Cantos carbohidratos debería comer se ten diabetes?

Contido

• Que son a diabetes e os prediabetes?
• Diabetes tipo 1
• Diabetes tipo 2
• Prediabetes
• Como afecta a comida aos niveis de azucre no sangue?
• Restrición de carbohidratos para a diabetes
• Dietas cetogénicas moi baixas en carbohidratos
• Dietas baixas en carbohidratos
• Dietas moderadas en carbohidratos
• Atopar o rango correcto
• Alimentos ricos en carbohidratos para evitar
• As dietas baixas en carbohidratos son sempre as mellores para a diabetes?
• Como determinar a inxestión óptima de carbohidratos
• O punto de partida

Descubrir cantos carbohidratos come cando ten diabetes pode parecer confuso.

As pautas dietéticas de todo o mundo recomendan tradicionalmente obter aproximadamente un 45-60% das calorías diarias dos carbohidratos se ten diabetes (,).

Non obstante, un número crecente de expertos cren que as persoas con diabetes deben comer moitos menos carbohidratos. De feito, moitos recomendan menos da metade desta cantidade.

Este artigo indícalle cantos carbohidratos debe comer se ten diabetes.

Que son a diabetes e os prediabetes?

A glicosa ou azucre no sangue é a principal fonte de combustible para as células do teu corpo.

Se ten diabetes tipo 1 ou tipo 2, a súa capacidade para procesar e usar o azucre no sangue está prexudicada.

Diabetes tipo 1

Na diabetes tipo 1, o páncreas é incapaz de producir insulina, unha hormona que permite que o azucre do torrente sanguíneo entre nas súas células. Pola contra, hai que inxectar insulina.

Esta enfermidade é causada por un proceso autoinmune no que o corpo ataca as súas células produtoras de insulina, que se denominan células beta. Aínda que normalmente se diagnostica en nenos, pode comezar a calquera idade, incluso a finais da idade adulta ().

Diabetes tipo 2

A diabetes tipo 2 é máis común, representando aproximadamente o 90% dos diagnósticos. Do mesmo xeito que o tipo 1, pode desenvolverse tanto en adultos como en nenos. Non obstante, non é tan común en nenos e normalmente ocorre en persoas con sobrepeso ou obesidade.

Nesta forma da enfermidade, o páncreas non produce suficiente insulina ou as células son resistentes aos efectos da insulina. Polo tanto, queda moito azucre no torrente sanguíneo.

Co paso do tempo, as células beta poden degradarse como resultado de bombear máis e máis insulina nun intento de reducir o azucre no sangue. Tamén poden danarse por altos niveis de azucre no sangue ().

A diabetes pódese diagnosticar cun nivel elevado de azucre no sangue en xaxún ou cun nivel elevado da hemoglobina glicada marcador (HbA1c), que reflicte o control do azucre no sangue durante 2-3 meses ().

Prediabetes

Antes de que se produza a diabetes tipo 2, os niveis de azucre no sangue son elevados pero non o suficientemente altos como para diagnosticarse como diabetes. Esta etapa coñécese como prediabetes.

O prediabete diagnostícase cun nivel de azucre no sangue de 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) ou cun nivel de HbA1c do 5,7-6,4% ().

Aínda que non todas as persoas con prediabetes desenvolven diabetes tipo 2, estímase que aproximadamente o 70% acabará por desenvolver esta enfermidade ().

É máis, aínda que o prediabetes nunca evoluciona cara á diabetes, as persoas con esta enfermidade poden ter un maior risco de enfermidades cardíacas, enfermidades renais e outras complicacións relacionadas cos niveis elevados de azucre no sangue ().

A diabetes tipo 1 desenvólvese a partir da destrución de células beta pancreáticas, mentres que a diabetes tipo 2 prodúcese por insulina ou resistencia á insulina. O prediabete adoita progresar ata a diabetes.

Como afecta a comida aos niveis de azucre no sangue?

Moitos factores, como o exercicio, o estrés e as enfermidades, afectan os niveis de azucre no sangue.

Dito isto, un dos maiores factores é o que comes.

Dos tres macronutrientes - carbohidratos, proteínas e graxas - os carbohidratos teñen o maior efecto sobre o azucre no sangue. Isto é porque o teu corpo descompón os carbohidratos en azucre, que entra no torrente sanguíneo.

Isto ocorre con todos os carbohidratos, como fontes refinadas como patacas fritas e galletas, así como con tipos saudables como froitas e verduras.

