Cirurxía para o cancro de páncreas

A cirurxía pancreática faise para tratar o cancro da glándula do páncreas.

O páncreas está situado detrás do estómago, entre o duodeno (a primeira parte do intestino delgado) e o bazo, e diante da columna vertebral. Axuda na dixestión dos alimentos. O páncreas ten tres partes chamadas cabeza (o extremo máis ancho), medio e cola. Elimínase todo ou parte do páncreas dependendo da localización do tumor canceríxeno.

Se o procedemento se realiza laparoscópicamente (usando unha pequena cámara de vídeo) ou mediante cirurxía robótica depende de:

• A extensión da cirurxía
• A experiencia e o número de cirurxías que realizou o seu cirurxián
• A experiencia e o número de cirurxías realizadas no hospital que vai empregar

A cirurxía faise no hospital con anestesia xeral polo que está durmido e sen dor. Os seguintes tipos de cirurxías úsanse no tratamento cirúrxico do cancro de páncreas.

Procedemento Whipple - Esta é a cirurxía máis común para o cancro de páncreas.

• Faise un corte na barriga e elimínase a cabeza do páncreas.
• Tamén se sacan a vesícula biliar, o conducto biliar e parte do duodeno (primeira parte do intestino delgado). Ás veces, elimínase parte do estómago.

Pancreatectomía distal e esplenectomía - Esta cirurxía úsase máis a miúdo para tumores no medio e na cola do páncreas.

• Retírase o medio e a cola do páncreas.
• Tamén se pode eliminar o bazo.

Pancreatectomía total - Esta cirurxía non se fai con moita frecuencia. Hai poucos beneficios de sacar todo o páncreas se o cancro se pode tratar eliminando só unha parte da glándula.

• Faise un corte na barriga e elimínase todo o páncreas.
• Tamén se eliminan a vesícula biliar, o bazo, parte do duodeno e os ganglios linfáticos próximos. Ás veces, elimínase parte do estómago.

O seu médico pode recomendar un procedemento cirúrxico para tratar o cancro de páncreas. A cirurxía pode deter a propagación do cancro se o tumor non creceu fóra do páncreas.

Os riscos para a cirurxía e a anestesia en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Problemas cardíacos
• Sangrado
• Infección
• Coágulos de sangue nas pernas ou nos pulmóns

Os riscos desta cirurxía son:

• Fuga de fluídos do páncreas, vías biliares, estómago ou intestino
• Problemas co baleirado do estómago
• Diabetes, se o corpo non pode producir suficiente insulina
• Perda de peso

Reúnese co seu médico para asegurarse de que os problemas médicos como a diabetes, a presión arterial alta e os problemas cardíacos ou pulmonares estean ben controlados.

O seu médico pode solicitarlle que se fagan estas probas médicas antes da cirurxía:

• Análise de sangue (hemograma completo, electrólitos, fígado e riles)
• Radiografía de tórax ou electrocardiograma (ECG) para algunhas persoas
• Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP) para examinar os conductos biliares e pancreáticos
• TAC
• Ecografía

Durante os días previos á cirurxía:

• Pode que che pidan que deixe de tomar temporalmente diluentes de sangue como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin).
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Fumar pode retardar a curación. Pida axuda ao seu médico para deixar de fumar.
• Informe ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter antes da cirurxía. Se enfermas, é posible que teña que aprazar a cirurxía.

O día da cirurxía:

• É probable que che pidan que non bebas nin comes nada durante varias horas antes da cirurxía.
• Tome calquera medicamento que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

A maioría das persoas permanecen no hospital 1 a 2 semanas despois da cirurxía.

• Ao principio, estarás na área de cirurxía ou coidados intensivos onde se pode observar de preto.
• Obterá fluídos e medicamentos a través dun catéter intravenoso (IV) no brazo. Terás un tubo no nariz.
• Terá dor no abdome despois da cirurxía. Obterá medicamentos para a dor a través do IV.
• É posible que teña drenaxes no abdome para evitar que se acumule sangue e outros fluídos. Os tubos e drenaxes eliminaranse mentres curas.

Despois de ir a casa:

• Siga as instrucións de alta e autocoidado que reciba.
• Terá unha visita de seguimento co seu médico 1 a 2 semanas despois de deixar o hospital. Asegúrate de manter esta cita.

É posible que precise un tratamento adicional despois de recuperarse da cirurxía. Pregunta ao teu médico sobre a túa situación.

A cirurxía pancreática pode ser arriscada. Se se realiza a cirurxía, debe realizarse nun hospital onde se realizan moitos destes procedementos.

Pancreaticoduodenectomía; Procedemento Whipple; Pancreatectomía e esplenectomía distal aberta; Pancreatectomía distal laparoscópica; Pancreaticogastrostomía

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Carcinoma do páncreas. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Cancro de páncreas: aspectos clínicos, avaliación e manexo. En: Jarnagin WR, ed. Cirurxía do fígado, vías biliares e páncreas de Blumgart. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 62.

Shires GT, Wilfong LS. Cancro de páncreas, tumores pancreáticos quísticos e outros tumores pancreáticos non endócrinos. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 60.