Pregúntalle ao experto: xestionar o seu tratamento de púrpura trombocitopénica idiopática

Contido

• Cales son algúns dos tratamentos convencionais de ITP?
• Como saberei se o meu tratamento funciona? ¿Precisará probas?
• Hai efectos secundarios no tratamento da ITP? Riscos?
• Como podo controlar os efectos secundarios do tratamento?
• Cantas veces terei que acudir ao médico para facer a proba? Que importancia teñen as probas continuas?
• Pode ITP mellorar por si só?
• Que pasa se deixo de tomar tratamento?
• Cambiará o meu tratamento ITP co paso do tempo? Estarei en tratamento o resto da miña vida?

Cales son algúns dos tratamentos convencionais de ITP?

Existen varios tipos de tratamentos eficaces para o ITP para aumentar o reconto de plaquetas e reducir o risco de sangrado grave.

Esteroides. Os esteroides úsanse a miúdo como tratamento de primeira liña. Suprimen o sistema inmunitario, que pode interromper a destrución autoinmune de plaquetas.

Inmunoglobulina intravenosa (IVIG). O IVIG interfire coa unión de plaquetas recubertas de anticorpos aos receptores das células que as destrúen. A IVIG pode ser moi eficaz, pero as respostas adoitan ser de curta duración.

Anticorpos monoclonais anti-CD20 (mAbs). Estas destrúen as células B, as células do sistema inmunitario que forman os anticorpos antiplaquetarios.

Agonistas do receptor de trombopoietina (TPO-RA). Estes imitan a acción do factor de crecemento natural trombopoietina e estimulan a medula ósea para producir en exceso as plaquetas.

Inhibidor de SYK. Este fármaco interfire cunha vía funcional clave nos macrófagos, as células que son o sitio principal da destrución de plaquetas.

Esplenectomía. Esta cirurxía para eliminar o bazo elimina o sitio anatómico primario da destrución de plaquetas. Pode levar a remisión a longo prazo en certas persoas.

Como saberei se o meu tratamento funciona? ¿Precisará probas?

O obxectivo do tratamento ITP é reducir o risco de hemorraxias graves e mortais mantendo o reconto de plaquetas nun rango seguro. Canto menor sexa o reconto de plaquetas, maior será o risco de sangrado. Non obstante, outros factores poden influír no risco de hemorragia, como a idade, o nivel de actividade e outros medicamentos que tome.

Utilízase unha proba completa de hemograma (CBC) para detectar o aumento do número de plaquetas e determinar as respostas ao tratamento.

Hai efectos secundarios no tratamento da ITP? Riscos?

Como ocorre con calquera enfermidade crónica, hai riscos, efectos secundarios e beneficios do tratamento da ITP. Por exemplo, suprimir o sistema inmunitario pode funcionar ben para tratar enfermidades autoinmunes. Pero isto tamén aumenta o risco de contraer certas infeccións.

Xa que hai moitos tratamentos ITP eficaces dispoñibles, comente todas as súas opcións co seu médico. Ademais, sempre tes a opción de cambiar a outro tipo de terapia se experimentas efectos secundarios intolerables co teu tratamento actual.

Como podo controlar os efectos secundarios do tratamento?

A ferramenta máis importante para controlar os efectos secundarios do tratamento é comunicarse co seu médico. Por exemplo, se sei que un dos meus pacientes experimenta dores de cabeza paralizantes con IVIG ou aumento grave de peso e cambios de humor por esteroides, as miñas recomendacións de tratamento cambiarán. Buscarei outras opcións de tratamento máis tolerables.

Os efectos secundarios de certos tratamentos a miúdo responden a medicamentos de apoio. Ademais, as doses poden axustarse en función dos efectos secundarios.

Cantas veces terei que acudir ao médico para facer a proba? Que importancia teñen as probas continuas?

Unha relación permanente cun hematólogo experimentado é fundamental para calquera persoa con ITP. A frecuencia das probas variará segundo se estea sangrando activamente ou se as plaquetas son extremadamente baixas.

Unha vez que se inicia un novo tratamento, as probas pódense facer diariamente ou semanalmente. Se as plaquetas están nun rango seguro debido á remisión (por exemplo, despois de esteroides ou esplenectomía) ou debido a un tratamento activo (por exemplo, TPO-RAs ou inhibidores de SYK), as probas pódense facer mensualmente ou cada poucos meses.

Pode ITP mellorar por si só?

Para os adultos con ITP, é raro ter unha remisión espontánea sen tratamento (aproximadamente un 9 por cento segundo). É máis común conseguir unha remisión duradeira despois dun tratamento eficaz.

Algúns tratamentos danse por unha duración definida coa esperanza de acadar un período prolongado sen tratamento, cada un con taxas de resposta variables. Isto inclúe esteroides, IVIG, mAbs e esplenectomía. Outros tratamentos son administrados continuamente para manter as plaquetas nun rango seguro. Isto inclúe TPO-RA, inhibidores de SYK e inmunosupresores crónicos.

Que pasa se deixo de tomar tratamento?

A interrupción do tratamento pode provocar unha caída repentina no seu número de plaquetas. Tamén pode provocar un alto risco de sangrado grave ou mortal. A rapidez e a baixada de plaquetas despois de deixar o tratamento varía entre as persoas con ITP.

Hai pouco risco de deixar a terapia se o seu número de plaquetas está nun rango seguro. Moitos esteroides con doses elevadas precisan reducirse lentamente co paso do tempo para evitar a crise suprarrenal e permitir que o corpo se axuste.

Por suposto, é importante comunicarse con frecuencia co seu médico sobre as súas preocupacións e necesidades.

Cambiará o meu tratamento ITP co paso do tempo? Estarei en tratamento o resto da miña vida?

Dado que a ITP para adultos é xeralmente unha enfermidade crónica, as persoas que viven coa enfermidade adoitan percorrer moitos tipos de tratamento ao longo da súa vida.

A doutora Ivy Altomare é profesora asociada de medicina no Centro Médico da Universidade de Duke. Ten experiencia clínica nunha ampla variedade de condicións e diagnósticos hematolóxicos e oncolóxicos e leva realizando investigación clínica e de servizos de saúde no campo da ITP durante máis dunha década. Ela é a galardoada tanto cos premios de docencia da facultade junior como da facultade senior na Universidade de Duke e ten un especial interese na educación médica tanto para pacientes como para médicos.