Vexiga baixa (cistocele): que é, síntomas e tratamento

Contido

• Como saber se a vexiga é baixa
• Exames para vexiga baixa
• Tratamentos para a vexiga baixa
• 1. Exercicios para a vexiga baixa
• 2. Fisioterapia para baixa vexiga
• 3. Remedios para a vexiga baixa
• 4. Cirurxía da vexiga inferior

A vexiga baixa prodúcese cando os músculos e ligamentos do chan pélvico son incapaces de suxeitar a vexiga exactamente no seu lugar, razón pola cal "escorre" da súa posición normal e pódese tocar facilmente pola vaxina.

Esta situación pode denominarse cistocele, prolapso da vexiga, vexiga baixa ou vexiga caída, sendo máis frecuente en mulleres maiores de 40 anos, que xa quedaron embarazadas. A muller pode ter só a vexiga caída, pero o útero, a uretra e o recto tamén poden caer ao mesmo tempo.

O tratamento da vexiga baixa pódese facer con cambios de estilo de vida, con perda de peso, deixar de fumar, loitar contra o estreñimiento, ademais de fisioterapia, exercicios pélvicos, indicados polo fisioterapeuta ou mediante cirurxía, nos casos máis graves, cando a vexiga chega á entrada á vaxina ou pasa pola vaxina.

Como saber se a vexiga é baixa

Os signos e síntomas que indican que a vexiga está caída inclúen:

• Terrón na vaxina, que se pode ver a simple vista ou sentirse cos dedos durante o contacto vaxinal;
• Sensación de pesadez na vexiga;
• Sensación de bola na vaxina;
• Dor ou molestias na zona pélvica;
• Debilidade ou flaccidez dos músculos e ligamentos do perineo;
• Pode producirse unha perda involuntaria de ouriños;
• Dificultade para pasar a orina durante os primeiros segundos de micción;
• Urxencia e aumento da frecuencia urinaria;
• Dor e irritación na vaxina durante o contacto sexual;
• En caso de prolapso do recto, pode haber a formación dunha "bolsa" próxima ao ano, causando dor, molestias e dificultades para eliminar as feces.

O médico máis indicado para facer o diagnóstico e indicar o tratamento para os casos de baixa vexiga é o xinecólogo especializado en uroxinecoloxía. A fisioterapia tamén é útil no tratamento.

Exames para vexiga baixa

Os exames que o xinecólogo pode solicitar para avaliar a vexiga caída son:

• Avaliación da forza do músculo pélvico;
• Ecografía transvaxinal: para avaliar os músculos da rexión perianal e valorar se hai algún cambio no útero, baleirado da vexiga ou da uretra;
• Estudos urodinámicos: para avaliar a capacidade da vexiga para reter e eliminar a urina;
• Imaxe por resonancia magnética: para ter unha mellor visión de todas as estruturas da rexión pélvica.
• Cistouretroscopia: para ver a uretra e a vexiga, en mulleres que teñen urxencia, frecuencia urinaria, dor na vexiga ou sangue na urina.

A caída da vexiga é máis frecuente durante ou despois da menopausa, despois do embarazo, en casos de estrinximento, despois dunha cirurxía para eliminar o útero, en caso de sobrepeso ou obesidade, despois dos 50 anos de idade e en mulleres que fuman.

Outra situación que favorece a caída da vexiga son os traballos que requiren esforzo físico, como as tarefas domésticas ou onde é necesario manter ou transportar obxectos pesados. Entón, para evitar que a vexiga caia de novo, cómpre evitar todos estes factores.

Tratamentos para a vexiga baixa

O tratamento varía segundo o grao de cistocele que ten unha muller:

1. Exercicios para a vexiga baixa

Os exercicios de Kegel están indicados para casos menos graves, onde a muller ten caída da vexiga ou músculos pélvicos débiles, con poucos síntomas e, polo tanto, non está indicada a cirurxía. Estes exercicios deben realizarse diariamente para que teñan o efecto esperado e sexan moi eficaces cando se realizan correctamente.

