Cando as drogas biolóxicas son unha opción para a enfermidade de Crohn?

Contido

• Que son as drogas biolóxicas?
• Os tres tipos de biolóxicos
• Medicamentos anti-TNF
• Inhibidores da interleucina
• Anticorpos anti-integrina
• Tratamento step-up versus top-down
• Efectos secundarios
• Consideracións especiais
• Tuberculose
• Infeccións
• Afeccións cardíacas
• Outras cuestións

Visión xeral

A enfermidade de Crohn causa inflamación, inchazo e irritación no revestimento do tracto dixestivo.

Se probou outros tratamentos para a enfermidade de Crohn ou incluso se lle diagnosticou recentemente, o seu médico pode considerar a posibilidade de prescribir medicamentos biolóxicos. Os biolóxicos son medicamentos recetados que axudan a reducir a inflamación nociva da enfermidade de Crohn.

Que son as drogas biolóxicas?

Os produtos biolóxicos son medicamentos modificados xeneticamente que se dirixen a determinadas moléculas do corpo implicadas na causa da inflamación.

Os médicos a miúdo prescriben produtos biolóxicos a aqueles con enfermidade de Crohn refractaria que non responden a outros medicamentos ou a persoas con síntomas graves.Antes dos produtos biolóxicos, había poucas opcións de tratamento non cirúrxico para persoas con enfermidade refractaria.

As drogas biolóxicas funcionan para provocar a remisión rapidamente. Durante un período de remisión, a inflamación e os síntomas intestinais desaparecen. Os produtos biolóxicos tamén se poden usar a longo prazo para axudar a manter os períodos de remisión.

Os tres tipos de biolóxicos

O tipo de biolóxico que o seu médico suxire dependerá da gravidade dos seus síntomas e da localización da enfermidade. Todo o mundo é diferente. Unha determinada droga biolóxica pode funcionar mellor para algúns que para outros. É posible que teña que probar algúns medicamentos antes de atopar o que lle funciona.

As terapias biolóxicas para a enfermidade de Crohn entran nunha das tres categorías: terapias do factor de necrose antitumoral (anti-TNF), inhibidores da interleucina e anticorpos anti-integrina.

As terapias anti-TNF apuntan a unha proteína que está implicada na inflamación. Para a enfermidade de Crohn, as terapias anti-TNF funcionan bloqueando a inflamación causada por esta proteína nos intestinos.

Os inhibidores da interleucina funcionan de xeito similar ao bloquear as proteínas de orixe natural que causan inflamación no intestino. As anti-integrinas bloquean certas células do sistema inmune que causan inflamación.

Os produtos biolóxicos adoitan administrarse por vía subcutánea (cunha agulla a través da pel) ou por vía intravenosa (a través dun tubo IV). Pódense administrar cada dúas a oito semanas, dependendo da medicación. Terás que ir a un hospital ou clínica para a maioría destes tratamentos.

A FDA aprobou varios medicamentos biolóxicos para tratar a enfermidade de Crohn.

Medicamentos anti-TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibidores da interleucina

• ustekinumab (Stelara)

Anticorpos anti-integrina

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Tratamento step-up versus top-down

As terapias biolóxicas poden ser unha poderosa ferramenta no tratamento e manexo da enfermidade de Crohn. Hai dous enfoques diferentes para a terapia biolóxica:

• A terapia intensiva foi o enfoque convencional ata que se publicaron novas pautas en 2018. Este enfoque significa que vostede e o seu médico probarán outros tratamentos antes de comezar un produto biolóxico.
• A terapia descendente significa que os medicamentos biolóxicos comezan moito antes no proceso de tratamento. Este é agora o enfoque preferido en moitos casos de enfermidade de Crohn de moderada a grave.

Non obstante, diferentes enfoques poden funcionar mellor para diferentes persoas dependendo da gravidade e localización da enfermidade.

Efectos secundarios

Os biolóxicos adoitan ter menos efectos secundarios menos duros que outros medicamentos contra a enfermidade de Crohn, como os corticoides, que suprimen todo o sistema inmunitario.

Aínda así, hai algúns efectos secundarios que debes saber antes de tomar un medicamento biolóxico.

Algúns efectos secundarios comúns dos produtos biolóxicos inclúen:

• vermelhidão, comezón, hematomas, dor ou inchazo ao redor do lugar da inxección
• dor de cabeza
• febre ou calafríos
• dificultade para respirar
• presión arterial baixa
• urticaria ou erupción cutánea
• dor de estómago
• dor nas costas
• náuseas
• tose ou dor de gorxa

Consideracións especiais

Os biolóxicos poden non ser seguros para todos. Fale co seu médico se ten tuberculose (TB), é propenso a infeccións ou ten unha enfermidade cardíaca.

Tuberculose

Os medicamentos biolóxicos utilizados para a enfermidade de Crohn poden aumentar o risco de reactivar unha infección por tuberculose en persoas que estiveron expostas. A tuberculose é unha enfermidade pulmonar grave e infecciosa.

O seu médico debería probarlle a tuberculose antes de comezar a terapia cun biolóxico. Unha infección por TB pode estar latente no corpo. É posible que algunhas persoas que estiveron expostas á enfermidade non o saiban.

Se xa tivo unha exposición previa á tuberculose, o seu médico pode recomendarlle un tratamento antes de tomar un produto biolóxico.

Infeccións

Os produtos biolóxicos poden diminuír a capacidade do corpo para combater outras infeccións. Se tes tendencia ás infeccións, o teu médico pode suxerir un tipo de terapia diferente.

Afeccións cardíacas

Os medicamentos anti-TNF poden ser arriscados para persoas con certas enfermidades cardíacas, como a insuficiencia cardíaca. A insuficiencia cardíaca é cando o corazón non pode bombear sangue suficiente para satisfacer as necesidades do corpo.

Informe ao seu médico o antes posible se experimenta falta de aire ou inchazo dos pés mentres toma un produto biolóxico para a enfermidade de Crohn. Estes poden ser signos de insuficiencia cardíaca.

Outras cuestións

As terapias biolóxicas relacionáronse ocasionalmente con graves problemas de saúde. En persoas que toman drogas biolóxicas, raramente se informan dos seguintes problemas de saúde:

• certos trastornos do sangue (hematomas, hemorraxias)
• problemas neurolóxicos (incluídos, adormecemento, debilidade, hormigueo ou trastornos visuais, como visión borrosa, visión dobre ou cegueira parcial)
• linfoma
• danos no fígado
• reaccións alérxicas graves

Fale co seu médico para determinar a mellor terapia para vostede e as súas necesidades.