As probas médicas realizadas na casa axúdanche ou dánte?

Contido

• Menor custo
• Erro de usuario
• Resultados e comentarios limitados
• Posibles efectos secundarios e imprecisións
• Enfoque proactivo da saúde
• Revisión de

Se tes unha conta en Facebook, probablemente viches a algúns amigos e familiares compartir os resultados das probas de ADN de Ancestry. Todo o que tes que facer é solicitar a proba, pasarte a meixela, enviala de volta ao laboratorio e, en cuestión de días ou semanas, descubrirás exactamente de onde eran os teus antepasados. Bastante incrible, non? Imaxina se facer probas médicas fose *así* doado. Ben, para algunhas probas, como certos tipos de ETS, problemas de fertilidade, riscos de cancro e problemas de sono, en realidade é tan fácil. O único inconveniente? Os médicos non están convencidos de que todas as probas dispoñibles para o uso na casa sexan necesarias ou, o que é máis importante, preciso.

É doado entender por que a xente estaría interesada en probarse na casa cando sexa posible. "As probas a domicilio son un produto da crecente consumización da atención sanitaria, que atrae aos consumidores co seu acceso, comodidade, accesibilidade e privacidade", explica Maja Zecevic, doutora, MPH, fundadora e CEO de Opionato. "Para moitas persoas, as probas domésticas úsanse como un xeito de aprender máis sobre si mesmos e sobre a súa saúde, xa sexa por preocupación ou curiosidade".

Menor custo

Ás veces, as probas na casa poden ser unha solución a un problema de custos. Fai estudos do sono, que xeralmente son realizados por un médico de medicina do sono cando se sospeita que alguén ten un trastorno do sono. "O beneficio das probas de sono na casa é que é moito menos caro que a alternativa baseada en laboratorio", explica Neil Kline, D.O., DABSM, representante da American Sleep Association. En lugar de pagar para usar o espazo do laboratorio durante a noite, os médicos poden enviar aos seus pacientes a casa co equipo necesario para realizar a proba e, a continuación, reunirse con eles para revisar os resultados. Estas probas na casa utilízanse principalmente para diagnosticar a apnéia do soño, aínda que se está a desenvolver unha nova tecnoloxía para probar e controlar o insomnio tamén na casa. Este é só un exemplo de como as probas a domicilio poden ser beneficiosas tanto para os pacientes como para os médicos, proporcionando aos dous a información que necesitan a un custo menor.

Unha das maiores afirmacións das empresas de probas na casa é que están facendo que a información sanitaria sexa máis accesible para os consumidores. Os médicos coinciden neste punto, especialmente cando se fan probas para problemas de saúde menores que poderían converterse en importantes no futuro, como o VPH, o que aumenta o risco dunha muller de cancro de colo uterino. "O maior beneficio das probas na casa é facerlles as probas a aquelas mulleres que normalmente non teñen acceso á atención sanitaria", sinala Nieca Goldberg, M.D., directora médica do Centro Joan H. Tisch para a Saúde da Muller da NYU Langone. Para aqueles que non teñen seguro, as probas de ETS e fertilidade na casa poden ofrecer unha opción moito máis accesible. (Relacionado: Como un susto contra o cancro de colo do útero me fixo tomar a miña saúde sexual con máis seriedade que nunca)

Erro de usuario

Aínda así, aínda que as probas de ITS e VPH na casa como o SmartJane de uBiome poden levar probas a aqueles que doutro xeito non o conseguen, as propias empresas de proba teñen o coidado de sinalar que a proba é non un substituto para o seu exame anual de ginecólogo e frotis. Entón, por que preocuparse coa proba na casa en primeiro lugar? Ademais, hai problemas loxísticos ao ofrecer este tipo de probas na casa. As probas de VPH xeralmente requiren frotar o colo do útero para obter unha mostra precisa. "Moitas mulleres non saben como xestionar o seu propio colo do útero e, polo tanto, é probable que non obteñan unha mostra precisa e un resultado da proba", di Fiyyaz Pirani, CEO e fundador de STDcheck.com.

Esta é unha das razóns polas que a compañía de Pirani non ofrece aos clientes unha opción de proba na casa. Pola contra, deben visitar un dos máis de 4.500 laboratorios afiliados en todo o país para facer as probas. "As casas dos pacientes non son equivalentes aos laboratorios certificados por CLIA que axudan a garantir que as mostras recollidas non están contaminadas e se almacenan correctamente", di. Un ambiente de proba non estéril pode significar un resultado de proba menos preciso. Ademais, hai o feito de que os laboratorios cos que traballan a miúdo poden proporcionar ao paciente un resultado da proba dentro de 24 a 48 horas antes de que unha proba de correo chegue ata o laboratorio para facer a proba. Isto significa menos tempo de espera, o que pode ser un gran alivio, especialmente para as probas de ETS.

Resultados e comentarios limitados

Incluso para probas de sono, unha área onde as probas realizadas na casa parecen extremadamente prometedoras, hai evidentes inconvenientes. "A desvantaxe é que os datos recollidos son moito menos", di o doutor Kline. Ademais, hai só algunhas condicións de sono que se poden probar na casa. Pero o que realmente diferencia estas probas de sono é a participación do médico. Un médico non só ordena a proba axeitada para o paciente e proporciona instrucións específicas sobre como realizala, senón que tamén está preto para axudar a interpretar os resultados.

