Cancro de ovario

Contido

• Revisión de

Cada ano, calcúlase que 25.000 mulleres son diagnosticadas de cancro de ovario, a quinta principal causa de morte por cancro, provocando máis de 15.000 mortes só no 2008. Aínda que xeralmente afecta ás mulleres de 60 ou máis anos, o 10 por cento dos casos ocorren en mulleres menores de 40. Protéxete agora.

Que é

Os ovarios, situados na pelvis, forman parte do sistema reprodutivo dunha muller. Cada ovario ten aproximadamente o tamaño dunha améndoa. Os ovarios producen as hormonas femininas estróxenos e progesterona. Tamén liberan ovos. Un óvulo viaxa dende un ovario a través dunha trompa de Falopio ata o útero (útero). Cando unha muller pasa pola menopausa, os ovarios deixan de liberar ovos e producen niveis de hormonas moito máis baixos.

A maioría dos cancros de ovario son carcinomas epiteliais de ovario (cancro que comeza nas células da superficie do ovario) ou tumores malignos de células xerminais (cancro que comeza nas ovocitos).

O cancro de ovario pode invadir, derramar ou estenderse a outros órganos:

• Un tumor de ovario maligno pode crecer e invadir órganos xunto aos ovarios, como as trompas de Falopio e o útero.
• As células cancerosas poden desprenderse (desprenderse) do tumor ovárico principal. O derramamento no abdome pode levar á formación de novos tumores na superficie dos órganos e tecidos próximos. O médico pode chamar a estas sementes ou implantes.
• As células cancerosas pódense estender polo sistema linfático ata os ganglios linfáticos da pelvis, abdome e peito. As células cancerosas tamén poden estenderse polo torrente sanguíneo a órganos como o fígado e os pulmóns.

Quen corre risco?

Os médicos non sempre poden explicar por que unha muller desenvolve cancro de ovario e outra non. Non obstante, sabemos que as mulleres con certos factores de risco poden ter máis probabilidades que outros de desenvolver cancro de ovario:

• Antecedentes familiares de cancro As mulleres que teñen unha nai, unha filla ou unha irmá con cancro de ovario teñen un maior risco de padecer a enfermidade. Ademais, as mulleres con antecedentes familiares de cancro de mama, útero, colon ou recto tamén poden ter un maior risco de padecer cancro de ovario.
  
  Se varias mulleres dunha familia teñen cancro de ovario ou de mama, especialmente a unha idade nova, considérase unha historia familiar forte. Se tes unha forte historia familiar de cancro de ovario ou de mama, podes que queiras falar cun conselleiro xenético sobre as probas para ti e as mulleres da túa familia.
  
• Historia persoal de cancro As mulleres que tiveron cancro de mama, útero, colon ou recto teñen un maior risco de cancro de ovario.
  
• Idade A maioría das mulleres teñen máis de 55 anos cando se lle diagnostica un cancro de ovario.
  
• Nunca embarazada As mulleres maiores que nunca estiveron embarazadas teñen un maior risco de cancro de ovario.
  
• Terapia hormonal da menopausa Algúns estudos suxeriron que as mulleres que toman estróxenos por si só (sen progesterona) durante 10 ou máis anos poden ter un maior risco de cancro de ovario.

Outros posibles factores de risco: tomar certos medicamentos para a fertilidade, usar talco ou ser obesos. Aínda non está claro se estes representan realmente un risco, pero se o fan, non son factores fortes.

Síntomas

O cancro de ovario precoz pode non causar síntomas obvios; só o 19 por cento dos casos detéctanse nas fases máis temperás. Pero, a medida que o cancro crece, os síntomas poden incluír:

• Presión ou dor no abdome, pelve, costas ou pernas
• Abdome inchado ou inchado
• Náuseas, indixestión, gases, estreñimiento ou diarrea
• Fatiga

Os síntomas menos comúns inclúen:

• Falta de aire
• Sentir a necesidade de orinar a miúdo
• Sangrado vaxinal inusual (períodos abundantes ou sangrado despois da menopausa)

Diagnóstico

Se tes un síntoma que suxire cancro de ovario, o teu médico probablemente suxerirá un ou máis dos seguintes:

• Exame físico Isto comproba os signos xerais de saúde. O seu médico pode presionar o abdome para comprobar se hai tumores ou unha acumulación anormal de líquido (ascite). Pódese tomar unha mostra de fluído para buscar células cancerosas de ovario.
  
