Pregúntelle ao experto: Comprender o panorama da medicación para a espondilitis anquilosante

Contido

• ¿Pode curarse a espondilitis anquilosante?
• Cales son os tratamentos máis prometedores nos ensaios clínicos?
• Como sei se son elegible para un ensaio clínico?
• Cales son os tratamentos máis novos para a espondilitis anquilosante?
• Que terapias complementarias recomenda? Que exercicios recomendas?
• ¿A cirurxía é unha opción para tratar a espondilitis anquilosante?
• Como ves que cambia o tratamento contra a espondilitis anquilosante nos próximos 10 anos?
• Cal cres que será o seguinte avance para o tratamento da espondilitis anquilosante?
• Como axuda a tecnoloxía moderna a avanzar no tratamento?

¿Pode curarse a espondilitis anquilosante?

Actualmente, non hai cura para a espondilitis anquilosante (SA). Non obstante, a maioría dos pacientes con SA poden levar vidas longas e produtivas.

Debido ao tempo entre a aparición dos síntomas e a confirmación da enfermidade, o diagnóstico precoz é esencial.

A xestión médica, as terapias de coidados auxiliares e os exercicios dirixidos poden ofrecer aos pacientes unha mellor calidade de vida. Os impactos positivos inclúen alivio da dor, maior rango de movemento e maior capacidade funcional.

Cales son os tratamentos máis prometedores nos ensaios clínicos?

Os ensaios clínicos máis prometedores son os que examinan a eficacia e seguridade do bimekizumab. É un medicamento que inhibe tanto a interleucina (IL) -17A como a IL-17F: proteínas pequenas que contribúen aos síntomas do SA.

O filgotinib (FIL) é un inhibidor selectivo da Janus quinase 1 (JAK1), outra proteína problemática. FIL está actualmente en desenvolvemento para o tratamento da psoríase, artrite psoriasica e SA. Tómase por vía oral e é moi potente.

Como sei se son elegible para un ensaio clínico?

A súa elegibilidade para participar nun ensaio clínico para AS depende do propósito do ensaio.

Os ensaios poden estudar a eficacia e seguridade dos medicamentos de investigación, a progresión da afectación do esqueleto ou o curso natural da enfermidade. Unha revisión dos criterios diagnósticos para AS influirá no deseño de ensaios clínicos no futuro.

Cales son os tratamentos máis novos para a espondilitis anquilosante?

Os últimos medicamentos aprobados pola FDA para o tratamento do SA son:

• ustekinumab (Stelara), un inhibidor da IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), un inhibidor de JAK
• secukinumab (Cosentyx), un inhibidor da IL-17 e anticorpo monoclonal humanizado
• ixekizumab (Taltz), un inhibidor da IL-17

Que terapias complementarias recomenda? Que exercicios recomendas?

Entre as terapias complementarias que recomendo habitualmente inclúen:

• masaxe
• acupuntura
• acupresión
• exercicios de hidroterapia

Os exercicios físicos específicos inclúen:

• estiramento
• sentado á parede
• táboas
• mentón en posición recostada
• estiramento da cadeira
• exercicios de respiración profunda e camiñada

Tamén se fomenta o uso de técnicas de ioga e unidades de estimulación eléctrica transcutánea do nervio (TENS).

¿A cirurxía é unha opción para tratar a espondilitis anquilosante?

A cirurxía é rara en SA. Ás veces, a enfermidade progresa ata interferir coas actividades diarias debido á dor, as limitacións de movemento e a debilidade. Nestes casos, recoméndase a cirurxía.

Hai algúns procedementos que poden diminuír a dor, estabilizar a columna vertebral, mellorar a postura e evitar a compresión nerviosa. A fusión espinal, osteotomías e laminectomías realizadas por cirurxiáns moi cualificados poden ser beneficiosas para algúns pacientes.

Como ves que cambia o tratamento contra a espondilitis anquilosante nos próximos 10 anos?

A miña impresión é que os tratamentos se adaptarán en función de achados clínicos específicos, técnicas de imaxe melloradas e calquera expresión asociada desta enfermidade.

AS cae baixo o paraugas dunha categoría máis ampla de enfermidades chamadas espondiloartropatías. Estes inclúen psoríase, artrite psoriásica, enfermidades inflamatorias intestinais e espondiloartropatía reactiva.

Pode haber presentacións cruzadas destes subconxuntos e as persoas beneficiaranse dun enfoque dirixido ao tratamento.

Cal cres que será o seguinte avance para o tratamento da espondilitis anquilosante?

Na expresión do AS poderían estar implicados dous xenes específicos, HLA-B27 e ERAP1. Creo que o seguinte avance no tratamento do SA informarase entendendo como interactúan e a súa asociación coa enfermidade inflamatoria intestinal.

Como axuda a tecnoloxía moderna a avanzar no tratamento?

Un avance importante está na nanomedicina. Esta tecnoloxía utilizouse para tratar con éxito outras enfermidades inflamatorias como a artrose e a artrite reumatoide. O desenvolvemento de sistemas de entrega baseados na nanotecnoloxía pode ser un engadido emocionante para a xestión de AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, é profesora clínica Emerita, UCSF, Reumatology, consultora de varias organizacións sanitarias e autora. Os seus intereses inclúen a defensa do paciente e a paixón por ofrecer consultas expertas en reumatoloxía a médicos e poboacións non atendidas. É coautora de "Focus on Your Best Health: Smart Guide to the Health Care You Merite".