Fibrilación ventricular

A fibrilación ventricular (FV) é un ritmo cardíaco severamente anormal (arritmia) que ameaza a vida.

O corazón bombea o sangue cara aos pulmóns, o cerebro e outros órganos. Se o latido do corazón se interrompe, incluso durante uns segundos, pode provocar desmaio (síncope) ou parada cardíaca.

A fibrilación é unha contracción ou tremor incontrolado de fibras musculares (fibrillas). Cando ocorre nas cámaras inferiores do corazón, chámase FV. Durante a FV, o sangue non se bombea do corazón. Resulta unha morte súbita cardíaca.

A causa máis común de FV é un ataque cardíaco. Non obstante, a FV pode ocorrer sempre que o músculo cardíaco non obteña suficiente osíxeno. As condicións que poden levar a FV inclúen:

• Accidentes por electrocución ou lesións no corazón
• Infarto ou anxina
• Enfermidade cardíaca presente ao nacer (conxénita)
• Enfermidade do músculo cardíaco na que o músculo cardíaco se debilita e se estira ou engrosa
• Cirurxía cardíaca
• Morte cardíaca súbita (commotio cordis); ocorre con máis frecuencia en atletas que tiveron un golpe repentino na zona directamente sobre o corazón
• Medicinas
• Niveis moi altos ou moi baixos de potasio no sangue

Moitas persoas con FV non teñen antecedentes de enfermidades cardíacas. Non obstante, a miúdo teñen factores de risco de enfermidades cardíacas, como fumar, hipertensión arterial e diabetes.

Unha persoa que ten un episodio de FV pode repentinamente derrubarse ou quedar inconsciente. Isto ocorre porque o cerebro e os músculos non reciben sangue do corazón.

Os seguintes síntomas poden ocorrer entre minutos e 1 hora antes do colapso:

• Dor no peito
• Mareos
• Náuseas
• Latidos cardíacos rápidos ou irregulares (palpitacións)
• Falta de aire

Un monitor cardíaco mostrará un ritmo cardíaco moi desorganizado ("caótico").

Faranse probas para buscar a causa da FV.

A FV é unha emerxencia médica. Debe tratarse de inmediato para salvar a vida dunha persoa.

Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local para obter axuda se unha persoa que ten un episodio de FV cae na casa ou queda inconsciente.

• Mentres agarda axuda, coloque a cabeza e o pescozo da persoa en liña co resto do corpo para facilitar a respiración. Comeza a RCP facendo compresións torácicas no centro do peito ("empurra con forza e empurra rápido"). As compresións deben entregarse a razón de 100 a 120 veces por minuto. As compresións deben facerse a unha profundidade de polo menos 5 cm (2 polgadas) pero non máis de 6 cm (2 pulgadas).
• Continúa facéndoo ata que a persoa se alerta ou chega a axuda.

A FV trátase mediante unha descarga eléctrica rápida polo peito. Faise usando un dispositivo chamado desfibrilador externo. A descarga eléctrica pode restaurar inmediatamente o ritmo cardíaco a un ritmo normal e debe facerse o máis rápido posible. Moitos lugares públicos teñen agora estas máquinas.

Pódense administrar medicamentos para controlar os latidos do corazón e a función cardíaca.

Un desfibrilador cardioverter implantable (DCI) é un dispositivo que se pode implantar na parede torácica das persoas que corren o risco de padecer este grave trastorno do ritmo. É unha boa idea que os membros da familia e amigos de persoas que tiveron FV e enfermidades cardíacas tomen un curso de RCP. Os cursos de RCP están dispoñibles a través da Cruz Vermella Americana, hospitais ou a American Heart Association.

A FV levará á morte nuns minutos a menos que se trate de forma rápida e adecuada. Aínda así, a supervivencia a longo prazo para as persoas que viven a través dun ataque de FV fóra do hospital é baixa.

As persoas que sobreviviron á FV poden estar en coma ou ter dano cerebral ou doutro órgano a longo prazo.

VF; Fibrilación - ventricular; Arritmia - FV; Ritmo cardíaco anormal - FV; Parada cardíaca - FV; Desfibrilador - VF; Cardioversión - VF; Desfibrilar - FV

• Desfibrilador cardioverter implantable - descarga

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Actualización centrada en ACCF / AHA / HRS 2012 incorporada ás directrices de ACCF / AHA / HRS 2008 para a terapia baseada en dispositivos de anomalías do ritmo cardíaco: un informe da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Sociedade. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Arritmias ventriculares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. Actualización da American Heart Association 2017 centrada no soporte vital básico dos adultos e na calidade de reanimación cardiopulmonar: unha actualización das directrices da American Heart Association para a reanimación cardiopulmonar e a atención cardiovascular de emerxencia. Circulación. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29114008/.

Myerburg RJ. Abordaxe da parada cardíaca e arritmias que poñen en risco a vida. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 57.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Arritmias ventriculares. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 39.