Ventrículo dereito de dobre saída

O ventrículo dereito de dobre saída (DORV) é unha enfermidade cardíaca que está presente desde o nacemento (conxénita). A aorta conéctase ao ventrículo dereito (RV, a cámara do corazón que bombea sangue pobre en osíxeno aos pulmóns), en lugar do ventrículo esquerdo (LV, a cámara que normalmente bombea sangue rico en osíxeno ao corpo).

Tanto a arteria pulmonar (que leva o sangue pobre en osíxeno aos pulmóns) como a aorta (que leva o sangue rico en osíxeno do corazón ao corpo) proceden da mesma cámara de bombeo. Non hai arterias conectadas ao ventrículo esquerdo (a cámara que normalmente bombea o sangue ao corpo).

Nunha estrutura cardíaca normal, a aorta conéctase ao LV. A arteria pulmonar normalmente está conectada ao RV. En DORV, ambas arterias flúen fóra do RV. Este é un problema porque o RV leva sangue pobre en osíxeno. A continuación, este sangue circula por todo o corpo.

Outro defecto chamado defecto septal ventricular (VSD) sempre ocorre con DORV.

O sangue rico en osíxeno dos pulmóns flúe desde o lado esquerdo do corazón, pola abertura VSD e cara ao VD. Isto axuda ao bebé con DORV ao permitir que o sangue rico en osíxeno se mesture con sangue pobre en osíxeno. Mesmo con esta mestura, o corpo pode non obter suficiente osíxeno. Isto fai que o corazón traballe máis para satisfacer as necesidades do corpo. Existen varios tipos de DORV.

A diferenza entre estes tipos é a localización do VSD xa que se relaciona coa localización da arteria pulmonar e da aorta. Os síntomas e a gravidade do problema dependerán do tipo de DORV. A presenza de estenose da válvula pulmonar tamén afecta á enfermidade.

As persoas con DORV adoitan ter outros defectos cardíacos, como:

• Defectos do coxín endocárdico (as paredes que separan as catro cámaras do corazón están mal formadas ou están ausentes)
• Coarctación da aorta (estreitamento da aorta)
• Problemas da válvula mitral
• Atresia pulmonar (a válvula pulmonar non se forma correctamente)
• Estenose da válvula pulmonar (estreitamento da válvula pulmonar)
• Arco aórtico lateral dereito (o arco aórtico está á dereita en lugar da esquerda)
• Transposición das grandes arterias (a aorta e a arteria pulmonar cambian)

Os signos de DORV poden incluír:

• Corazón agrandado
• Bruxo do corazón
• Respiración rápida
• Ritmo cardíaco rápido

Os síntomas de DORV poden incluír:

• Mala alimentación por cansarse facilmente
• Cor azulada da pel e dos beizos
• Paliza (engrosamento das camas das uñas) de dedos e dedos (sinal tardío)
• Non engordar e medrar
• Coloración pálida
• Suando
• Pernas ou abdome inchados
• Problemas para respirar

As probas para diagnosticar DORV inclúen:

• Radiografías torácicas
• Exame ecográfico do corazón (ecocardiograma)
• Pasar un tubo fino e flexible ao corazón para medir a presión arterial e inxectar colorante para imaxes especiais do corazón e das arterias (cateterismo cardíaco)
• Resonancia magnética cardíaca

O tratamento require cirurxía para pechar o burato no corazón e dirixir o sangue do ventrículo esquerdo á aorta. Tamén pode ser necesaria unha cirurxía para mover a arteria pulmonar ou aorta.

Os factores que determinan o tipo e o número de operacións que precisa o bebé inclúen:

• O tipo de DORV
• A gravidade do defecto
• A presenza doutros problemas no corazón
• O estado xeral do neno

O ben que o faga o bebé depende de:

• O tamaño e a localización do VSD
• O tamaño das cámaras de bombeo
• A localización da aorta e da arteria pulmonar
• A presenza doutras complicacións (como a coartación da aorta e os problemas da válvula mitral)
• A saúde xeral do bebé no momento do diagnóstico
• Se se produciu un dano pulmonar por demasiada sangue que fluíu aos pulmóns durante un longo período de tempo

As complicacións de DORV poden incluír:

• Insuficiencia cardíaca
• A presión arterial alta nos pulmóns, que sen tratar pode provocar danos permanentes nos pulmóns
• Morte

Os nenos con esta enfermidade cardíaca poden ter que tomar antibióticos antes do tratamento dental. Isto prevén infeccións ao redor do corazón. Tamén se poden necesitar antibióticos despois da cirurxía.

Chame ao seu médico se o seu fillo parece cansarse facilmente, ten problemas para respirar ou ten pel ou beizos azulados. Tamén debes consultar co teu provedor se o teu bebé non medra nin engorda.

DORV; Anomalía de Taussig-Bing; DORV con VSD dobremente comprometido; DORV con VSD non comprometido; DORV con VSD subaórtico; Defecto cardíaco conxénito - DORV; Defecto cardíaco cianótico - DORV; Defecto de nacemento - DORV

• Ventrículo dereito de dobre saída

Bichell D. Ventrículo dereito de dobre saída. En: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Enfermidade crítica do corazón en bebés e nenos. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, George-Hyslop CST, Spicer DE, Anderson A. Ventrículo de dobre saída. En: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Cardioloxía pediátrica de Anderson. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 39.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.