Dor lumbar: crónica

A dor lumbar refírese á dor que sentes na parte inferior das costas. Tamén pode ter rixidez nas costas, diminución do movemento da parte inferior das costas e dificultade para estar recto.

A dor lumbar a longo prazo chámase dor lumbar crónica.

A dor lumbar é común. Case todos teñen dor nas costas nalgún momento da súa vida. Moitas veces non se pode atopar a causa exacta da dor.

É posible que un só evento non che causase a dor. É posible que estiveses facendo moitas actividades, como erguer o camiño equivocado, por moito tempo. Entón, de súpeto, un simple movemento, como chegar a algo ou dobrarse da cintura, leva á dor.

Moitas persoas con dores nas costas crónicas teñen artrite. Ou poden ter un desgaste extra da columna vertebral, que pode deberse a:

• Uso intenso no traballo ou nos deportes
• Lesións ou fracturas
• Cirurxía

Quizais tivese unha hernia de disco, na que parte do disco da columna vertebral empurrou cara aos nervios próximos. Normalmente, os discos proporcionan espazo e almofada na columna vertebral. Se estes discos se secan e se volven máis finos e fráxiles, pode perder o movemento na columna co paso do tempo.

Se os espazos entre os nervios espiñais e a medula espiñal se reducen, isto pode levar a estenose espinal. Estes problemas chámanse enfermidades dexenerativas nas articulacións ou na columna vertebral.

Outras posibles causas de dor lumbar crónica inclúen:

• Curvatura da columna vertebral, como a escoliose ou a cifose
• Problemas médicos, como a fibromialxia ou a artrite reumatoide
• Síndrome de Piriformis, un trastorno da dor que implica un músculo nas nádegas chamado músculo piriforme

Está en maior risco de sufrir dor lumbar se:

• Ten máis de 30 anos
• Ten sobrepeso
• Estás embarazada
• Non fagas exercicio
• Síntese estresado ou deprimido
• Ter un traballo no que ten que facer levantamento pesado, flexión e torsión, ou que implique vibracións de todo o corpo, como a condución de camións ou o uso dun sandblaster
• Fume

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Dor aburrida
• Dor aguda
• Sensación de hormigueo ou ardor
• Debilidade nas pernas ou nos pés

A dor lumbar pode diferir de persoa a persoa. A dor pode ser leve ou pode ser tan intensa que non se pode mover.

Dependendo da causa da dor nas costas, tamén pode ter dor na perna, na cadeira ou na parte inferior do pé.

Durante o exame físico, o profesional sanitario intentará identificar a situación da dor e descubrir como afecta o seu movemento.

Outras probas que teña dependen da súa historia clínica e dos síntomas.

As probas poden incluír:

• Análises de sangue, como un hemograma completo e a velocidade de sedimentación dos eritrocitos
• TAC da columna vertebral inferior
• Resonancia magnética da columna inferior
• Mielograma (radiografía ou TC da columna vertebral despois de que se inxectase tinguido na columna vertebral)
• Radiografía

É posible que a dor nas costas non desapareza por completo ou ás veces pode resultar máis dolorosa. Aprende a coidar as costas na casa e a evitar episodios repetidos de dor nas costas. Isto pode axudarche a continuar coas túas actividades normais.

O seu provedor pode recomendar medidas para reducir a súa dor, incluíndo:

• Unha chave traseira para apoiar as costas
• Envases fríos e terapia térmica
• Tracción
• Terapia física, que inclúe exercicios de estiramento e fortalecemento
• Asesoramento para aprender xeitos de entender e xestionar a súa dor

Estes outros provedores de coidados de saúde tamén poden axudar:

• Masaxista
• Alguén que realiza acupuntura
• Alguén que faga manipulación da columna vertebral (quiropráctico, médico osteopático ou fisioterapeuta)

Se é necesario, o seu provedor pode prescribir medicamentos para axudarche a sufrir a dor nas costas:

• Aspirina, naproxeno (Aleve) ou ibuprofeno (Advil), que podes mercar sen receita médica
• Baixas doses de medicamentos recetados
• Estupefacientes ou opioides cando a dor é intensa

Se a dor non mellora coa medicina, a fisioterapia e outros tratamentos, o seu provedor pode recomendar unha inxección epidural.

A cirurxía espinal só se considera se ten dano nos nervios ou se a causa das dores nas costas non se cura despois de moito tempo.

Nalgúns pacientes, un estimulador da medula espiñal pode axudar a reducir a dor nas costas.

Outros tratamentos que se poden recomendar se a dor non mellora coa medicina e a fisioterapia inclúen:

• Cirurxía da columna vertebral, só se ten dano nos nervios ou a causa da súa dor non cura despois de moito tempo
• Estimulación da medula espiñal, na que un pequeno dispositivo envía unha corrente eléctrica á columna vertebral para bloquear os sinais de dor

Algunhas persoas con dor lumbar tamén poden necesitar:

• Cambios de traballo
• Asesoramento laboral
• Reciclaxe laboral
• Terapia ocupacional

A maioría dos problemas de costas melloran por si mesmos. Siga os consellos do seu provedor sobre medidas de tratamento e autocoidado.

Chame ao seu provedor se ten unha dor lumbar intensa que non desaparece. Chama de inmediato se tes adormecemento, perda de movemento, debilidade ou cambios no intestino ou na vexiga.

Dores nas costas inespecíficas; Dor de costas - crónica; Dor lumbar - crónica; Dor - costas - crónica; Dor lumbar crónica: baixa

• Cirurxía da columna vertebral - alta

• Estenose espinal
• Dores de costas

Abd OHE, Amadera JED. Tensión lumbar ou esguince. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectos esenciais da medicina física e da rehabilitación: trastornos músculo-esqueléticos, dor e rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Dor lumbar non específico. Lanceta. 2017; 389: 736-747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Visión xeral dos trastornos da dor lumbar. En: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectos esenciais da medicina para a dor. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.