia hiatal grande e a miúdo causa sangramento gastrointestinal.

Cal é o tratamento para as úlceras?

Se ten síntomas de úlcera, consulte co seu médico. O tratamento rápido pode evitar hemorragias excesivas e outras complicacións.

As úlceras adoitan diagnosticarse despois dunha endoscopia GI superior (EGD ou esofagogastroduodenoscopia). Un endoscopio é un longo tubo flexible cunha luz e unha cámara no extremo. O tubo insírese na gorxa, despois no esófago, o estómago e a parte superior do intestino delgado. Aprende a prepararte para unha endoscopia aquí.

Xeralmente realizado como un procedemento ambulatorio, permite ao médico localizar e identificar problemas no estómago e no intestino superior.

As úlceras sangrantes deben abordarse rapidamente e o tratamento pode comezar durante a endoscopia inicial. Se durante a endoscopia se detecta sangrado por úlceras, o médico pode:

• inxectar medicación directamente
• cauterizar a úlcera para deter o sangrado
• aperte o vaso sangrante

Se tes unha úlcera, faráselle a proba H. pylori. Isto pódese facer usando unha mostra de tecido tomada durante a endoscopia. Tamén se pode conseguir con probas non invasivas como unha mostra de feces ou unha proba de respiración.

Se ten a infección, os antibióticos e outros medicamentos poden axudar a combater as bacterias e aliviar os síntomas. Para estar seguro de que se libra diso, debe rematar de tomar a medicación como se lle indique, aínda que os seus síntomas cesen.

As úlceras trátanse con medicamentos que bloquean o ácido chamados inhibidores da bomba de protóns (IPP) ou bloqueadores de H2. Pódense tomar por vía oral, pero se ten unha úlcera sangrante, tamén se poden tomar por vía intravenosa. As úlceras por Cameron adoitan tratarse con IPP, pero para reparar a hernia hiatal.

Se as úlceras son o resultado de tomar demasiados AINE, colabore co seu médico para atopar outro medicamento para tratar a dor.

Os antiácidos sen receita ás veces alivian os síntomas. Pregúntelle ao seu médico se está ben tomar antiácidos.

Recuperándose dunha úlcera

Terá que tomar medicamentos durante polo menos unhas semanas. Tamén debe evitar tomar AINE no futuro.

Se ten úlceras que sangran severamente, o seu médico pode querer realizar outra endoscopia nunha data posterior para estar seguro de que está completamente curado e de que non ten máis úlceras.

Cales son as posibles complicacións?

Unha úlcera sen tratar que incha ou cicatrices pode bloquear o tracto dixestivo. Tamén pode perforar o estómago ou o intestino delgado, infectando a cavidade abdominal. Isto provoca unha enfermidade coñecida como peritonite.

Unha úlcera sangrante pode provocar anemia, vómitos sanguentos ou feces sanguentas. Unha úlcera sangrante normalmente resulta nunha estancia no hospital. O sangrado interno grave pon en risco a vida. A perforación ou o sangrado grave poden requirir intervención cirúrxica.

Outlook

As úlceras pódense tratar con éxito e a maioría das persoas cúranse ben. Cando se trata con antibióticos e outros medicamentos, a taxa de éxito é do 80 ao 90 por cento.

O tratamento só será efectivo se toma todos os medicamentos segundo o prescrito. O tabaquismo e o uso continuado de AINE impedirán a curación. Ademais, algunhas cepas de H. pylori son resistentes aos antibióticos, o que complica a súa visión a longo prazo.

Se está hospitalizado debido a unha úlcera sangrante, a taxa de mortalidade de 30 días é de aproximadamente. A idade, o sangrado recorrente e a comorbilidade son factores neste resultado. Os principais predictores de mortalidade a longo prazo inclúen:

• vellez
• comorbilidade
• anemia grave
• consumo de tabaco
• ser home

Romper mitos da úlcera

Hai moita desinformación sobre as úlceras, incluído o que as causa. Durante moito tempo, pensouse que as úlceras se debían a:

• estrés
• preocupación
• ansiedade
• unha dieta rica
• alimentos picantes ou ácidos

Aconsellouse ás persoas con úlceras que fixesen cambios no estilo de vida como reducir o estrés e adoptar unha dieta suave.

Isto cambiou cando H. Pylori descubriuse en 1982. Os médicos agora entenden que aínda que a dieta e o estilo de vida poden irritar as úlceras existentes nalgunhas persoas, xeralmente non causan úlceras. Aínda que o estrés pode aumentar o ácido do estómago que á súa vez irrita a mucosa gástrica, o estrés raramente é a principal causa dunha úlcera. Unha excepción ocorre nos individuos que están moi enfermos, como os dunha unidade hospitalaria de coidados críticos.

Outro mito de longa data é que beber leite é bo para as úlceras. Isto pode deberse a que o leite reviste o revestimento do estómago e alivia a dor da úlcera, polo menos durante un curto período de tempo. Por desgraza, o leite fomenta a produción de zumes ácidos e dixestivos, o que realmente empeora as úlceras.