Cancro de mama avanzado antes e despois da menopausa

Contido

• 1.Cal é o tratamento principal para os cancros de mama metastásicos positivos para o receptor hormonal?
• 2. Como se trata o cancro de mama metastásico en mulleres premenopáusicas?
• 3. Cal é o tratamento prescrito para mulleres posmenopáusicas?
• 4. Cando se empregan quimioterapia ou terapias dirixidas para tratar os cancros de mama metastásicos?

Visión xeral

O cancro de mama metastásico (tamén chamado cancro de mama avanzado) significa que o cancro se estendeu dende o peito a outros lugares do corpo. Aínda se considera cancro de mama porque as metástases teñen o mesmo tipo de células cancerosas.

As opcións de tratamento dependen das características específicas do tumor, como se é positivo para o receptor hormonal e se é HER2 positivo. Outros factores inclúen a saúde actual, calquera tratamento que recibiu anteriormente e o tempo que tardou o cancro en reaparecer.

O tratamento tamén depende da extensión do cancro e de se pasou a menopausa. Aquí tes algunhas preguntas que debes facer ao teu médico sobre o cancro de mama avanzado en relación coa menopausa.

1.Cal é o tratamento principal para os cancros de mama metastásicos positivos para o receptor hormonal?

A terapia hormonal ou terapia endocrina adoita ser o compoñente principal do tratamento para mulleres con cancro de mama metastásico positivo para o receptor hormonal. Ás veces chámase tratamento antihormonal porque actúa como o oposto á terapia de reposición hormonal (TRH).

O obxectivo é reducir os niveis de estróxenos e proxesterona no corpo para evitar que estas hormonas cheguen ás células cancerosas e que o estróxeno que necesitan para medrar.

A terapia hormonal pódese usar para interromper a influencia das hormonas no crecemento e funcionamento global das células. Se se bloquean ou eliminan as hormonas, é menos probable que as células cancerosas sobrevivan.

A terapia hormonal tamén impide que as células mamarias saudables reciban hormonas que poderían estimular as células cancerosas a rebrotar dentro do peito ou noutros lugares.

2. Como se trata o cancro de mama metastásico en mulleres premenopáusicas?

O tratamento do cancro de mama metastásico en mulleres premenopáusicas con cancros positivos para o receptor de hormonas normalmente implica supresión de ovario. Este procedemento reduce os niveis hormonais no corpo para privar ao tumor do estróxeno que necesita para crecer.

A supresión do ovario pódese conseguir dun ou dous xeitos:

• As drogas poden impedir que os ovarios produzan estróxenos, o que induce a menopausa durante un período de tempo.
• Un procedemento cirúrxico chamado ooforectomía pode eliminar os ovarios e deter a produción de estróxenos permanentemente.

Pódese prescribir un inhibidor da aromatase en mulleres premenopáusicas xunto coa supresión do ovario. Os inhibidores da aromatase poden incluír:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestano (Aromasin)
• letrozol (Femara)

O tamoxifeno, un antiestróxeno, tamén se usa para tratar o cancro de mama metastásico en mulleres premenopáusicas. Pode evitar que o cancro regrese ou se estenda noutros lugares.

O tamoxifeno pode non ser unha opción se o cancro progresou durante o tratamento previo con tamoxifeno. A combinación de supresión de ovarios e tamoxifeno mellorou a supervivencia en comparación co tamoxifeno só.

3. Cal é o tratamento prescrito para mulleres posmenopáusicas?

A supresión do ovario non é necesaria para as mulleres posmenopáusicas. Os seus ovarios xa deixaron de producir grandes cantidades de estróxenos. Só producen unha pequena cantidade no tecido adiposo e nas glándulas suprarrenais.

A terapia hormonal posmenopáusica normalmente inclúe un inhibidor da aromatase. Estes medicamentos reducen a cantidade de estróxenos no corpo impedindo que tecidos e órganos ademais dos ovarios produzan estróxenos.

Os efectos secundarios comúns dos inhibidores da aromatase inclúen:

• sofocos
• náuseas
• vómitos
• ósos ou articulacións dolorosas

Os efectos secundarios máis graves inclúen o adelgazamento dos ósos e un aumento do colesterol.

Ás mulleres posmenopáusicas pódeselles prescribir tamoxifeno durante varios anos, normalmente cinco ou máis. Se o medicamento se usa durante menos de cinco anos, a miúdo pode administrarse un inhibidor da aromatase durante os anos restantes.

Outros medicamentos que se poden prescribir inclúen inhibidores de CDK4 / 6 ou fulvestrant.

4. Cando se empregan quimioterapia ou terapias dirixidas para tratar os cancros de mama metastásicos?

A quimioterapia é a principal opción de tratamento para os cancros de mama tripla negativa (receptores hormonais negativos e HER2 negativos). A quimioterapia tamén se pode usar xunto con terapias dirixidas a HER2 para cancros de mama positivos a HER2.

A quimioterapia pode usarse en casos máis graves para os cancros positivos para o receptor hormonal e HER2 negativos.

Se o primeiro medicamento de quimioterapia ou a súa combinación deixa de funcionar e o cancro se propaga, pódese usar un segundo ou terceiro medicamento.

Atopar o tratamento correcto pode levar algúns ensaios e erros. O que é correcto para outra persoa non será necesariamente adecuado para ti. Siga o seu plan de tratamento e comuníquese co seu médico. Fágalles saber cando algo funciona ou non funciona.

Pode ter días difíciles por diante, pero axuda a ser consciente de todas as opcións de tratamento.