A puberdade atrasada nos nenos

A puberdade atrasada nos nenos é cando a puberdade non comeza aos 14 anos.

Cando se atrasa a puberdade, estes cambios non se producen ou non progresan normalmente. A puberdade tardía é máis común nos nenos que nas nenas.

Na maioría dos casos, a puberdade retardada é simplemente unha cuestión de cambios de crecemento que comezan máis tarde do habitual, ás veces chamado floración tardía. Unha vez que comeza a puberdade, progresa normalmente. Isto chámase puberdade demorada constitucional e funciona nas familias. Esta é a causa máis común de madurez tardía.

A puberdade atrasada tamén pode ocorrer cando os testículos producen moi pouca ou ningunha hormona. Isto chámase hipogonadismo.

Isto pode ocorrer cando os testículos están danados ou non se desenvolven como deberían.

Tamén pode ocorrer se hai problemas en partes do cerebro implicadas na puberdade.

Certas condicións médicas ou tratamentos poden levar ao hipogonadismo:

• Sprue celíaco
• Enfermidade inflamatoria intestinal (EII)
• Glándula tireóide pouco activa
• Diabetes mellitus
• Fibrose quística
• Enfermidade falciforme
• Enfermidade hepática e renal
• Anorexia (pouco común nos nenos)
• Enfermidades autoinmunes, como a tiroidite por Hashimoto ou a enfermidade de Addison
• Quimioterapia ou tratamento contra o cancro de radiación
• Un tumor na hipófise, a síndrome de Klinefelter, un trastorno xenético
• Ausencia de testículos ao nacer (anorquía)
• Lesión ou trauma nos testículos por torsión testicular

Os nenos comezan a puberdade entre os 9 e os 14 anos e complétana en 3,5 a 4 anos.

Os cambios na puberdade prodúcense cando o corpo comeza a producir hormonas sexuais. Os seguintes cambios normalmente comezan a aparecer en nenos de entre 9 e 14 anos:

• Os testículos e o pene fanse máis grandes
• O pelo crece na cara, no peito, nas pernas, nos brazos, noutras partes do corpo e arredor dos xenitais
• Aumento de peso e altura
• A voz faise máis profunda

• Os testículos teñen menos de 1 polgada ata os 14 anos
• O pene é pequeno e inmaturo aos 13 anos
• Hai moi pouco pelo ou case ningún aos 15 anos
• A voz segue sendo aguda
• O corpo queda curto e delgado
• Poden producirse depósitos de graxa ao redor das cadeiras, pelve, abdome e seos

A puberdade atrasada tamén pode causar estrés no neno.

O médico do seu fillo levará un historial familiar para saber se a puberdade tardía se produce na familia. O provedor realizará un exame físico. Outros exames poden incluír:

• Análise de sangue para comprobar se hai niveis de certas hormonas do crecemento, hormonas sexuais e hormonas tiroideas
• Resposta LH á análise de sangue GnRH
• Análise cromosómica ou outras probas xenéticas
• Resonancia magnética da cabeza por tumores
• Ecografía da pelvis ou testículos

Na visita inicial pódese obter unha radiografía da man esquerda e do pulso para avaliar a idade ósea para ver se os ósos maduran. Pódese repetir co tempo, se é necesario.

O tratamento dependerá da causa da demora na puberdade.

Se hai antecedentes familiares de puberdade tardía, moitas veces non é necesario ningún tratamento. Co tempo, a puberdade comezará por si mesma.

Se a puberdade atrasada se debe a unha enfermidade, como a glándula tireóide pouco activa, tratala pode axudar a que a puberdade se desenvolva normalmente.

A terapia hormonal pode axudar a comezar a puberdade se:

• A puberdade non se desenvolve
• O neno está moi angustiado por mor do atraso

O provedor administrará unha inxección de testosterona (hormona sexual masculina) no músculo cada 4 semanas. Monitorizaranse os cambios de crecemento. O provedor aumentará a dose lentamente ata alcanzar a puberdade.

Podes atopar asistencia e entender máis sobre o crecemento do teu fillo en:

A Fundación MAGIC - www.magicfoundation.org

A puberdade atrasada que corre na familia resolverase por si mesma.

O tratamento con hormonas sexuais pode desencadear a puberdade. Tamén se poden administrar hormonas se son necesarias para mellorar a fertilidade.

Un baixo nivel de hormonas sexuais pode causar:

• Problemas de erección (impotencia)
• Infertilidade
• Baixa densidade ósea e fracturas máis tarde na vida (osteoporose)
• Debilidade

Póñase en contacto co seu provedor se:

• O seu fillo presenta unha taxa de crecemento lenta
• A puberdade non comeza aos 14 anos
• A puberdade comeza, pero non progresa normalmente

Pode recomendarse a remisión a un endocrinólogo pediátrico para nenos con puberdade atrasada.

Desenvolvemento sexual atrasado: nenos; Atraso pubertal: rapaces; Hipogonadismo

Allan CA, McLachlan RI. Trastornos por deficiencia de andróxenos. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 139.

Haddad NG, Eugster EA. A puberdade atrasada. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Krueger C, Shah H. Medicina para adolescentes. En: The Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

Styne DM. Fisioloxía e trastornos da puberdade. En Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ ed. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.