"As probas domésticas dependen dun punto de datos único que a miúdo non é indicativo da propia bioloxía, fisioloxía e / ou patoloxía", di Zecevic. Por exemplo, as probas de reserva de ovario na casa, que miden certas hormonas para estimar cantos ovos ten unha muller, son populares para as mulleres que intentan concibir. Pero un estudo recente publicado en JAMA descubriu que ter baixas reservas de ovario non indicaba de xeito fiable que unha muller non quedase embarazada. Isto significa esencialmente que as probas de reserva de ovario proporcionan moi pouca información sobre a fertilidade. "A fertilidade é un estado complexo e multifactorial que depende da historia clínica, o estilo de vida, a historia familiar, a xenética, etc. Unha proba non o pode dicir todo", di Zecevic. Para alguén que non se relaciona cun médico para descubrir esa información, este tipo de probas na casa poden ser enganosas. E o mesmo ocorre con outros problemas de saúde, como o risco de cancro xenético. "A maioría das condicións de saúde son moito máis complexas que un punto de datos único", di ela.

Posibles efectos secundarios e imprecisións

As probas de ADN na casa son un pouco unha lata de vermes, segundo Keith Roach, M.D., médico de atención primaria e médico asistente asociado do NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Ademais das probas que son máis divertidas, como a proba de ascendencia de 23andMe ou os perfís de dieta e aptitude xenética de DNAFit, tamén hai probas na casa de empresas como Color que determinan o risco xenético de certas enfermidades, como o cancro, o Alzheimer e moito máis. O doutor Roach sinala que, aínda que estas probas proporcionan sobre todo boa información, os bancos de datos que están a usar non teñen o mesmo alcance e amplitude de información que os laboratorios clínicos tradicionais para comparar as mostras. "Dubido que haxa moitos erros, pero estou seguro de que hai algúns, e iso é potencialmente problemático, porque o dano real con este tipo de probas ten que ver cos falsos positivos e, en menor medida, cos falsos. negativos ", explica. (Relacionado: esta empresa ofrece probas xenéticas para o cancro de mama no fogar)

Os médicos de atención primaria ás veces exasperan ao tratar con pacientes que fixeron probas xenéticas na casa, principalmente porque para moitas persoas, as probas poden causar máis problemas dos que valen. "Algunhas destas probas son máis propensas a provocar danos que beneficiarse debido á ansiedade e ao gasto, e potencialmente o dano derivado das probas de seguimento empregadas para demostrar que a proba inicial foi un falso positivo", di o doutor Roach. "A xente entra e din:" Teño esta proba que se fixo e teño esta resposta agora e estou moi preocupada por iso e quero que me axudes a resolver isto ", explica. "Como clínico, estás bastante frustrado porque esta non é unha proba que necesariamente recomendarías a ese paciente".

Toma a alguén que non teña antecedentes familiares de cancro de mama, que non pertenza a un grupo étnico que estea especialmente en risco, pero, con todo, volve cunha mutación BRCA positiva despois de completar unha proba xenética na casa. Neste momento, un médico xeralmente repetirá a proba no seu propio laboratorio para descubrir se a persoa realmente é positiva para a mutación. Se a seguinte proba non está de acordo, probablemente sexa o final. "Pero se o segundo laboratorio confirma o resultado da proba, é preciso dar un paso atrás e darse conta de que, independentemente do resultado positivo da proba, incluso as mellores probas poden estar mal.Para alguén que non ten ningún risco particular, incluso un resultado positivo dunha proba ben feita é máis probable que sexa un falso positivo que un positivo real. "Noutras palabras, recompilar información sobre a súa saúde é menos ter máis volume de información. e máis sobre como ter a información * correcta *.

Enfoque proactivo da saúde

Iso non quere dicir que as probas de ADN na casa para detectar riscos xenéticos sexan totalmente inútiles. O doutor Roach coñece a outro médico ao que lle fixeron unha proba de ADN porque estaba a traballar para unha empresa de probas de ADN e descubriu que tiña un risco elevado de dexeneración macular, unha afección que causa visión baixa ou nula. Debido a iso, puido tomar medidas preventivas para axudar a reducir o seu risco e preservar a súa visión. "Por iso, para algunhas persoas, hai un beneficio potencial ao facer este tipo de probas. Pero en xeral, facer probas clínicas sen ter unha boa razón para iso é máis probable que cause dano que ben".

Nada desta información de advertencia non significa que todas as probas a domicilio sexan malas. "Ao final do día, calquera proba na casa que teña como resultado que un individuo descubra que ten algo infeccioso (como unha ITS) ten un impacto positivo na saúde pública, xa que agora poden actuar sobre ese resultado e buscar tratamento, "di Pirani. E aínda que as probas de soño, xenéticas e de fertilidade son menos sinxelas, aínda hai algúns beneficios, especialmente se xa comentou a conveniencia dunha proba co seu médico de antemán.

En xeral, ese é o maior consello que teñen os médicos aos consumidores interesados ​​nas probas na casa: "En xeral, recomendaría unha empresa e probaría só se ofrecían a oportunidade de falar cun profesional médico adestrado (preferentemente un médico) unha vez que obtiveses os resultados. "di James Wantuck, MD, cofundador e xefe médico de PlushCare. Entón, se está dispoñible a opción de falar cun médico antes de tempo, faga a proba.

Revisión de