A puberdade atrasada nas nenas

A puberdade atrasada nas nenas prodúcese cando os seos non se desenvolven aos 13 anos ou os períodos menstruais non comezan aos 16 anos.

Os cambios na puberdade prodúcense cando o corpo comeza a producir hormonas sexuais. Estes cambios normalmente comezan a aparecer en nenas de entre 8 e 14 anos.

Coa puberdade atrasada, estes cambios non se producen ou, se acontecen, non progresan normalmente. A puberdade tardía é máis común nos nenos que nas nenas.

Na maioría dos casos de demora na puberdade, os cambios de crecemento só comezan máis tarde do habitual, ás veces chamado floración tardía. Unha vez que comeza a puberdade, progresa normalmente. Este patrón funciona nas familias. Esta é a causa máis común de madurez tardía.

Outra das causas comúns de demora na puberdade nas nenas é a falta de graxa corporal. Ser demasiado delgado pode perturbar o proceso normal da puberdade. Isto pode ocorrer en nenas que:

• Son moi activos nos deportes, como nadadores, corredores ou bailaríns
• Ten un trastorno alimentario, como anorexia ou bulimia
• Están desnutridos

A puberdade atrasada tamén pode ocorrer cando os ovarios producen moi pouca ou ningunha hormona. Isto chámase hipogonadismo.

• Isto pode ocorrer cando os ovarios están danados ou non se desenvolven como debería.
• Tamén pode ocorrer se hai un problema coas partes do cerebro implicadas na puberdade.

Certas condicións médicas ou tratamentos poden levar ao hipogonadismo, incluíndo:

• Sprue celíaco
• Enfermidade inflamatoria intestinal (EII)
• Hipotiroidismo
• Diabetes mellitus
• Fibrose quística
• Enfermidade hepática e renal
• Enfermidades autoinmunes, como a tiroidite por Hashimoto ou a enfermidade de Addison
• Quimioterapia ou tratamento contra o cancro de radiación que dana os ovarios
• Un tumor na hipófise
• Síndrome de Turner, un trastorno xenético

As nenas comezan a puberdade entre os 8 e os 15 anos. Coa puberdade atrasada, o seu fillo pode ter un ou máis destes síntomas:

• Os seos non se desenvolven aos 13 anos
• Sen pelo púbico
• A menstruación non comeza aos 16 anos
• Altura curta e ritmo de crecemento máis lento
• O útero non se desenvolve
• A idade ósea é menor que a idade do seu fillo

Pode haber outros síntomas, dependendo do que causa a puberdade atrasada.

O médico do seu fillo levará un historial familiar para saber se a puberdade tardía se produce na familia.

O provedor tamén pode preguntar sobre as cousas do seu fillo:

• Hábitos alimentarios
• Exercitar hábitos
• Antecedentes sanitarios

O provedor realizará un exame físico. Outros exames poden incluír:

• Análises de sangue para comprobar se hai niveis de certas hormonas do crecemento, hormonas sexuais e hormonas tiroideas
• Resposta LH á análise de sangue GnRH
• Análise cromosómica
• Resonancia magnética da cabeza por tumores
• Ecografía de ovarios e útero

Na visita inicial pódese obter unha radiografía da man esquerda e do pulso para avaliar a idade ósea para ver se os ósos maduran. Pódese repetir co tempo, se é necesario.

O tratamento dependerá da causa da demora na puberdade.

Se hai antecedentes familiares de puberdade tardía, moitas veces non é necesario ningún tratamento. Co tempo, a puberdade comezará por si mesma.

Nas nenas con pouca graxa corporal, engordar un pouco pode axudar a desencadear a puberdade.

Se a puberdade atrasada é causada por unha enfermidade ou un trastorno alimentario, tratar a causa pode axudar a que a puberdade se desenvolva normalmente.

Se a puberdade non se desenvolve ou o neno está moi angustiado debido ao atraso, a terapia hormonal pode axudar a comezar a puberdade. O provedor:

• Administrar estróxenos (unha hormona sexual) a doses moi baixas, por vía oral ou como parche
• Monitoriza os cambios de crecemento e aumenta a dose cada 6 a 12 meses
• Engade proxesterona (unha hormona sexual) para comezar a menstruación
• Dálle pílulas anticonceptivas orais para manter os niveis normais de hormonas sexuais

Estes recursos poden axudarche a atopar apoio e entender máis sobre o crecemento do teu fillo:

A Fundación MAGIC - www.magicfoundation.org

Sociedade de Síndrome de Turner dos Estados Unidos - www.turnersyndrome.org

A puberdade atrasada que corre na familia resolverase por si mesma.

Algunhas nenas con certas condicións, como as que danan os ovarios, poden ter que tomar hormonas toda a vida.

A terapia de substitución de estróxenos pode ter efectos secundarios.

Outras posibles complicacións inclúen:

• Menopausa precoz
• Infertilidade
• Baixa densidade ósea e fracturas máis tarde na vida (osteoporose)

Póñase en contacto co seu provedor se:

• O seu fillo presenta unha taxa de crecemento lenta
• A puberdade non comeza aos 13 anos
• A puberdade comeza, pero non progresa normalmente

Pódese recomendar unha remisión a un endocrinólogo pediátrico para as nenas con demora na puberdade.

Desenvolvemento sexual atrasado: nenas; Atraso pubertal: nenas; A puberdade demorada constitucional

Haddad NG, Eugster EA. A puberdade atrasada. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Krueger C, Shah H. Medicina para adolescentes. En: The Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 22a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

Styne DM. Fisioloxía e trastornos da puberdade. En Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.