Medicamentos trombolíticos para o ataque cardíaco

Os vasos sanguíneos pequenos chamados arterias coronarias fornecen osíxeno que transporta sangue ao músculo cardíaco.

• Pode producirse un ataque cardíaco se un coágulo de sangue detén o fluxo de sangue a través dunha destas arterias.
• A angina inestable refírese a dor no peito e outros signos de alerta de que un ataque cardíaco pode ocorrer pronto. A miúdo é causada por coágulos de sangue nas arterias.

Algunhas persoas poden recibir medicamentos para romper o coágulo se a arteria está completamente bloqueada.

• Estes medicamentos chámanse trombolíticos ou drogas que coagulan o coágulo.
• Só se dan para un tipo de ataque cardíaco, onde se observan certos cambios no ECG. Este tipo de ataque cardíaco chámase infarto de miocardio con elevación do segmento ST (STEMI).
• Estes medicamentos deben administrarse o antes posible despois de que a dor no peito se produza por primeira vez (a maioría das veces en menos de 12 horas).
• O medicamento é administrado a través dunha vea (IV).
• Os anticoagulantes tomados por vía oral poden prescribirse máis tarde para evitar que se formen máis coágulos.

O principal risco ao recibir medicamentos que coagulan o coágulo é o sangrado, sendo o máis grave o sangrado no cerebro.

A terapia trombolítica non é segura para as persoas que teñen:

• Sangrado dentro da cabeza ou un golpe
• Anomalías cerebrais, como tumores ou vasos sanguíneos mal formados
• Tivo unha lesión na cabeza nos últimos 3 meses
• Unha historia de uso de anticoagulantes ou un trastorno de hemorraxia
• Tivo unha cirurxía maior, unha lesión grave ou hemorraxia interna nas últimas 3 a 4 semanas
• Enfermidade da úlcera péptica
• Presión arterial alta severa

Outros tratamentos para abrir vasos bloqueados ou estreitos que se poden facer no lugar ou despois do tratamento con terapia trombolítica inclúen:

• Anxioplastia
• Cirurxía de derivación cardíaca

Infarto de miocardio - trombolítico; MI - trombolítico; ST - infarto de miocardio de elevación; CAD - trombolítico; Enfermidade da arteria coronaria - trombolítica; STEMI - trombolítico

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Directriz AHA / ACC 2014 para o manexo de pacientes con síndromes coronarios agudos sen elevación de ST: un informe do Grupo de traballo da American College of Cardiology / American Heart Association sobre as pautas de práctica. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación ST: manexo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Directrices ESC de 2017 para o manexo do infarto agudo de miocardio en pacientes que presentan elevación do segmento ST: o Grupo de traballo para o manexo do infarto agudo de miocardio en pacientes que presentan elevación do segmento ST da Sociedade Europea de Cardioloxía (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.