TAC da columna vertebral lumbar

Unha tomografía computarizada (TC) da columna lumbar fai imaxes en sección transversal da parte inferior das costas (columna lumbar). Usa raios X para crear as imaxes.

Pediráselle que deite nunha mesa estreita que se desliza cara ao centro do escáner CT.

Unha vez que se atopa dentro do escáner, o feixe de raios X da máquina xira ao seu redor. (Os escáneres modernos "en espiral" poden realizar o exame sen parar.)

Un ordenador crea imaxes separadas da zona da columna vertebral, chamadas franxas. Estas imaxes pódense almacenar, ver nun monitor ou imprimir en película. Pódense crear modelos tridimensionais da zona da columna engadindo as rodajas.

Debe estar quieto durante o exame. O movemento pode provocar imaxes borrosas. Pódeselle dicir que conteña a respiración durante curtos períodos de tempo.

A exploración debe levar só de 10 a 15 minutos.

Algúns exames utilizan un colorante especial, chamado contraste que se coloca no corpo antes de comezar a proba. O contraste axuda a que certas áreas aparezan mellor nas radiografías.

O contraste pódese dar de diferentes xeitos.

• Pode administrarse a través dunha vea (IV) na man ou no antebrazo.
• Pode administrarse como inxección no espazo ao redor da medula espiñal.

Se se usa contraste, tamén se lle pode pedir que non coma nin beba nada durante 4 a 6 horas antes da proba.

Informe ao seu provedor de saúde se algunha vez tivo unha reacción ao contraste. É posible que deba tomar medicamentos antes da proba para evitar este problema.

Se pesas máis de 300 quilos (135 quilogramos), descobre se a máquina CT ten un límite de peso. Un exceso de peso pode causar danos ás pezas de traballo do escáner.

Durante o estudo pediráselle que quites xoias e que uses un vestido de hospital.

Algunhas persoas poden ter molestias ao deitarse sobre a dura mesa.

O contraste administrado por vía intravenosa pode provocar unha lixeira sensación de ardor, un sabor a metal na boca e un cálido lavado do corpo. Estes sentimentos son normais e desaparecen nuns segundos.

A tomografía computarizada fai imaxes detalladas da parte inferior das costas. A proba pode usarse para buscar:

• Defectos de nacemento da columna vertebral en nenos
• Lesión na parte inferior da columna vertebral
• Problemas na columna vertebral cando non se pode usar a resonancia magnética
• Problemas de curación ou tecido cicatricial despois da cirurxía

Esta proba tamén se pode usar durante ou despois dunha radiografía da medula espiñal e das raíces do nervio espinal (mielografía) ou unha radiografía do disco (discografía).

Os resultados considéranse normais se non se observan problemas na rexión lumbar nas imaxes.

Os resultados anormais poden deberse a:

• Cambios dexenerativos por idade
• Defectos de nacemento da columna vertebral
• Problemas nos ósos
• Fractura
• Herniación de disco lumbar
• Estenose lumbar da columna vertebral
• Espondilolistese
• Cura ou crecemento do tecido cicatricial despois da cirurxía

Os riscos para as tomografía computarizada inclúen:

• Estar exposto á radiación
• Reacción alérxica ao colorante de contraste
• Defecto de nacemento se se fai durante o embarazo

As tomografías computadoras expóñeno a máis radiación que a radiografía regular. Ter moitas radiografías ou tomografías ao longo do tempo pode aumentar o risco de cancro. Non obstante, o risco de calquera exploración é pequeno. Fale co seu provedor sobre este risco e sobre como pesa contra os beneficios da proba para o seu problema médico.

Algunhas persoas teñen alerxia ao colorante de contraste. Informe ao seu provedor se algunha vez tivo unha reacción alérxica ao colorante de contraste inxectado.

• O tipo de contraste máis común que se dá nunha vea contén iodo. Se a unha persoa con alerxia ao iodo se lle dá este tipo de contraste, poden producirse náuseas ou vómitos, espirros, coceira ou urticaria.
• Se debes ter este tipo de contraste, podes obter antihistamínicos (como Benadryl) ou esteroides antes da proba.
• Os riles axudan a eliminar o iodo do corpo. É posible que as persoas con enfermidades renais ou diabetes necesiten recibir líquidos extra despois da proba para axudar a eliminar o iodo do corpo.

Raramente, o colorante pode causar unha resposta alérxica que pon en risco a vida chamada anafilaxia. Se ten algún problema para respirar durante a proba, comuníqueo inmediatamente ao operador do escáner. Os escáneres veñen con intercomunicador e altofalantes para que o operador poida escoitalo en todo momento.

A tomografía computarizada lumbar é boa para avaliar discos herniados grandes, pero pode faltar outros máis pequenos. Esta proba pódese combinar cun mielograma para obter unha mellor imaxe das raíces nerviosas e detectar lesións máis pequenas.

TAC: columna lumbar; Tomografía axial computarizada: columna lumbar; Tomografía computarizada: columna lumbar; TC: parte inferior das costas

Lauerman W, Russo M. Trastornos da columna toracolumbar no adulto. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee e Drez. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 128.

Shaw AS, Prokop M. Tomografía computarizada. En: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 4.

Thomsen HS, Reimer P. Medios de contraste intravascular para radiografía, TC, resonancia magnética e ultrasóns. En: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 2.

Williams KD. Fracturas, luxacións e fracturas-luxacións da columna vertebral. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.