Non obstante, os alimentos enteiros conteñen fibra. A diferenza do amidón e o azucre, a fibra natural non aumenta os niveis de azucre no sangue e pode incluso retardar este aumento.

Cando as persoas con diabetes comen alimentos ricos en carbohidratos dixeribles, os seus niveis de azucre no sangue poden aumentar. O consumo elevado de carbohidratos normalmente require altas doses de insulina ou medicamentos para a diabetes para controlar o azucre no sangue.

Dado que son incapaces de producir insulina, as persoas con diabetes tipo 1 precisan inxectar insulina varias veces ao día, independentemente do que coman. Non obstante, comer menos carbohidratos pode reducir significativamente a dosificación de insulina durante a comida.

O seu corpo descompón os carbohidratos en azucre, que entra no torrente sanguíneo. As persoas con diabetes que comen moitos carbohidratos requiren insulina ou medicamentos para evitar que o azucre no sangue suba demasiado.

Restrición de carbohidratos para a diabetes

Moitos estudos apoian o uso de restrición de carbohidratos en persoas con diabetes.

Dietas cetogénicas moi baixas en carbohidratos

As dietas moi baixas en carbohidratos normalmente inducen cetose leve a moderada, un estado no que o seu corpo usa cetonas e graxas, en lugar de azucre, como as súas principais fontes de enerxía.

A cetose adoita producirse cunha inxestión diaria de menos de 50 ou 30 gramos de carbohidratos totais ou dixeribles (carbohidratos totais menos fibra), respectivamente. Isto equivale a non máis do 10% das calorías nunha dieta de 2.000 calorías.

As dietas cetogénicas moi baixas en carbohidratos prescribíronse para persoas con diabetes incluso antes de que se descubrise a insulina en 1921 ().

Varios estudos indican que restrinxir a inxestión de carbohidratos a 20-50 gramos de carbohidratos ao día pode reducir significativamente os niveis de azucre no sangue, promover a perda de peso e mellorar a saúde cardíaca en persoas con diabetes (,,,,,,,,,).

Ademais, estas melloras adoitan producirse moi rápido.

Por exemplo, nun estudo realizado en persoas con obesidade e diabetes, limitar os carbohidratos a 21 gramos ao día durante 2 semanas provocou unha diminución espontánea da inxestión de calorías, niveis máis baixos de azucre no sangue e un aumento do 75% na sensibilidade á insulina ().

Nun pequeno estudo de 3 meses, a xente consumiu unha dieta con poucas calorías e con pouca graxa ou unha dieta baixa en carbohidratos que conteña ata 50 gramos de carbohidratos ao día.

O grupo baixo en carbohidratos promediou unha diminución do 0,6% en HbA1c e perdeu máis do dobre de peso que o grupo baixo en graxa. É máis, o 44% deles interromperon polo menos un medicamento contra a diabetes, en comparación co 11% do grupo con pouca graxa ().

De feito, en varios estudos, a insulina e outros medicamentos para a diabetes reducíronse ou deixáronse de producirse debido a melloras no control do azucre no sangue (,,,,,).

Tamén se demostrou que as dietas que conteñen entre 20 e 50 gramos de carbohidratos reducen os niveis de azucre no sangue e reducen o risco de enfermidades en persoas con prediabetes (,,).

Nun pequeno estudo de 12 semanas, os homes con obesidade e prediabetes tomaron unha dieta mediterránea limitada a 30 gramos de carbohidratos ao día. O seu azucre no sangue en xaxún baixou a 90 mg / dL (5 mmol / L), de media, o que está moi dentro do rango normal ().

Ademais, os homes perderon 14,5 kg de media impresionantes e experimentaron reducións significativas de triglicéridos, colesterol e presión arterial, entre outros beneficios ().

É importante destacar que estes homes xa non cumprían os criterios para a síndrome metabólica debido á redución de azucre no sangue, peso e outros marcadores de saúde.

Aínda que se expuxo a preocupación de que un consumo máis elevado de proteínas en dietas baixas en carbohidratos pode provocar problemas nos riles, un estudo recente de 12 meses descubriu que a inxestión moi baixa de carbohidratos non aumentaba o risco de enfermidades renales ().

Dietas baixas en carbohidratos

Moitas dietas baixas en carbohidratos restrinxen os carbohidratos a 50-100 gramos, ou 10-20% de calorías, ao día.

