Laringoscopia e nasolaringoscopia

A laringoscopia é un exame da parte traseira da gorxa, incluída a caixa de voz (larinxe). A súa caixa de voz contén as cordas vocais e permítelle falar.

A laringoscopia pódese facer de diferentes xeitos:

• A laringoscopia indirecta usa un pequeno espello suxeito na parte traseira da gorxa. O profesional sanitario brilla unha luz no espello para ver a zona da gorxa. Este é un procedemento sinxelo. Na maioría das veces pódese facer na oficina do provedor mentres está esperto. Pode usarse un medicamento para adormecer a parte de atrás da gorxa.
• A laringoscopia por fibra óptica (nasolaringoscopia) usa un pequeno telescopio flexible. O alcance pásase polo nariz ata a gorxa. Esta é a forma máis común de examinar a caixa de voz. Está esperto polo procedemento. O medicamento adormecedor rociarase no nariz. Este procedemento normalmente leva menos de 1 minuto.
• Tamén se pode facer laringoscopia con luz estroboscópica. O uso de luz estroboscópica pode darlle ao provedor máis información sobre problemas coa súa caixa de voz.
• A laringoscopia directa usa un tubo chamado laringoscopio. O instrumento colócase na parte traseira da gorxa. O tubo pode ser flexible ou ríxido. Este procedemento permite ao médico ver máis profundamente na gorxa e eliminar un obxecto estraño ou un tecido de mostra para unha biopsia. Faise nun hospital ou centro médico baixo anestesia xeral, o que significa que estará durmido e sen dor.

A preparación dependerá do tipo de laringoscopia que teña. Se o exame se fará baixo anestesia xeral, é posible que che digan que non bebas nin comas nada durante varias horas antes da proba.

A sensación da proba depende do tipo de laringoscopia que se faga.

A laringoscopia indirecta mediante espello ou estroboscopia pode causar amordazamento. Por esta razón, non se usa a miúdo en nenos menores de 6 a 7 anos ou nos que amordazan facilmente.

A laringoscopia por fibra óptica pódese facer en nenos. Pode provocar unha sensación de presión e unha sensación de espirre.

Esta proba pode axudar ao seu provedor a diagnosticar moitas condicións que afectan a gorxa e a caixa de voz. O seu provedor pode recomendar esta proba se ten:

• Mal alento que non desaparece
• Problemas respiratorios, incluída a respiración ruidosa (estridor)
• Tose a longo prazo (crónica)
• Toser sangue
• Dificultade para tragar
• Dor nas orellas que non desaparece
• Sentir que algo che queda metido na gorxa
• Problema respiratorio superior a longo prazo nun fumador
• Masa na zona da cabeza ou do pescozo con signos de cancro
• Dor de garganta que non desaparece
• Problemas de voz que duran máis de 3 semanas, incluíndo ronquera, voz débil, voz descarnada ou ningunha voz

Tamén se pode usar unha laringoscopia directa para:

• Retirar unha mostra de tecido na gorxa para un exame máis detallado ao microscopio (biopsia)
• Elimina un obxecto que estea bloqueando as vías respiratorias (por exemplo, un mármore ou unha moeda tragada)

Un resultado normal significa que a gorxa, a caixa de voz e as cordas vocais parecen normais.

Os resultados anormais poden deberse a:

• Reflujo ácido (ERGE), que pode provocar vermelhidão e inchazo das cordas vocais
• Cancro de gorxa ou caixa de voz
• Nódulos nas cordas vocais
• Pólipos (grumos benignos) na caixa de voz
• Inflamación na gorxa
• Adelgazamento do músculo e do tecido na caixa de voz (presbilarinxe)

A laringoscopia é un procedemento seguro. Os riscos dependen do procedemento específico, pero poden incluír:

• Reacción alérxica á anestesia, incluíndo problemas respiratorios e cardíacos
• Infección
• Hemorraxia maior
• Sangue nasal
• Espasmo das cordas vocais, que causa problemas respiratorios
• Úlceras no revestimento da boca / gorxa
• Lesión na lingua ou nos beizos

A laringoscopia indirecta do espello NON se debe facer:

• En bebés ou nenos moi pequenos
• Se ten epiglotite aguda, unha infección ou inchazo do colgajo de tecido diante da caixa de voz
• Se non podes abrir a boca moi aberta

Laringofaringoscopia; Laringoscopia indirecta; Laringoscopia flexible; Laringoscopia espello; Laringoscopia directa; Laringoscopia por fibra óptica; Laringoscopia mediante estroboscopio (estroboscopia laringeal)

Armstrong WB, Vokes DE, Verma SP. Tumores malignos da laringe.En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: Cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 106.

Hoffman HT, Gailey MP, Pagedar NA, Anderson C. Xestión do cancro glótico precoz. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: Cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 107.

Mark LJ, Hillel AT, Herzer KR, Akst SA, Michelson JD. Consideracións xerais de anestesia e manexo da vía aérea difícil. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 5.

Truong MT, Messner AH. Avaliación e xestión da vía aérea pediátrica. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 202.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Apnea do sono e trastornos do sono. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: Cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 18.