Pé de charcot

O pé charcot é unha enfermidade que afecta aos ósos, articulacións e tecidos brandos nos pés e nocellos. Pode desenvolverse como resultado de danos nos nervios nos pés debido a diabetes ou outras lesións nerviosas.

O pé de Charcot é un trastorno raro e incapacitante. É o resultado dun dano nervioso nos pés (neuropatía periférica).

A diabetes é a causa máis común deste tipo de danos nos nervios. Este dano é máis común en persoas con diabetes tipo 1. Cando os niveis de azucre no sangue son elevados durante moito tempo, prodúcense danos nos nervios e nos vasos sanguíneos nos pés.

O dano nervioso fai máis difícil notar a cantidade de presión sobre o pé ou se está estresando. O resultado son pequenas lesións continuas nos ósos e ligamentos que soportan o pé.

• Podes desenvolver fracturas por estrés óseo nos pés, pero nunca o sabes.
• Continuar camiñando sobre o óso fracturado a miúdo leva a danos nos ósos e nas articulacións.

Outros factores que levan a danar o pé inclúen:

• O dano dos vasos sanguíneos causado pola diabetes pode aumentar ou cambiar o fluxo sanguíneo aos pés. Isto pode levar á perda ósea. Os ósos debilitados nos pés aumentan o risco de fracturas.
• As lesións no pé sinalan ao corpo para producir máis produtos químicos que causan inflamación. Isto contribúe a inchazo e perda ósea.

Os primeiros síntomas do pé poden incluír:

• Dor leve e molestias
• Enrojecemento
• Inchazo
• Calor no pé afectado (sensiblemente máis cálido que o outro pé)

Nas fases posteriores, os ósos do pé rompen e desmózanse, provocando a deformación do pé ou do nocello.

• Un signo clásico de Charcot é o pé de balancín. Isto ocorre cando os ósos no medio do pé colapsan. Isto fai que o arco do pé se derrube e inclínese cara abaixo.
• Os dedos dos pés poden enrolarse cara abaixo.

Os ósos que sobresaen en ángulos impares poden provocar úlceras por presión e úlceras nos pés.

• Debido a que os pés están adormecidos, estas feridas poden crecer máis anchas ou profundas antes de que se noten.
• O nivel elevado de azucre no sangue tamén dificulta o combate das infeccións ao corpo. Como resultado, estas úlceras no pé inféctanse.

O pé Charcot non sempre é fácil de diagnosticar desde o principio. Pódese confundir con infección ósea, artrite ou inchazo das articulacións. O seu profesional sanitario levará a súa historia clínica e examinará o pé e o nocello.

Pódense facer análises de sangue e outros traballos de laboratorio para descartar outras causas.

O seu provedor pode comprobar se hai danos nos nervios con estas probas:

• Electromiografía
• Probas de velocidade de condución nerviosa
• Biopsia nerviosa

Pódense facer as seguintes probas para comprobar se hai danos nos ósos e nas articulacións:

• Raios X do pé
• Resonancia magnética
• Exploración ósea

As radiografías do pé poden parecer normais nas fases iniciais da enfermidade. O diagnóstico adoita ser o recoñecemento dos primeiros síntomas do pé de Charcot: inchazo, vermelhidão e calor do pé afectado.

O obxectivo do tratamento é deter a perda ósea, permitir que os ósos se curen e evitar que os ósos se movan fóra de lugar (deformidade).

Inmobilización. O seu provedor fará que use un elenco de contactos total. Isto axudará a limitar o movemento do pé e do nocello. É probable que che pidan que gardes completamente o peso do pé, polo que necesitarás usar muletas, un dispositivo de rodilla ou cadeira de rodas.

Terás novos lanzamentos colocados no pé cando o inchazo vai caendo. A curación pode levar un par de meses ou máis.

Calzado de protección. Unha vez que o pé se curou, o provedor pode suxerirlle calzado para axudarlle a apoiar e evitar lesións. Estes poden incluír:

• Férulas
• Tirantes
• Plantillas ortóticas
• Camiñante ortésico de retención Charcot, unha bota especial que proporciona unha presión uniforme a todo o pé

Cambios de actividade. Sempre correrá o risco de que o pé Charcot volva ou se desenvolva no outro pé. Así, o seu provedor pode recomendar cambios de actividade, como limitar a súa posición de pé ou camiñar, para protexer os pés.

Cirurxía. É posible que precise unha cirurxía se ten úlceras nos pés que seguen volvendo ou unha forte deformidade no pé ou no nocello. A cirurxía pode axudar a estabilizar as articulacións do pé e do nocello e eliminar as áreas óseas para evitar as úlceras no pé.

Seguimento continuo. Deberás consultar ao teu provedor para facer chequeos e tomar medidas para protexer os pés o resto da túa vida.

O prognóstico depende da gravidade da deformidade do pé e do ben que curas. Moita xente vai ben con chaves, cambios de actividade e seguimento continuo.

A deformidade grave do pé aumenta o risco de úlceras no pé. Se as úlceras se infectan e son difíciles de tratar, pode requirir amputación.

Póñase en contacto co seu provedor que ten diabetes e o pé está quente, vermello ou inchado.

Os hábitos saudables poden axudar a previr ou atrasar o pé de Charcot:

• Manteña un bo control dos niveis de glicosa no sangue para axudar a previr ou atrasar o pé de Charcot. Pero aínda pode ocorrer, incluso en persoas con bo control da diabetes.
• Coida os teus pés. Compróbeos todos os días.
• Vexa o seu médico de pé regularmente.
• Comprobe regularmente os pés para buscar cortes, vermelhidão e feridas.
• Evite ferir os pés.

Xunta Charcot; Artropatía neuropática; Osteoartropatía neuropática de Charcot; Artropatía de Charcot; Osteoartropatía de Charcot; Pé Charcot diabético

• Proba de condución nerviosa
• Diabetes e danos nos nervios
• Coidado do pé diabético

Asociación Americana de Diabetes. 10. Complicacións microvasculares e coidado dos pés: estándares de asistencia médica na diabetes - 2018. Coidado da diabetes. 2018; 41 (Suplemento 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Manexo ortótico de pés neuropáticos e disvasculares. En: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas de orteses e dispositivos de asistencia. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complicacións da diabetes mellitus. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 33.

Articulación de Kimble B. Charcot. En: Ferri FF, ed. Asesor clínico de Ferri 2019. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Atención podolóxica. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. O pé Charcot na diabetes. Coidado da diabetes. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.