Aínda que hai moi poucos estudos sobre a restrición de carbohidratos en persoas con diabetes tipo 1, os que existen reportaron resultados impresionantes (,,).

Nun estudo a longo prazo en persoas con diabetes tipo 1 que restrinxían os carbohidratos a 70 gramos por día, os participantes viron como o seu HbA1c baixaba do 7,7% ao 6,4%, de media. É máis, os seus niveis de HbA1c mantivéronse os mesmos 4 anos despois ().

Unha redución do 1,3% en HbA1c é un cambio significativo a manter durante varios anos, especialmente nos que teñen diabetes tipo 1.

Unha das maiores preocupacións para as persoas con diabetes tipo 1 é a hipoglicemia ou azucre no sangue que baixa a niveis perigosamente baixos.

Nun estudo de 12 meses, os adultos con diabetes tipo 1 que restrinxían a inxestión diaria de carbohidratos a menos de 90 gramos tiveron un 82% menos de episodios de azucre no sangue baixo que antes de iniciar a dieta ().

As persoas con diabetes tipo 2 tamén poden beneficiarse de limitar a inxestión diaria de carbohidratos (,,).

Nun pequeno estudo de 5 semanas, os homes con diabetes tipo 2 que consumiron unha dieta rica en proteínas e rica en fibras cun 20% das calorías dos carbohidratos experimentaron unha redución do 29% do azucre no sangue en xaxún, de media ().

Dietas moderadas en carbohidratos

Unha dieta máis moderada en carbohidratos pode proporcionar 100-150 gramos de carbohidratos dixeribles, ou un 20-35% de calorías, ao día.

Algúns estudos que examinaron tales dietas informaron de bos resultados en persoas con diabetes (,).

Nun estudo de 12 meses realizado en 259 persoas con diabetes tipo 2, os que seguiron unha dieta mediterránea proporcionando un 35% ou menos calorías de hidratos de carbono experimentaron unha redución significativa do HbA1c (do 8,3% ao 6,3%) de media ().

Atopar o rango correcto

A investigación confirmou que moitos niveis de restrición de carbohidratos poden reducir efectivamente os niveis de azucre no sangue.

Dado que os carbohidratos aumentan o azucre no sangue, reducilos en calquera medida pode axudar a controlar os teus niveis.

Por exemplo, se actualmente consumes uns 250 gramos de carbohidratos ao día, reducir a inxestión a 150 gramos debería reducir significativamente o azucre no sangue despois das comidas.

Dito isto, unha inxestión moi restrinxida de 20 a 50 gramos de carbohidratos ao día parece producir os resultados máis dramáticos, chegando a reducir ou incluso eliminar a necesidade de insulina ou medicamentos para a diabetes.

Os estudos demostran que restrinxir os carbohidratos pode beneficiar ás persoas con diabetes. Canto menor sexa a inxestión de carbohidratos, maior será o efecto sobre os niveis de azucre no sangue e outros marcadores de saúde.

Alimentos ricos en carbohidratos para evitar

Moitos alimentos saborosos, nutritivos e con poucos carbohidratos aumentan os niveis de azucre no sangue mínimamente. Estes alimentos pódense gozar en cantidades moderadas a liberais en dietas baixas en carbohidratos.

Non obstante, debes evitar os seguintes elementos con alto contido de carbohidratos:

• pans, madalenas, bolos e bagels
• pasta, arroz, millo e outros grans
• patacas, batatas, ñames e taro
• leite e iogur endulzado
• a maioría das froitas, agás as bagas
• bolos, galletas, empanadas, xeados e outros doces
• merendas como pretzels, patacas fritas e pipoca
• zume, refrescos, té xeado edulcorado e outras bebidas azucaradas
• cervexa

Ten en conta que non todos estes alimentos non son saudables. Por exemplo, as froitas poden ser moi nutritivas. Non obstante, non son óptimos para calquera que intente controlar os seus niveis de azucre no sangue comendo menos carbohidratos.

Cunha dieta baixa en carbohidratos, debes evitar alimentos como cervexa, pan, patacas, froitas e doces.

As dietas baixas en carbohidratos son sempre as mellores para a diabetes?

As dietas baixas en carbohidratos demostraron que baixan o azucre no sangue e melloran outros marcadores de saúde en persoas con diabetes.

Ao mesmo tempo, certas dietas máis altas en carbohidratos acreditaron efectos similares.

