Que é a anosognosia?

Contido

• Causas
• Síntomas
• Diagnóstico
• Relación con outras condicións
• Tratamento
• Terapia antipsicótica
• Terapia de mellora motivacional (MET)
• Apoio a alguén con anosognosia
• A perspectiva

Visión xeral

As persoas non sempre se senten cómodas admitindo a si mesmas ou aos demais que teñen unha enfermidade coa que foron recentemente diagnosticados. Isto non é inusual e a maioría da xente acaba aceptando o diagnóstico.

Pero ás veces, o rexeitamento é duradeiro e non é simplemente a negación o que fai que unha persoa rexeite os feitos. É unha enfermidade chamada anosognosia. Isto significa vagamente "falta de conciencia ou coñecemento" en grego.

A anosognosia é a falta de capacidade para percibir as realidades da propia condición. É a incapacidade dunha persoa para aceptar que ten unha enfermidade que coincide cos seus síntomas ou cun diagnóstico formal.

Isto ocorre a pesar de evidencias significativas dun diagnóstico, e a pesar da segunda e incluso a terceira opinión médica que confirman a validez dun diagnóstico.

A anosognosia é o resultado de cambios no cerebro. Non é só a teimosía ou a negación directa, que é un mecanismo de defensa que algunhas persoas utilizan cando reciben un diagnóstico difícil de afrontar. De feito, a anosognosia é fundamental en condicións como a esquizofrenia ou o trastorno bipolar.

Vexamos de cerca o que causa este síntoma, como recoñecelo e o que vostede e os seus seres queridos poden facer para facer fronte.

Causas

A túa percepción de ti mesmo cambia ao longo da túa vida. Acaba de casar? Pode sentirse tranquilizado agora que por fin fixou o nó con alguén que ama.¿Cicatriz nova na cara? O teu cerebro ten que telo en conta para que recordes que está alí cando te miras ao espello.

O seu lóbulo frontal está moi implicado neste proceso constante de remodelación da súa autoimaxe. E algunhas condicións de saúde mental poden causar alteracións nesta parte do cerebro. Isto provoca a remodelación do tecido do lóbulo frontal co paso do tempo.

Finalmente, pode perder a capacidade de incorporar nova información e renovar a súa percepción de si mesmo ou da súa saúde xeral.

E dado que o teu cerebro non pode captar a información máis recente resultante da túa condición, ti ou os teus seres queridos pode confundirse ou frustrarse de que non esteas tomando en serio a túa condición.

Síntomas

O síntoma máis notable da anosognosia é a falta de comprensión, conciencia ou aceptación de que ten unha enfermidade. Isto é posible aínda que haxa probas extensas de que o fas.

Aquí tes algunhas formas de comprender a diferenza entre anosognosia e negación ou outras respostas á enfermidade:

• Non todos os que padecen esta condición móstrano do mesmo xeito. Algúns poden recoñecer rotundamente que pensan que non lles pasa nada. Outros poden evitar falar da enfermidade porque pensan que ninguén os cre. E aínda outros poden confundirse ou frustrarse cando as persoas contradín o que cren que é verdade.
• A anosognosia non é estática. Alguén pode ser consciente do seu estado e tratalo con medicamentos ou visitas ao médico. De súpeto poden descoñecerse e perder unha cita ou esquecer tomar medicamentos pouco despois porque xa non poden percibir o seu estado. Alguén pode incluso recoñecer certos síntomas pero non outros. Por exemplo, alguén con hemiplexia pode non darse conta de que un lado do corpo está débil ou paralizado. Pero aínda poden ser conscientes de síntomas como dificultade para falar (afasia) ou perda de visión (hemianopía).
• Preste moita atención ás condutas antes e despois dun diagnóstico de saúde mental. O nivel de coñecemento de alguén pode variar co paso do tempo. Isto pode facer que penses que só intentan ignorar a súa condición para protexer as súas emocións. Pero é importante centrarse na diferenza entre a personalidade dunha persoa e os síntomas da anosognosia. Mostraron estes comportamentos antes do seu diagnóstico? Son inflexibles en negar a súa condición?

Diagnóstico

O seu médico pode recomendarlle a un psiquiatra ou outro especialista en saúde mental se a vostede ou a un ser querido lle diagnosticaron unha enfermidade que pode estar asociada á anosognosia. Un especialista pode controlar a súa saúde mental en xeral e os síntomas que xurdan.

Un especialista tamén pode recoñecer a anosognosia desde o principio. Un especialista pode detectar incluso pequenos cambios de comportamento.

