Tellas

O herpes zóster é unha erupción cutánea dolorosa e con ampollas. É causado polo virus da varicela-zóster, membro da familia de virus do herpes. Este é o virus que tamén causa a varicela.

Despois de ter varicela, o corpo non se libra do virus. Pola contra, o virus permanece no corpo pero está inactivo (adormece) en certos nervios do corpo. O zóster ocorre despois de que o virus volva activarse nestes nervios despois de moitos anos. Moitas persoas tiveron un caso tan leve de varicela que non se dan conta de que tiveron a infección.

Non está claro o motivo polo que o virus volve activarse de súpeto. Moitas veces só se produce un ataque.

As tellas poden desenvolverse en calquera grupo de idade. É máis probable que desenvolva a enfermidade se:

• Tes máis de 60 anos
• Tivo varicela antes dos 1 anos
• O seu sistema inmunitario está debilitado por medicamentos ou enfermidades

Se un adulto ou un neno ten contacto directo co sarpullido de tellas e non tivo varicela cando era neno ou contrae a vacina contra a varicela, poden desenvolver varicela e non tellas.

O primeiro síntoma adoita ser dor, hormigueo ou queimaduras que se producen nun lado do corpo. A dor e as queimaduras poden ser graves e adoitan estar presentes antes de que apareza unha erupción.

Na maioría das persoas fórmanse manchas vermellas na pel, seguidas de pequenas burbullas:

• As burbullas rompen, formando pequenas chagas que comezan a secarse e forman cortizas. As codias caen en 2 a 3 semanas. A cicatrización é rara.
• A erupción xeralmente implica unha área estreita desde a columna vertebral ata a parte dianteira do abdome ou do peito.
• A erupción pode implicar a cara, os ollos, a boca e as orellas.

Outros síntomas poden incluír:

• Febre e calafríos
• Malestar xeral
• Dor de cabeza
• Dor nas articulacións
• Glándulas inchadas (ganglios linfáticos)

Tamén pode ter dor, debilidade muscular e unha erupción cutánea que implique diferentes partes do rostro se o zóster afecta un nervio da súa cara. Os síntomas poden incluír:

• Dificultade para mover algúns dos músculos da cara
• Pálpebra caída (ptose)
• Perda auditiva
• Perda de movemento dos ollos
• Problemas de gusto
• Problemas de visión

O seu médico pode facer o diagnóstico mirando a súa pel e preguntando sobre a súa historia clínica.

As probas raramente son necesarias, pero poden incluír a toma dunha mostra de pel para ver se a pel está infectada co virus.

As análises de sangue poden mostrar un aumento de glóbulos brancos e anticorpos contra o virus da varicela. Pero as probas non poden confirmar que a erupción se debe a tellas.

O seu provedor pode prescribir un medicamento que combate o virus, chamado fármaco antiviral. Este medicamento axuda a reducir a dor, previr complicacións e acurtar o curso da enfermidade.

Os medicamentos son máis eficaces cando se comezan dentro das 72 horas seguintes á primeira vez que sentes dor ou ardor. É mellor comezar a tomalos antes de que aparezan as burbullas. Os medicamentos adóitanse administrar en forma de pastillas. É posible que algunhas persoas necesiten recibir o medicamento por vea (por vía IV).

Pódense usar medicamentos antiinflamatorios fortes chamados corticoides, como a prednisona, para reducir o inchazo e a dor.Estes medicamentos non funcionan en todas as persoas.

Outros medicamentos poden incluír:

• Antihistamínicos para reducir a picazón (tomados por boca ou aplicados na pel)
• Medicamentos para a dor
• Zostrix, unha crema que contén capsaicina (un extracto de pementa) para reducir a dor

Siga as instrucións do seu provedor sobre como coidarse na casa.

Outras medidas poden incluír:

• Coidar a pel aplicando compresas frescas e húmidas para reducir a dor e tomando baños relaxantes
• Descansar na cama ata que baixa a febre

Mantéñase afastado das persoas mentres as súas feridas transpiran para evitar infectar a aqueles que nunca tiveron varicela, especialmente as mulleres embarazadas.

O herpes zóster normalmente borra en 2 a 3 semanas e rara vez volve. Se o virus afecta aos nervios que controlan o movemento (os nervios motores), pode que teña debilidade ou parálise temporal ou permanente.

Ás veces, a dor na zona onde se produciu a tellas pode durar de meses a anos. Esta dor chámase neuralxia postherpética.

Ocorre cando os nervios se danaron despois dun brote de tellas. A dor oscila entre leve e moi grave. É máis probable que a neuralxia postherpética ocorra en persoas maiores de 60 anos.

As complicacións poden incluír:

• Outro ataque de tellas
• Infeccións bacterianas na pel
• Cegueira (se se produce tellas no ollo)
• Xordeira
• Infección, incluída encefalite de sepsis (infección sanguínea) en persoas cun sistema inmunitario debilitado
• Síndrome de Ramsay Hunt se o tellas afecta aos nervios da cara ou do oído

Chame ao seu provedor se ten síntomas de tellas, especialmente se ten un sistema inmunitario debilitado ou se os seus síntomas persisten ou empeoran. As tellas que afectan aos ollos poden provocar cegueira permanente se non recibe atención médica de urxencia.

Non toque a erupción e as ampollas nas persoas con tellas ou varicela se nunca tivo a varicela ou a vacina contra a varicela.

Hai dúas vacinas contra a tellas dispoñibles vacinas vivas e recombinantes. A vacina contra a tellas é diferente á da varicela. Os adultos maiores que reciben a vacina contra a tellas son menos propensos a ter complicacións pola enfermidade.

Herpes zoster - tellas

• Herpes zóster (tellas) nas costas
• Dermatoma adulto
• Tellas
• Herpes zoster (tellas): primeiro plano da lesión
• Herpes zóster (tellas) no pescozo e na meixela
• Herpes zoster (tellas) na man
• Herpes zoster (tellas) difundido

Dinulos JGH. Verrugas, herpes simple e outras infeccións virais. En: Dinulos JGH, ed. Dermatoloxía clínica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.

Whitley RJ. Varicela e herpes zoster (virus da varicela-zoster). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 136.