Por exemplo, algúns estudos suxiren que as dietas veganas ou vexetarianas con pouca graxa poden levar a un mellor control do azucre no sangue e a saúde xeral (,,,).

Nun estudo de 12 semanas, unha dieta vegana baseada en arroz integral que contiña 268 gramos de hidratos de carbono ao día (72% das calorías) reduciu os niveis de HbA1c dos participantes máis que unha dieta estándar de diabetes con 249 gramos de hidratos diarios totais (64% de carbohidratos). calorías) ().

Unha análise de 4 estudos descubriu que as persoas con diabetes tipo 2 que seguían unha dieta macrobiótica baixa en graxa que consistía nun 70% de carbohidratos lograron reducións significativas do azucre no sangue e outros marcadores de saúde ().

A dieta mediterránea tamén mellora o control do azucre no sangue e proporciona outros beneficios para a saúde en persoas con diabetes (,).

Non obstante, é importante ter en conta que estas dietas non se compararon directamente coas dietas baixas en carbohidratos, senón con dietas estándar e baixas en graxa que adoitan empregarse para o control da diabetes.

Ademais, é necesaria máis investigación sobre estas dietas.

Os estudos suxiren que certas dietas máis altas en carbohidratos poden axudar ao control da diabetes. Aínda así, é necesaria a investigación.

Como determinar a inxestión óptima de carbohidratos

Aínda que os estudos demostraron que moitos niveis diferentes de inxestión de carbohidratos poden axudar a controlar o azucre no sangue, a cantidade óptima varía segundo o individuo.

A American Diabetes Association (ADA) adoitaba recomendar ás persoas con diabetes que obtivesen arredor do 45% das súas calorías con hidratos de carbono.

Non obstante, o ADA agora promove un enfoque individualizado no que a inxestión ideal de carbohidratos debe ter en conta as súas preferencias dietéticas e os seus obxectivos metabólicos (36).

É importante comer a cantidade de carbohidratos nos que te sintas mellor e que podes manter de xeito realista a longo prazo.

Polo tanto, descubrir cantos hidratos de carbono necesitas probar e avaliar para saber o que mellor che funciona.

Para determinar a inxestión de carbohidratos ideal, mide o azucre no sangue cun medidor de glicosa no sangue antes dunha comida e de novo 1-2 horas despois de comer.

Para evitar danos nos vasos sanguíneos e nos nervios, o nivel máximo que debería alcanzar o azucre no sangue é de 139 mg / dL (8 mmol / L).

Non obstante, pode querer apuntar a un teito aínda máis baixo.

Para acadar os obxectivos de azucre no sangue, pode que precise restrinxir a inxestión de carbohidratos a menos de 10, 15 ou 25 gramos por comida.

Ademais, pode considerar que o azucre no sangue aumenta máis nalgúns momentos do día, polo que o límite superior de carbohidratos pode ser máis baixo para a cea que para o almorzo ou o xantar.

En xeral, cantos menos carbohidratos consumas, menos subirá o azucre no sangue e menos medicamentos para a diabetes ou insulina necesitarás para estar dentro dun rango saudable.

Se toma medicamentos para a insulina ou a diabetes, é moi importante falar co seu médico antes de reducir a inxestión de carbohidratos para garantir a dosificación adecuada.

Determinar a inxestión óptima de carbohidratos para o control da diabetes require probar o azucre no sangue e facer os axustes necesarios en función da súa resposta, incluído o que sente.

O punto de partida

Se ten diabetes, pode ser beneficioso reducir a inxestión de carbohidratos.

Múltiples estudos demostraron que unha inxestión diaria de carbohidratos de 20-150 gramos, ou un 5-35% de calorías, non só leva a un mellor control do azucre no sangue, senón que tamén pode promover a perda de peso e outras melloras na saúde.

Non obstante, algúns individuos poden tolerar máis carbohidratos que outros.

Probar o azucre no sangue e prestar atención a como se sente en diferentes inxestións de carbohidratos pode axudarche a atopar o alcance para un control óptimo da diabetes, niveis de enerxía e calidade de vida.

Tamén pode ser útil contactar con outras persoas para obter asistencia. A nosa aplicación gratuíta, T2D Healthline, conecta con persoas reais que viven con diabetes tipo 2. Fai preguntas relacionadas coa dieta e busca consello a outras persoas que a conseguen. Descarga a aplicación para iPhone ou Android.