Prostatectomía simple

A eliminación simple da próstata é un procedemento para eliminar a parte interior da glándula prostática para tratar unha próstata agrandada. Faise a través dun corte cirúrxico na barriga inferior.

Recibiráselle anestesia xeral (durmida, sen dor) ou anestesia espinal (sedada, esperta, sen dor). O procedemento leva aproximadamente de 2 a 4 horas.

O seu cirurxián faralle un corte cirúrxico na barriga inferior. O corte irá debaixo do ombligo ata xusto por riba do óso púbico ou pode facerse horizontalmente xusto por riba do óso púbico. A vexiga ábrese e a glándula prostática elimínase a través deste corte.

O cirurxián elimina só a parte interna da glándula prostática. A parte exterior queda atrás. O proceso é similar a sacar o interior dunha laranxa e deixar a casca intacta. Despois de retirar parte da próstata, o cirurxián pechará a cuncha externa da próstata con puntos de sutura. Pódese deixar un dreno na barriga para eliminar os líquidos extra despois da cirurxía. Tamén se pode deixar un catéter na vexiga. Este catéter pode estar na uretra ou na parte inferior do abdome ou pode ter as dúas cousas. Estes catéteres permiten que a vexiga descanse e cure.

Unha próstata agrandada pode causar problemas coa micción. Isto pode provocar infeccións do tracto urinario. Sacar parte da glándula prostática a miúdo pode mellorar estes síntomas. Antes de operarse, o seu médico pode indicarlle algúns cambios que pode facer na súa forma de comer ou beber. Tamén se lle pode pedir que intente tomar medicamentos.

A eliminación da próstata pódese facer de moitas maneiras diferentes. O tipo de procedemento que terá dependerá do tamaño da próstata e do que causou o seu crecemento. A prostatectomía simple aberta úsase a miúdo cando a próstata é demasiado grande para unha cirurxía menos invasiva. Non obstante, este método non trata o cancro de próstata. Pode ser necesaria unha prostatectomía radical para o cancro.

Pódese recomendar a eliminación de próstata se ten:

• Problemas para baleirar a vexiga (retención urinaria)
• Infeccións urinarias frecuentes
• Hemorragia frecuente pola próstata
• Pedras da vexiga con ampliación da próstata
• Micción moi lenta
• Danos nos riles

A súa próstata tamén pode ter que ser eliminada se tomar medicamentos e cambiar a súa dieta non axudan aos seus síntomas.

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Perda de sangue
• Problemas de respiración
• Infarto ou ictus durante a cirurxía
• Infección, incluída a ferida cirúrxica, pulmóns (pneumonía) ou vexiga ou ril
• Reaccións aos medicamentos

Outros riscos son:

• Danos nos órganos internos
• Problemas de erección (impotencia)
• Perda da capacidade dos espermatozoides para saír do corpo provocando infertilidade
• Pasar o seme de volta á vexiga en vez de saír pola uretra (exaculación retrógrada)
• Problemas co control da urina (incontinencia)
• Aperto da saída urinaria do tecido cicatricial (estenose uretral)

Terá moitas visitas co seu médico e probas antes da cirurxía:

• Exame físico completo
• Visitas co seu médico para asegurarse de que se tratan ben os problemas médicos (como diabetes, hipertensión arterial e enfermidades cardíacas ou pulmonares)
• Probas adicionais para confirmar a función da vexiga

Se fumas, debes parar varias semanas antes da cirurxía. O seu provedor pode axudar.

Sempre diga ao seu provedor que medicamentos, vitaminas e outros suplementos está a tomar, incluso os que comprou sen receita médica.

Durante as semanas previas á cirurxía:

• É posible que deba deixar de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e calquera outro medicamento coma estes.
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Pode tomar un laxante especial o día antes da cirurxía. Isto eliminará o contido do colonos.

O día da súa cirurxía:

• Non coma nin beba nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
• Toma as drogas que lle mandaron tomar cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Permanecerá no hospital uns 2 a 4 días.

• Terá que estar na cama ata a mañá seguinte.
• Despois de que che permitan levantarte, pediráseche que te movas o máximo posible.
• A súa enfermeira axudaralle a cambiar de posición na cama.
• Tamén aprenderás exercicios para que o sangue flúa e técnicas de tose / respiración profunda.
• Debes facer estes exercicios cada 3 a 4 horas.
• É posible que teña que usar medias de compresión especiais e usar un dispositivo respiratorio para manter os pulmóns libres.

Deixarás a cirurxía cun catéter Foley na vexiga. Algúns homes teñen un catéter suprapúbico na parede do ventre para axudar a drenar a vexiga.

Moitos homes recupéranse nunhas 6 semanas. Podes esperar orinar como de costume sen filtrar ouriños.

Prostatectomía - simple; Prostatectomía suprapúbica; Prostatectomía simple retropúbica; Prostatectomía aberta; Procedemento Millen

• Próstata agrandada: que preguntar ao seu médico
• Resección transuretral da próstata - descarga

Han M, Partin AW. Prostatectomía simple: abordaxes laparoscópicas abertas e asistidas por robots. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Roehrborn CG. Hiperplasia prostática benigna: etioloxía, fisiopatoloxía, epidemioloxía e historia natural. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Zhao PT, Richstone L. Prostatectomía simple asistida por robot e laparoscópica. En: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atlas de cirurxía urolóxica laparoscópica e robótica. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.