Como facer exercicios de Kegel:

• Baleira a vexiga;
• Identifica o músculo pubococígeo: para facelo, intenta interromper a corrente de pis mentres orina;
• Contraer de novo o músculo pubococígeo despois de ouriñar para asegurarse de que sabe contraer o músculo correctamente;
• Realiza 10 contraccións musculares seguidas;
• Reláxate uns momentos;
• Retoma o exercicio facendo polo menos 10 xogos de 10 contraccións todos os días.

Os exercicios de Kegel pódense realizar en calquera posición, xa estean sentados, deitados ou de pé, e incluso poden realizarse coa axuda de pelotas de ximnasia. Non obstante, é máis doado comezar deitándose coas pernas dobradas. Vexa máis detalles neste vídeo:

Como facer ximnasia hipopresiva:

A ximnasia hipopresiva tamén está indicada para combater a vexiga baixa porque tamén axuda a fortalecer os músculos do chan pélvico. Facer:

• Inhala normalmente e despois de deixar saír o aire por completo, ata que o abdome comeza a contraerse por si mesmo e despois "encolle a barriga", chupando os músculos abdominais cara a dentro, coma se intentase tocar o embigo cara atrás.
• Esta contracción debe manterse durante 10 a 20 segundos inicialmente e, co paso do tempo, aumentar gradualmente o tempo, permanecendo o maior tempo posible sen respirar.
• Despois do descanso, enche os pulmóns de aire e relaxa por completo, volvendo á respiración normal.

Vexa o paso a paso dos exercicios hipopresivos neste vídeo:

2. Fisioterapia para baixa vexiga

En fisioterapia, ademais dos exercicios indicados anteriormente, aínda hai outras posibilidades, como o uso dun pesario, que é un pequeno dispositivo que serve para colocar dentro da vaxina para axudar a suxeitar a vexiga. Son pequenas bolas de chumbo de diferentes pesos que se poden inserir na vaxina durante o exercicio.

Outros recursos que tamén se poden empregar son a estimulación eléctrica intravaxinal ou a biorretroalimentación, que son dispositivos que axudan ás mulleres a ser máis conscientes dos seus músculos pélvicos, co fin de facilitar a realización correcta dos exercicios.

A fisioterapia na saúde das mulleres consiste en sesións individuais, de 30 minutos a 1 hora, que deben realizarse polo menos unha vez á semana, aínda que os exercicios deben realizarse, na casa, todos os días. Descubra máis detalles sobre fisioterapia para a incontinencia urinaria.

3. Remedios para a vexiga baixa

Algúns remedios baseados en estróxenos pódense usar durante a menopausa para axudar a controlar os síntomas do cistocele, polo que a substitución hormonal durante a menopausa tamén está indicada para complementar o tratamento nalgunhas mulleres. Máis información sobre a substitución hormonal.

4. Cirurxía da vexiga inferior

A cirurxía de cistocele consiste en fortalecer as estruturas da rexión pélvica para restaurar a posición correcta da vexiga, o útero e todas as estruturas que están 'caídas'. Normalmente o médico coloca unha "rede" para servir de soporte aos órganos pélvicos, o que é moi eficaz, sendo especialmente indicado para os casos máis graves.

Este tipo de cirurxía pódese facer mediante laparotomía ou corte abdominal, con anestesia rexional ou xeral, pero como todas as demais ten os seus riscos, como perforación de órganos, sangrado, infección, dor durante o contacto sexual e retorno de incontinencia urinaria, nalgúns casos .

A cirurxía é rápida e a muller está hospitalizada só 2 ou 3 días, pero é necesario descansar na casa e evitar esforzos na primeira semana despois da cirurxía. Descubra máis detalles sobre a recuperación deste tipo de cirurxía en: Cirurxía por incontinencia urinaria.