Unha técnica de avaliación común é o método "LEAP", que se realiza por:

• escoitando á persoa
• empatizando coa persoa
• de acordo coa persoa
• asociación coa persoa

Este método axuda a abrir un diálogo entre un médico e a persoa con anosognosia. Isto permítelle á persoa tomar conciencia dos feitos obxectivos da súa situación e comprender que as persoas que a rodean son solidarias e comprensivas.

Outra ferramenta de diagnóstico de uso común é a Escala para avaliar a falta de conciencia do trastorno mental (SUM-D). Esta proba sitúa a idea de "insight" nun espectro que inclúe:

• Conciencia. Recoñece a persoa que ten algunha enfermidade? Notan os síntomas do seu estado? Saben que pode haber consecuencias sociais da súa condición?
• Comprensión. ¿A persoa dáse conta de que precisa tratamento?
• Recoñecemento. ¿Cren que os seus síntomas resultan dunha enfermidade de saúde mental?

Os resultados da proba SUM-D dunha persoa poden indicar se unha persoa ten anosognosia.

Relación con outras condicións

As condicións máis comúns asociadas á anosognosia inclúen:

• esquizofrenia
• demencia (incluído o Alzheimer)
• desorde bipolar
• trastorno depresivo maior
• hemiplexia

A anosognosia é máis frecuente na esquizofrenia. As persoas con esquizofrenia presentan algunha forma de anosognosia.

A anosognosia tamén é especialmente notable na hemiplexia. É posible que alguén con esta enfermidade non se decate de que ten parálise parcial ou total nun dos lados do corpo. Isto é certo mesmo cando poden observar que os membros non se moven correctamente.

Tratamento

Buscar tratamento a un conselleiro ou psiquiatra pouco despois do diagnóstico dunha enfermidade mental pode ser de gran axuda para alguén que experimenta anosognosia. Esta condición pode ser frustrante para alguén que pode ter estrés nas relacións cos seus amigos, familiares ou incluso compañeiros de traballo ou complicacións na saúde porque non son conscientes do seu estado.

O tratamento para a anosognosia pode variar segundo a causa. Os tratamentos comúns inclúen os seguintes:

Terapia antipsicótica

O seu médico pode recomendar medicamentos coñecidos como antipsicóticos para tratar síntomas de enfermidades como a esquizofrenia ou o trastorno bipolar. Algúns exemplos de antipsicóticos que se poden usar inclúen:

• clorpromazina (torazina)
• loxapina (Loxitano)
• clozapina (Clozaril)
• aripiprazol (Abilify)

Os antipsicóticos normalmente non funcionan do mesmo xeito para cada persoa, polo que a súa medicación prescribirase segundo os seus síntomas, a saúde xeral e a resposta á medicación. Incluso pode que necesites diferentes tipos de antipsicóticos ao longo da túa vida a medida que a túa capacidade cognitiva cambia ou o teu corpo responde á medicación de xeito diferente co paso do tempo.

Terapia de mellora motivacional (MET)

MET utiliza técnicas para motivar a alguén a alterar a súa autoimaxe para aceptar que ten unha enfermidade ou animala a recibir tratamento para a súa enfermidade.

O MET a miúdo consiste en axudar a alguén a mirar obxectivamente os seus síntomas, comportamentos e relacións. A miúdo isto leva a comprender que os feitos apuntan á existencia dunha condición.

Apoio a alguén con anosognosia

Aquí tes algúns consellos para axudarche a afrontar a anosognosia a ti e aos teus seres queridos:

• Non xulgues. Lembre que se trata dunha condición médica, non de teimosía ou tendencias autodestrutivas.
• Sexa solidario. Algúns días poden ser mellores que outros. Mesmo se alguén perde totalmente a súa percepción da súa condición, non o está a facer a propósito. Necesitan o teu apoio para asegurarte de que reciben tratamento e seguen as citas e os medicamentos.
• Tomar notas. Manter un diario detallado do que di e fai a persoa pode axudarche a recompilar probas da enfermidade. Isto non só pode axudar a alguén a decatarse de que ten anosognosia, senón que tamén pode proporcionar ao seu médico unha base para un plan de tratamento.

A perspectiva

A perspectiva de condicións asociadas á anosognosia, como a esquizofrenia, pode ser útil no inicio do tratamento, pero non sempre é así e non existe cura para esta enfermidade.

A terapia conductual como a técnica MET pode aumentar significativamente a calidade de vida axudando ás persoas con anosognosia a ver os seus síntomas dende un punto de vista obxectivo. Isto pode provocar cambios na percepción e no comportamento e garantir que sigan o plan de tratamento para a súa condición subxacente.