Neurociencias

As neurociencias (ou neurociencias clínicas) refírese á rama da medicina que se centra no sistema nervioso. O sistema nervioso está composto por dúas partes:

• O sistema nervioso central (SNC) consiste no seu cerebro e medula espiñal.
• O sistema nervioso periférico consiste en todos os nervios, incluído o sistema nervioso autónomo, fóra do cerebro e da medula espiñal, incluídos os dos brazos, as pernas e o tronco do corpo.

Xuntos, o cerebro e a medula espiñal serven como o principal "centro de procesamento" de todo o sistema nervioso e controlan todas as funcións do seu corpo.

Unha serie de condicións médicas diferentes poden afectar o sistema nervioso, incluíndo:

• Trastornos dos vasos sanguíneos no cerebro, incluídas malformacións arteriovenosas e aneurismas cerebrais
• Tumores benignos e malignos (cancro)
• Enfermidades dexenerativas, incluída a enfermidade de Alzheimer e a enfermidade de Parkinson
• Trastornos da hipófise
• Epilepsia
• Dores de cabeza, incluídas as enxaqueca
• Lesións na cabeza como conmocións cerebrais e traumatismos cerebrais
• Trastornos do movemento, como tremores e enfermidade de Parkinson
• Enfermidades desmielinizantes como a esclerose múltiple
• Enfermidades neurooftalmolóxicas, que son problemas de visión que resultan do dano ao nervio óptico ou as súas conexións co cerebro
• Enfermidades dos nervios periféricos (neuropatía), que afectan aos nervios que transportan información cara ao cerebro e a medula espiñal
• Trastornos mentais, como a esquizofrenia
• Trastornos da columna vertebral
• Infeccións, como a meninxite
• Ictus

DIAGNÓSTICO E PROBAS

Os neurólogos e outros especialistas en neurociencia usan probas especiais e técnicas de imaxe para ver como funcionan os nervios e o cerebro.

Ademais das probas de sangue e urina, as probas realizadas para diagnosticar enfermidades do sistema nervioso poden incluír:

• Tomografía computarizada (tomografía computarizada)
• Punción lumbar (golpe espinal) para verificar a infección da medula espiñal e do cerebro ou para medir a presión do fluído cerebro-espinal (LCR)
• Imaxe por resonancia magnética (MRI) ou anxiografía por resonancia magnética (MRA)
• Electroencefalografía (EEG) para ver a actividade cerebral
• Electromiografía (EMG) para probar a función nerviosa e muscular
• Electronistagmografía (ENG) para comprobar se hai movementos anormais dos ollos, que poden ser signo dun trastorno cerebral
• Potenciais evocados (ou resposta evocada), que observa como o cerebro responde aos sons, á vista e ao tacto
• Magnetoencefalografía (MEG)
• Mielograma da columna vertebral para diagnosticar a lesión nerviosa
• Proba de velocidade de condución nerviosa (NCV)
• Probas neurocognitivas (probas neuropsicolóxicas)
• Polisomnograma para ver como reacciona o cerebro durante o sono
• Tomografía computarizada por emisión de fotóns únicos (SPECT) e tomografía por emisión de positróns (PET) para analizar a actividade metabólica cerebral
• Biopsia do cerebro, nervio, pel ou músculo para determinar se hai algún problema co sistema nervioso

TRATAMENTO

A neururoradioloxía é unha rama da medicina das neurociencias que se centra en diagnosticar e tratar problemas do sistema nervioso.

A neurorradioloxía intervencional consiste en inserir pequenos tubos flexibles chamados catéteres nos vasos sanguíneos que conducen ao cerebro. Isto permite ao médico tratar trastornos dos vasos sanguíneos que poden afectar o sistema nervioso, como o ictus.

Os tratamentos de neurorradioloxía intervencionistas inclúen:

• Anxioplastia con globo e stent da arteria carótida ou vertebral
• Embolización endovascular e enrolamento para tratar aneurismas cerebrais
• Terapia intra-arterial para o ictus
• Oncoloxía de radiación do cerebro e da columna vertebral
• Biopsias de agulla, columna vertebral e tecidos brandos
• Cifoplastia e vertebroplastia para tratar fracturas vertebrais

Nalgúns casos pode ser necesaria unha neurocirurxía aberta ou tradicional para tratar problemas no cerebro e nas estruturas circundantes. Trátase dunha cirurxía máis invasiva que require que o cirurxián faga unha abertura, chamada craniotomía, no cranio.

A microcirurxía permite ao cirurxián traballar en estruturas moi pequenas no cerebro usando un microscopio e instrumentos precisos e moi pequenos.

Pode ser necesaria unha radiocirurxía estereotáctica para certos tipos de trastornos do sistema nervioso. Esta é unha forma de radioterapia que centra os raios X de alta potencia nunha pequena área do corpo, evitando así danos ao tecido cerebral circundante.

O tratamento de enfermidades ou trastornos relacionados co sistema nervioso tamén pode incluír:

• Medicamentos, posiblemente administrados por bombas farmacéuticas (como os que se usan para persoas con espasmos musculares graves)
• Estimulación cerebral profunda
• Estimulación da medula espiñal
• Rehabilitación / fisioterapia despois de lesións cerebrais ou derrame cerebral
• Cirurxía espinal

QUEN ESTÁ IMPLICADO

O equipo médico das neurociencias adoita estar formado por proveedores de coidados de saúde de moitas especialidades diferentes. Isto pode incluír:

• Neurólogo: un médico que recibiu adestramento adicional no tratamento de trastornos cerebrais e do sistema nervioso
• Cirurxián vascular: un médico que recibiu formación adicional no tratamento cirúrxico dos trastornos dos vasos sanguíneos
• Neurocirurxián: un médico que recibiu adestramento adicional en cirurxía cerebral e da columna vertebral
• Neuropsicólogo: un médico especialmente adestrado na administración e interpretación de probas da función cognitiva do cerebro
• Médico da dor: un médico que recibiu adestramento no tratamento da dor complexa con procedementos e medicamentos
• Psiquiatra: un médico que trata enfermidades do comportamento cerebral con drogas
• Psicólogo: un médico que trata as condicións de comportamento cerebral con terapia de conversa
• Radiólogo: un médico que recibiu adestramento adicional na interpretación de imaxes médicas e na realización de diferentes procedementos usando tecnoloxía de imaxe específica para tratar trastornos cerebrais e do sistema nervioso
• Neurocientífico: alguén que investiga sobre o sistema nervioso
• Enfermeiros practicantes (NP)
• Médicos auxiliares (AP)
• Nutricionistas ou dietistas
• Médicos de atención primaria
• Fisioterapeutas, que axudan con mobilidade, forza, equilibrio e flexibilidade
• Terapeutas ocupacionais, que axudan a que as persoas funcionen ben na casa e no traballo
• Logopedas, que axudan coa fala, a linguaxe e a comprensión

Esta lista non inclúe todo.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnóstico de enfermidade neurolóxica. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap. 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Investigacións de laboratorio no diagnóstico e manexo de enfermidades neurolóxicas. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Manexo de enfermidades neurolóxicas. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D e col. Estudar o sistema nervioso. En: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., Eds. Neurociencia. 6a ed. Nova York, NY: Oxford University Press; 2017; cap. 1.