• Exame pélvico O seu médico sente os ovarios e os órganos próximos en busca de bultos ou outros cambios na súa forma ou tamaño. Aínda que a proba de Papanicolaou forma parte dun exame pélvico normal, non se usa para diagnosticar o cancro de ovario, senón como unha forma de detectar o cancro de cérvix.
  
• Probas de sangue O seu médico pode solicitar análises de sangue para comprobar o nivel de varias substancias, incluído o CA-125, unha substancia que se atopa na superficie das células cancerosas do ovario e nalgúns tecidos normais. Un alto nivel de CA-125 pode ser un sinal de cancro ou doutras enfermidades. A proba CA-125 non se usa soa para diagnosticar o cancro de ovario. Está aprobado pola Food and Drug Administration para controlar a resposta dunha muller ao tratamento do cancro de ovario e para detectar o seu retorno despois do tratamento.
  
• Ecografía As ondas sonoras do dispositivo de ultrasóns rebotan nos órganos dentro da pelvis para formar unha imaxe de ordenador que pode amosar un tumor de ovario. Para unha mellor vista dos ovarios, o dispositivo pode inserirse na vaxina (ecografía transvaxinal).
  
• Biopsia A biopsia é a eliminación de tecido ou líquido para buscar células cancerosas. En base aos resultados das análises de sangue e ecografía, o seu médico pode suxerir unha cirurxía (unha laparotomía) para eliminar tecidos e líquidos da pelvis e do abdome para diagnosticar o cancro de ovario.

Aínda que a maioría das mulleres teñen unha laparotomía para o diagnóstico, algunhas teñen un procedemento coñecido como laparoscopia. O médico introduce un tubo fino e iluminado (un laparoscopio) a través dunha pequena incisión no abdome. A laparoscopia pode usarse para eliminar un pequeno quiste benigno ou un cancro precoz de ovario. Tamén se pode usar para saber se o cancro se estendeu.

Se se atopan células cancerosas de ovario, o patólogo describe o grao das células. Os cursos 1, 2 e 3 describen o aspecto anormal das células cancerosas. As células cancerosas de grao 1 non son tan propensas a crecer e propagarse como as células de grao 3.

Escenificación

O seu médico pode solicitar probas para saber se o cancro se estendeu:

• TAC crear imaxes de órganos e tecidos na pelvis ou no abdome: unha máquina de raios X ligada a un ordenador fai varias fotos. Pode recibir material de contraste por boca e por inxección no brazo ou na man. O material de contraste axuda a que os órganos ou tecidos aparezan con máis claridade.
  
  Radiografía de tórax pode mostrar tumores ou líquido
  
• Enema de bario radiografía do intestino inferior. O bario traza o intestino nas radiografías. As zonas bloqueadas por cancro poden aparecer nas radiografías.
  
• Colonoscopia, durante o cal o seu médico introduce un tubo longo e iluminado no recto e no colon para determinar se o cancro se estendeu.

Estas son as etapas do cancro de ovario:

• Fase I: As células cancerosas atópanse nun ou nos dous ovarios da superficie dos ovarios ou no fluído recollido do abdome.
• Fase II: As células cancerosas estendéronse desde un ou ambos ovarios a outros tecidos da pelve, como as trompas de Falopio ou o útero, e pódense atopar no líquido recollido do abdome.
• Etapa III: As células cancerosas estendéronse a tecidos fóra da pelve ou aos ganglios linfáticos rexionais. As células cancerosas pódense atopar no exterior do fígado.
• Etapa IV: As células cancerosas estendéronse a tecidos fóra do abdome e da pelve e pódense atopar dentro do fígado, nos pulmóns ou noutros órganos.

Tratamento

O seu médico pode describir as súas opcións de tratamento e os resultados esperados. A maioría das mulleres fan cirurxía e quimioterapia. Raramente úsase radioterapia.

