Cirurxía do cóbado de tenis

O cóbado de tenis prodúcese facendo os mesmos movementos de brazo repetitivos e contundentes. Crea bágoas pequenas e dolorosas nos tendóns do cóbado.

Esta lesión pode ser causada por tenis, outros deportes de raqueta e actividades como xirar unha chave, escribir de forma prolongada ou picar cun coitelo. Os tendóns exteriores (laterais) do cóbado están máis frecuentemente lesionados. Tamén se poden afectar os tendóns interior (medial) e traseiro (posterior). A condición pode empeorar se os tendóns son feridos por traumatismo nos tendóns.

Este artigo trata da cirurxía para reparar o cóbado de tenis.

A cirurxía para arranxar o cóbado de tenis adoita ser unha cirurxía ambulatoria. Isto significa que non quedará no hospital durante a noite.

Recibiráslle medicamentos (sedantes) para axudarche a relaxarte e a ter sono. No brazo dáselle unha medicina adormecida (anestesia). Isto bloquea a dor durante a cirurxía.

Pode estar esperto ou durmir con anestesia xeral durante a cirurxía.

Se ten unha cirurxía aberta, o cirurxián fará un corte (incisión) sobre o tendón lesionado. A parte non saudable do tendón é raspada. O cirurxián pode reparar o tendón usando algo chamado ancoraxe de sutura. Ou pode ser cosido a outros tendóns. Cando finaliza a cirurxía péchase o corte con puntos.

Ás veces, a cirurxía do cóbado de tenis faise cun artroscopio. Trátase dun tubo fino cunha pequena cámara e luz no extremo. Antes da cirurxía, obterás os mesmos medicamentos que na cirurxía aberta para relaxarte e bloquear a dor.

O cirurxián fai 1 ou 2 pequenos cortes e insire o alcance. O alcance está unido a un monitor de vídeo. Isto axuda ao cirurxián a ver dentro da zona do cóbado. O cirurxián raspa a parte non saudable do tendón.

É posible que precise unha cirurxía se:

• Probou outros tratamentos durante polo menos 3 meses
• Estás a ter dor que limita a túa actividade

Os tratamentos que primeiro debes probar inclúen:

• Limitar a actividade ou os deportes para descansar o brazo.
• Cambiar o equipamento deportivo que está a usar. Isto pode implicar cambiar o tamaño do agarre da raqueta ou alterar o horario ou a duración dos adestramentos.
• Tomar medicamentos, como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno.
• Facer exercicios para aliviar a dor segundo o recomendado polo médico ou fisioterapeuta.
• Facer cambios no lugar de traballo para mellorar a súa posición sentada e como usa o equipo no traballo.
• Usar férulas de cóbado ou tirantes para descansar os músculos e os tendóns.
• Recibir tiros de medicamentos esteroides, como a cortisona. Isto faise polo seu médico.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións a medicamentos ou problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos da cirurxía do cóbado de tenis son:

• Perda de forza no antebrazo
• Diminución do rango de movemento no cóbado
• Necesidade de terapia física a longo prazo
• Lesión nos nervios ou vasos sanguíneos
• Cicatriz que está dolorida ao tocala
• Necesidade de máis cirurxía

Deberías:

• Fálalle ao cirurxián de todos os medicamentos que toma, incluídos os comprados sen receita médica. Isto inclúe herbas, suplementos e vitaminas.
• Siga as instrucións para deter temporalmente os anticoagulantes. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno, (Advil, Motrin) e naproxeno (Naprosyn, Aleve). Se está a tomar warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ou clopidogrel (Plavix), fale co seu cirurxián antes de parar ou cambiar a forma de tomar estes medicamentos.
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Deixar de fumar, se fuma. Fumar pode retardar a curación. Solicite axuda ao seu médico.
• Informe ao seu cirurxián se ten arrefriado, gripe, febre ou outra enfermidade antes da cirurxía.
• Siga as instrucións para non comer nin beber nada antes da cirurxía.
• Chegue ao centro de cirurxía cando o seu cirurxián ou enfermeira lle dixeron. Non deixes de chegar a tempo.

Despois da cirurxía:

• É probable que o cóbado e o brazo teñan unha venda grosa ou unha férula.
• Podes ir a casa cando se agotan os efectos do sedante.
• Siga as instrucións sobre como coidar a ferida e o brazo na casa. Isto inclúe tomar medicamentos para aliviar a dor da cirurxía.
• Debería comezar a mover o brazo suavemente, como recomenda o cirurxián.

A cirurxía do cóbado de tenis alivia a dor para a maioría da xente. Moita xente pode volver aos deportes e outras actividades que usan o cóbado nun prazo de 4 a 6 meses. Manter o ritmo do exercicio recomendado axuda a garantir que o problema non volva.

Epicondilitis lateral - cirurxía; Tendinose lateral - cirurxía; Cóbado de tenis lateral: cirurxía

Adams JE, Steinmann SP. Tendinopatías do cóbado e roturas do tendón. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurxía operativa da man de Green. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 25.

Lobo JM. Tendinopatías de cóbado e bursite. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee e Drez: principios e práctica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 65.