Diálise - peritoneal

A diálise trata a insuficiencia renal en fase final. Elimina as substancias nocivas do sangue cando os riles non poden.

Este artigo céntrase na diálise peritoneal.

O traballo principal dos teus riles é eliminar as toxinas e o líquido extra do sangue. Se os residuos se acumulan no seu corpo, pode ser perigoso e incluso causar a morte.

A diálise renal (diálise peritoneal e outros tipos de diálise) fai parte do traballo dos riles cando deixan de funcionar ben. Este proceso:

• Elimina sal, auga e residuos extra para que non se acumulen no corpo
• Mantén niveis seguros de minerais e vitaminas no seu corpo
• Axuda a controlar a presión arterial
• Axuda a producir glóbulos vermellos

QUE É A DIÁLISE PERITONEAL?

A diálise peritoneal (PD) elimina os residuos e o líquido extra a través dos vasos sanguíneos que recorren as paredes do abdome. Unha membrana chamada peritoneo cobre as paredes do abdome.

A PD consiste en colocar un tubo suave e oco (catéter) na cavidade abdominal e enchelo cun fluído de limpeza (solución de diálise). A solución contén un tipo de azucre que extrae residuos e líquidos extra. Os residuos e o fluído pasan dos vasos sanguíneos polo peritoneo ata a solución. Despois dun tempo determinado, a solución e os residuos son drenados e tirados.

O proceso de encher e drenar o abdome chámase intercambio. O tempo que permanece o fluído limpador no seu corpo chámase tempo de permanencia. O número de intercambios e a cantidade de tempo de permanencia depende do método de PD que empregue e doutros factores.

O seu médico realizará unha cirurxía para colocar o catéter no abdome onde permanecerá. A miúdo está preto do ombligo.

A PD pode ser unha boa opción se quere máis independencia e é capaz de aprender a tratarse. Terá moito que aprender e necesitará ser responsable do seu coidado. Vostede e os seus coidadores deben aprender a:

• Realizar PD como se prescribe
• Use o equipo
• Compra e fai un seguimento dos subministracións
• Previr a infección

Con PD, é importante non saltarse os intercambios. Facelo pode ser perigoso para a súa saúde.

Algunhas persoas séntense máis cómodas co tratamento dun médico. Vostede e o seu provedor poden decidir o que é mellor para vostede.

TIPOS DE DIÁLISE PERITONEAL

A PD dálle máis flexibilidade porque non ten que ir a un centro de diálise. Podes ter tratamentos:

• Na casa
• No traballo
• Mentres viaxaba

Hai 2 tipos de PD:

• Diálise peritoneal ambulatoria continua (CAPD). Para este método, enches o abdome de líquido e segues a rutina diaria ata que chega o momento de drenar o líquido. Non estás conectado a nada durante o período de permanencia e non necesitas unha máquina. Utiliza a gravidade para drenar o fluído. O tempo de permanencia adoita ser de aproximadamente 4 a 6 horas e necesitarás de 3 a 4 intercambios cada día. Terás un tempo de permanencia máis longo durante a noite mentres durmas.
• Diálise peritoneal en ciclo continuo (CCPD). Con CCPD, estás conectado a unha máquina que percorre de 3 a 5 intercambios pola noite mentres durmas. Debe estar conectado á máquina durante 10 a 12 horas durante este tempo. Pola mañá, comeza un intercambio cun tempo de permanencia que dura todo o día. Isto permítelle máis tempo durante o día sen ter que facer intercambios.

O método que empregue depende do seu:

• Preferencias
• Estilo de vida
• Condición médica

Tamén pode empregar algunha combinación dos dous métodos. O seu provedor axudaralle a atopar o método que mellor se adapte a vostede.

O seu provedor supervisaralle para asegurarse de que os intercambios eliminan os residuos suficientes. Tamén se probará para ver canto azucre absorbe o corpo do fluído limpador. Dependendo dos resultados, é posible que deba facer algúns axustes:

• Para facer máis intercambios ao día
• Para usar máis líquido limpador en cada intercambio
• Para diminuír o tempo de permanencia para que absorba menos azucre

CANDO COMEZAR A DIÁLISE

A insuficiencia renal é a última etapa da enfermidade renal a longo prazo (crónica). É cando os teus riles xa non poden soportar as necesidades do teu corpo. O seu médico discutirá con vostede a diálise antes de que a precise. Na maioría dos casos, fará diálise cando só lle quede un 10% a un 15% da súa función renal.

Existe un risco de infección do peritoneo (peritonite) ou do sitio do catéter con PD. O seu provedor mostraralle como limpar e coidar o catéter e previr a infección. Aquí tes algúns consellos:

• Lave as mans antes de realizar un intercambio ou manipular o catéter.
• Use unha máscara cirúrxica cando realice un intercambio.
• Mire atentamente cada bolsa de solución para comprobar se hai signos de contaminación.
• Limpa a zona do catéter cun antiséptico todos os días.

Vexa o lugar de saída para ver se hai inchazo, sangrado ou signos de infección. Chame ao seu provedor de inmediato se ten febre ou outros signos de infección.

Chame ao seu provedor de inmediato se nota:

• Signos de infección, como vermelhidão, inchazo, dor, dor, calor ou pus ao redor do catéter
• Febre
• Náuseas ou vómitos
• Cor inusual ou nubosidade na solución de diálise usada
• Non é capaz de pasar gas ou de movemento intestinal

Chame tamén ao seu provedor se ten algún dos seguintes síntomas severamente ou duran máis de 2 días:

• Picazón
• Problemas para durmir
• Diarrea ou constipação
• Somnolencia, confusión ou problemas de concentración

Riles artificiais: diálise peritoneal; Terapia de substitución renal: diálise peritoneal; Enfermidade renal en fase final: diálise peritoneal; Insuficiencia renal - diálise peritoneal; Insuficiencia renal - diálise peritoneal; Enfermidade renal crónica - diálise peritoneal

Cohen D, Valeri AM. Tratamento da insuficiencia renal irreversible. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Diálise peritoneal. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner e o reitor O ril. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

Mitch NÓS. Enfermidade renal crónica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.