O tratamento do cancro pode afectar as células cancerosas na pelve, no abdome ou en todo o corpo:

• Terapia local A cirurxía e a radioterapia son terapias locais. Eliminan ou destrúen o cancro de ovario na pelvis. Cando o cancro de ovario se estendeu a outras partes do corpo, pódese usar terapia local para controlar a enfermidade nesas áreas específicas.
• Quimioterapia intraperitoneal A quimioterapia pode administrarse directamente no abdome e na pelvis a través dun fino tubo. As drogas destrúen ou controlan o cancro no abdome e na pelve.
• Quimioterapia sistémica Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea, as drogas entran no torrente sanguíneo e destrúen ou controlan o cancro en todo o corpo.

Vostede e o seu médico poden traballar xuntos para desenvolver un plan de tratamento que satisfaga as súas necesidades médicas e persoais.

Debido a que os tratamentos contra o cancro adoitan danar células e tecidos sans, os efectos secundarios son comúns. Os efectos secundarios dependen principalmente do tipo e extensión do tratamento. Os efectos secundarios poden non ser os mesmos para cada muller e poden cambiar dunha sesión de tratamento á seguinte. Antes de comezar o tratamento, o seu equipo de coidados de saúde explicará os posibles efectos secundarios e suxerirá formas de axudarche a xestionalos.

Pode querer falar co seu médico sobre a participación nun ensaio clínico, un estudo de investigación de novos métodos de tratamento. Os ensaios clínicos son unha opción importante para mulleres con todas as fases do cancro de ovario.

Cirurxía

O cirurxián fai un corte longo na parede do abdome. Este tipo de cirurxía chámase laparotomía. Se se atopa cancro de ovario, o cirurxián elimina:

• tanto ovarios como trompas de Falopio (salpingo-ooforectomía)
• o útero (histerectomía)
• o omento (a almofada fina e graxa de tecido que cobre os intestinos)
• ganglios linfáticos próximos
• mostras de tecido da pelvis e do abdome

p>

Se o cancro se estendeu, o cirurxián elimina o máximo posible de cancro. Isto chámase cirurxía "debulking".

Se tes cancro de ovario no estadio I inicial, a extensión da cirurxía pode depender de se queres quedar embarazada e ter fillos. Algunhas mulleres con cancro de ovario moi precoz poden decidir co seu médico que se eliminen só un ovario, unha trompa de Falopio e o epiplón.

Pode estar incómodo durante os primeiros días despois da cirurxía. A medicación pode axudar a controlar a súa dor. Antes da cirurxía, debes discutir o plan de alivio da dor co teu médico ou enfermeira. Despois da cirurxía, o seu médico pode axustar o plan. O tempo que leva curar despois da cirurxía é diferente para cada muller. Pode que pasen varias semanas antes de volver ás actividades normais.

Se aínda non pasou pola menopausa, a cirurxía pode causar sofocos, sequedade vaxinal e suores nocturnos. Estes síntomas son causados ​​pola perda repentina de hormonas femininas. Fale co seu médico ou enfermeira sobre os seus síntomas para que poida desenvolver un plan de tratamento xuntos. Hai drogas e cambios no estilo de vida que poden axudar e a maioría dos síntomas desaparecen ou diminúen co tempo.

Quimioterapia

A quimioterapia usa medicamentos contra o cancro para matar as células cancerosas. A maioría das mulleres reciben quimioterapia para o cancro de ovario despois da cirurxía. Algúns teñen quimioterapia antes da cirurxía.

Normalmente, dáse máis dun medicamento. Os medicamentos para o cancro de ovario poden administrarse de diferentes xeitos:

• Por vena (IV): Os medicamentos pódense administrar a través dun fino tubo inserido nunha vea.
• Por vea e directamente no abdome: Algunhas mulleres reciben quimioterapia IV xunto coa quimioterapia intraperitoneal (IP). Para a quimioterapia IP, as drogas danse a través dun fino tubo inserido no abdome.
• Pola boca: Algúns medicamentos para o cancro de ovario poden administrarse por vía oral.

A quimioterapia administrase en ciclos. A cada período de tratamento séguelle un período de descanso. A duración do período de descanso e o número de ciclos dependen das drogas empregadas. Pode ter o seu tratamento nunha clínica, no consultorio médico ou na casa. Algunhas mulleres poden ter que permanecer no hospital durante o tratamento.

