Endocardite - nenos

O revestimento interno das cámaras cardíacas e das válvulas cardíacas chámase endocardio. A endocardite ocorre cando este tecido se incha ou se inflama, a miúdo debido a unha infección nas válvulas cardíacas.

A endocardite prodúcese cando os xermes entran no torrente sanguíneo e logo viaxan ao corazón.

• A infección bacteriana é a causa máis común
• As infeccións por fungos son moito máis raras
• Nalgúns casos, non se poden atopar xermes despois das probas

A endocardite pode implicar o músculo cardíaco, as válvulas cardíacas ou o revestimento do corazón. Os nenos con endocardite poden ter unha enfermidade subxacente como:

• Defecto de nacemento do corazón
• Válvula cardíaca danada ou anormal
• Nova válvula cardíaca despois da cirurxía

O risco é maior nos nenos con antecedentes de cirurxía cardíaca, que poden deixar zonas rugosas no revestimento das cámaras cardíacas.

Isto facilita que as bacterias se adhiran ao forro.

Os xermes poden entrar no torrente sanguíneo:

• Por medio dunha liña venosa central que está no seu lugar
• Durante a cirurxía dental
• Durante outras cirurxías ou pequenos procedementos nas vías respiratorias e pulmóns, vías urinarias, pel infectada ou ósos e músculos
• Migración de bacterias do intestino ou da gorxa

Os síntomas da endocardite poden desenvolverse lentamente ou de súpeto.

Febre, calafríos e sudoración son síntomas frecuentes. Ás veces estas poden:

• Estea presente durante días antes de que aparezan outros síntomas
• Veña e vai, ou faino máis á noite

Outros síntomas poden incluír:

• Canso
• Debilidade
• Dor nas articulacións
• Dor muscular
• Problemas para respirar
• Perda de peso
• Perda de apetito

Problemas neurolóxicos, como convulsións e alteración do estado mental

Os signos de endocardite tamén poden incluír:

• Pequenas zonas de sangrado baixo as uñas (hemorraxias por astillas)
• Manchas de pel vermellas e indoloras nas palmas e as plantas (lesións de Janeway)
• Nodos vermellos e dolorosos nas almofadas dos dedos e dos dedos dos pés (ganglios de Osler)
• Falta de aire
• Inchazo de pés, pernas, abdome

O médico do seu fillo pode realizar ecocardiografía transtorácica (TTE) para comprobar se hai endocardite en nenos de 10 anos ou menos.

Outras probas poden incluír:

• Hemocultivo para axudar a identificar as bacterias ou fungos que están causando a infección
• Hemograma completo (CBC)
• Proteína C-reactiva (CRP) ou velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)

O tratamento da endocardite depende de:

• Causa da infección
• Idade do neno
• Gravidade dos síntomas

O seu fillo terá que estar no hospital para recibir antibióticos a través dunha vea (IV). Os hemocultivos e as probas axudarán ao provedor a escoller o mellor antibiótico.

O seu fillo necesitará unha terapia antibiótica a longo prazo.

• O seu fillo necesitará esta terapia durante 4 a 8 semanas para matar completamente todas as bacterias das cámaras cardíacas e das válvulas.
• Os tratamentos con antibióticos iniciados no hospital terán que continuar na casa unha vez que o seu fillo estea estable.

Pode ser necesaria unha cirurxía para substituír unha válvula cardíaca infectada cando:

• Os antibióticos non funcionan para tratar a infección
• A infección rompe en pequenos anacos, provocando golpes
• O neno desenvolve insuficiencia cardíaca como resultado das válvulas cardíacas danadas
• A válvula cardíaca está moi danada

Obter o tratamento da endocardite de inmediato mellora as posibilidades de eliminar a infección e evitar complicacións.

As posibles complicacións da endocardite en nenos son:

• Danos no corazón e nas válvulas cardíacas
• Absceso no músculo cardíaco
• Coágulo infeccioso nas arterias coronarias
• Accidente cerebrovascular, causado por pequenos coágulos ou anacos da infección que se rompen e viaxan ao cerebro
• Difusión da infección a outras partes do corpo, como os pulmóns

Chama ao provedor do teu fillo ou filla se observas os seguintes síntomas durante ou despois do tratamento:

• Sangue na urina
• Dor no peito
• Fatiga
• Febre
• Adormecemento
• Debilidade
• Perda de peso sen cambios na dieta

A American Heart Association recomenda antibióticos preventivos para nenos con risco de endocardite, como aqueles con:

• Certos defectos congénitos corrixidos ou non corrixidos
• Transplante de corazón e problemas de válvulas
• Válvulas cardíacas artificiais (protésicas)
• Unha historia pasada de endocardite

Estes nenos deben recibir antibióticos cando teñan:

• Procedementos dentais que poden causar hemorraxias
• Procedementos que inclúen o tracto respiratorio, o tracto urinario ou o tracto dixestivo
• Procedementos sobre infeccións cutáneas e de tecidos brandos

Infección por válvulas: nenos; Staphylococcus aureus - endocardite - nenos; Enterococo - endocardite - nenos; Streptococcus viridians - endocardite - nenos; Candida - endocardite - nenos; Endocardite bacteriana - nenos; Endocardite infecciosa - nenos; Enfermidade cardíaca conxénita - endocardite - nenos

• Válvulas cardíacas: vista superior

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Febre reumática, endocardite e enfermidade de Kawasaki da Asociación Americana do Corazón do Consello de Enfermidades Cardiovasculares nos mozos e do Consello de Enfermaría Cardiovascular e do ictus. Endocardite infecciosa na infancia: actualización de 2015: declaración científica da American Heart Association. Circulación. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endocardite infecciosa. En: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libro de texto de enfermidades infecciosas pediátricas de Feigin e Cherry. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endocardite infecciosa. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 111.

Mick NW. Febre pediátrica. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 166.