Foraminotomía

A foraminotomía é unha cirurxía que amplía a abertura nas costas onde as raíces nerviosas deixan a súa canle espinal. Pode ter un estreitamento da abertura nerviosa (estenose foraminal).

A foraminotomía elimina a presión do nervio que sae da columna vertebral. Isto reduce calquera dor que estiveses a ter. A foraminotomía pódese realizar en calquera nivel da columna vertebral.

Durmirás e non sentirás dor (anestesia xeral).

Durante a cirurxía:

• Adoita deitarse na barriga ou sentarse na mesa de operacións. Faise un corte (incisión) no medio da parte traseira da columna vertebral. A lonxitude da incisión depende da cantidade da súa columna vertebral que se vai operar.
• A pel, os músculos e os ligamentos móvense cara ao lado. O seu cirurxián pode usar un microscopio cirúrxico para ver dentro das súas costas.
• Algúns ósos son cortados ou afeitados para abrir a abertura da raíz nerviosa (foramen). Quítanse os fragmentos de disco.
• Tamén se pode eliminar outro óso na parte traseira das vértebras para facer máis espazo (laminotomía ou laminectomía).
• O cirurxián pode facer unha fusión espinal para asegurarse de que a súa columna vertebral sexa estable despois da cirurxía.
• Os músculos e outros tecidos volven colocarse no seu lugar. A pel está cosida.

Un feixe de nervios (raíz nerviosa) sae da medula espiñal a través de aberturas da columna vertebral. Estas aberturas chámanse foramenes neuronais. Cando as aberturas da raíz do nervio se fan estreitas, pode exercer presión sobre o nervio. Esta condición chámase estenose espinal foraminal.

Esta cirurxía pódese considerar se ten síntomas graves que interfiren na súa vida diaria. Os síntomas inclúen:

• Dor que se pode sentir na coxa, no becerro, na parte baixa das costas, no ombreiro, nos brazos ou nas mans. A dor adoita ser profunda e constante.
• Dor ao facer certas actividades ou mover o corpo dun xeito determinado.
• Adormecemento, hormigueo e debilidade muscular.
• Problemas para camiñar ou agarrar cousas.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións a medicamentos ou problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos da foraminotomía son:

• Infección en ferida ou ósos vertebrais
• Dano a un nervio espinal, causando debilidade, dor ou perda de sensación
• Alivio parcial ou nulo da dor despois da cirurxía
• Retorno de dores nas costas no futuro

Terá unha resonancia magnética para asegurarse de que a estenose foraminal está causando os seus síntomas.

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar. Isto inclúe medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Prepare a súa casa para cando saia do hospital despois da cirurxía.
• Se es fumador, tes que parar. A súa recuperación será máis lenta e posiblemente non sexa tan boa se continúa a fumar. Pida axuda ao seu médico.
• Durante a semana anterior á cirurxía, pode que se lle pida que deixe de tomar diluentes de sangue. Algúns destes medicamentos son a aspirina, o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Se está a tomar warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ou clopidogrel (Plavix), fale co seu cirurxián antes de parar ou cambiar a forma de tomar estes medicamentos.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outros problemas médicos, o cirurxián solicitaralle que consulte co seu médico habitual.
• Fale co seu cirurxián se estivo a beber moito alcol.
• Pregunta ao teu cirurxián que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Informe ao seu cirurxián de inmediato se ten arrefriado, gripe, febre, brote de herpes ou outras enfermidades.
• Pode que queira visitar un fisioterapeuta para aprender a facer exercicios antes da cirurxía e practicar con muletas.

O día da cirurxía:

• É probable que che pidan que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes do procedemento.
• Tome os medicamentos que o seu cirurxián lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Traia o bastón, o andador ou a cadeira de rodas se xa o tes. Traia tamén zapatos con sola plana e antideslizante.
• Chegue ao hospital a tempo.

Probablemente levará un pescozo suave despois se a cirurxía estivo no pescozo. A maioría da xente pode levantarse da cama e sentarse ás dúas horas despois da cirurxía. Deberás mover o pescozo con coidado.

Debería poder saír do hospital ao día seguinte da cirurxía. Na casa, siga as instrucións sobre como coidar a ferida e as costas.

Debería poder conducir dentro dunha ou dúas semanas e retomar o traballo lixeiro despois de 4 semanas.

A foraminotomía para a estenose foraminal da columna vertebral adoita proporcionar alivio completo ou algo dos síntomas.

Os futuros problemas de columna son posibles para as persoas despois da cirurxía da columna vertebral. Se tiveses foraminotomía e fusión espinal, a columna vertebral por riba e por baixo da fusión podería ter problemas no futuro.

É posible que teñas máis posibilidades de problemas futuros se precisas máis dun tipo de procedemento ademais da foraminotomía (laminotomía, laminectomía ou fusión espinal).

Foramina intervertebral; Cirurxía da columna vertebral: foraminotomía; Dor nas costas - foraminotomía; Estenose - foraminotomía

• Cirurxía da columna vertebral - alta

Bell GR. Laminotomía, laminectomía, laminoplastia e foraminotomía. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurxía da columna vertebral de Benzel. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Manexo cirúrxico da estenose lumbar. En: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone e The Spine de Herkowitz. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.