Os efectos secundarios da quimioterapia dependen principalmente de que medicamentos se administran e de canto. Os medicamentos poden danar as células normais que se dividen rapidamente:

• Células sanguíneas: Estas células combaten as infeccións, axudan o sangue a coagularse e transportan osíxeno a todas as partes do corpo. Cando as drogas afectan as células do sangue, é máis probable que teñas infeccións, contusións ou sangrar facilmente e se sinta moi débil e canso. O seu equipo de asistencia sanitaria comprobará se hai niveis baixos de células sanguíneas. Se as análises de sangue presentan niveis baixos, o seu equipo pode suxerir medicamentos que poden axudar ao seu corpo a producir novas células sanguíneas.
• Células nas raíces do cabelo: Algunhas drogas poden causar perda de cabelo. O teu cabelo volverá crecer, pero pode ser algo diferente en cor e textura.
• Células que recubren o tracto dixestivo: Algunhas drogas poden causar mal apetito, náuseas e vómitos, diarrea ou feridas na boca e nos beizos. Pregunta ao teu equipo de asistencia sanitaria sobre os medicamentos que axudan a aliviar estes problemas.

Algúns medicamentos utilizados para tratar o cancro de ovario poden causar perda de audición, danos nos riles, dor nas articulacións e formigamento ou adormecemento nas mans ou nos pés. A maioría destes efectos secundarios normalmente desaparecen despois de finalizar o tratamento.

Radioterapia

A radioterapia (tamén chamada radioterapia) usa raios de alta enerxía para matar as células cancerosas. Unha máquina grande dirixe a radiación cara ao corpo.

A radioterapia rara vez úsase no tratamento inicial do cancro de ovario, pero pode usarse para aliviar a dor e outros problemas causados ​​pola enfermidade. O tratamento dáse nun hospital ou clínica. Cada tratamento leva só uns minutos.

Os efectos secundarios dependen principalmente da cantidade de radiación dada e da parte do corpo que se trata. A radioterapia no abdome e na pelve pode causar náuseas, vómitos, diarrea ou feces con sangue. Ademais, a pel na área tratada pode quedar vermella, seca e tenra. Aínda que os efectos secundarios poden ser angustiantes, o seu médico normalmente pode tratalos ou controlalos e desaparecen gradualmente despois de que finalice o tratamento.

Coidados de apoio

O cancro de ovario e o seu tratamento poden provocar outros problemas de saúde. Pode recibir atención de apoio para previr ou controlar estes problemas e para mellorar a súa comodidade e calidade de vida.

O seu equipo de asistencia sanitaria pode axudarche cos seguintes problemas:

• Dor O seu médico ou un especialista en control da dor pode suxerir formas de aliviar ou reducir a dor.
• Abdome inchado (por acumulación de líquido anormal chamada ascitis) O inchazo pode ser incómodo. O seu equipo de asistencia sanitaria pode eliminar o fluído sempre que se acumule.
• Intestino bloqueado O cancro pode bloquear o intestino. É posible que o seu médico poida abrir o bloqueo cunha cirurxía.
• Pernas inchadas (por linfedema) As pernas inchadas poden ser incómodas e difíciles de dobrar. Podes atopar exercicios, masaxes ou vendas de compresión útiles. Os fisioterapeutas adestrados para tratar o linfedema tamén poden axudar.
• Falta de aire O cancro avanzado pode facer que se acumule líquido ao redor dos pulmóns, dificultando a respiración. O seu equipo de asistencia sanitaria pode eliminar o fluído sempre que se acumule.

> Nutrición e actividade física

É importante que as mulleres con cancro de ovario se coiden. Coidarse inclúe comer ben e manterse o máis activo posible. Precisa a cantidade correcta de calorías para manter un bo peso. Tamén necesitas proteína suficiente para manter a túa forza. Comer ben pode axudarche a sentirse mellor e a ter máis enerxía.

Ás veces, especialmente durante ou pouco despois do tratamento, é posible que non teñas ganas de comer. Pode estar incómodo ou canso. Podes ver que os alimentos non saben tan ben como antes. Ademais, os efectos secundarios do tratamento (como falta de apetito, náuseas, vómitos ou úlceras na boca) poden dificultar comer ben. O seu médico, un dietista rexistrado ou outro provedor de coidados de saúde poden suxerir formas de tratar estes problemas.

Moitas mulleres consideran que se senten mellor cando se manteñen activas. Camiñar, ioga, nadar e outras actividades poden manterte forte e aumentar a túa enerxía. Sexa cal sexa a actividade física que elixas, asegúrate de falar co teu médico antes de comezar. Ademais, se a túa actividade che causa dor ou outros problemas, asegúrate de informarlle ao teu médico ou enfermeira.

Coidado de seguimento

Necesitará revisións regulares despois do tratamento para o cancro de ovario. Mesmo cando xa non hai signos de cancro, a enfermidade ás veces volve porque as células cancerosas non detectadas permaneceron nalgún lugar do seu corpo despois do tratamento.

As revisións axudan a garantir que se noten e traten os cambios na súa saúde se é necesario. As revisións poden incluír un exame pélvico, unha proba CA-125, outras probas de sangue e exames de imaxe.

Se tes algún problema de saúde entre as revisións, ponte en contacto co teu médico.

Investigación

Médicos de todo o país están realizando moitos tipos de ensaios clínicos (estudos de investigación nos que a xente se ofrece voluntariamente para participar). Están estudando novas e mellores formas de previr, detectar e tratar o cancro de ovario.

Os ensaios clínicos están deseñados para responder preguntas importantes e para descubrir se os novos enfoques son seguros e efectivos. A investigación xa levou a avances, e os investigadores seguen a buscar métodos máis eficaces. Aínda que os ensaios clínicos poden representar algúns riscos, os investigadores fan todo o posible para protexer aos seus pacientes.

Entre as investigacións que se están a realizar:

• Estudos de prevención: Para as mulleres que teñen antecedentes familiares de cancro de ovario, o risco de desenvolver a enfermidade pode reducirse eliminando os ovarios antes de que se detecte o cancro. Esta cirurxía chámase ooforectomía profiláctica. As mulleres con alto risco de padecer cancro de ovario están a participar en ensaios para estudar os beneficios e os danos desta cirurxía. Outros médicos estudan se certos medicamentos poden axudar a previr o cancro de ovario en mulleres con alto risco.
• Estudos de selección: Os investigadores están estudando formas de atopar o cancro de ovario en mulleres que non presentan síntomas.
• Estudos de tratamento: Os médicos están probando novos medicamentos e novas combinacións. Están estudando terapias biolóxicas, como os anticorpos monoclonais que poden unirse ás células cancerosas, interferindo co crecemento das células cancerosas e a propagación do cancro.

Se estás interesado en formar parte dun ensaio clínico, fala co teu médico ou visita http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Os especialistas en información de NCI no 1-800-4-CANCER ou en LiveHelp en http://www.cancer.gov/help tamén poden responder preguntas e proporcionar información sobre ensaios clínicos.

Prevención

Aquí tes tres xeitos sinxelos de protexerte contra o cancro de ovario:

1. Coma moitas froitas e verduras. As cenorias e os tomates están cargados de antioxidantes que combaten o cancro, caroteno e licopeno, e comelos regularmente pode axudar a reducir o risco de cancro de ovario ata un 50 por cento. Esa foi a conclusión dun estudo do Brigham and Women's Hospital, Boston, que comparou 563 mulleres que tiñan cancro de ovario con 523 que non.

Os investigadores suxiren que se pretendan dúas porcións de media cunca de salsa de tomate (a fonte máis concentrada de licopeno) ou outros produtos de tomate e cinco cenorias crus semanalmente. Outros alimentos ricos en antioxidantes relacionados coa investigación cun menor risco de cancro de ovario son as espinacas, os ñames, o melón, o millo, o brócoli e as laranxas. Ademais, investigacións recentes da Escola de Saúde Pública de Harvard suxiren que o kaempferol, un antioxidante no brócoli, a col rizada, os amorodos e o pomelo, pode reducir o risco de cancro de ovario ata nun 40 por cento.

2. Descóllate do sofá. As mulleres que pasan seis horas ao día ou máis sentadas durante o tempo de lecer poden ter ata un 50 por cento máis de probabilidades de desenvolver a enfermidade que as que son máis activas, segundo un estudo do Instituto Nacional do Cancro.

3. Considere facer saltar a pílula. Algunhas investigacións suxiren que a hormona proxestina, que se atopa en moitos anticonceptivos orais, pode reducir o risco ata un 50 por cento cando se toma durante cinco anos ou máis.

Adaptado do Instituto Nacional do Cancro (www.cancer.org)

Revisión de