Anel vascular

O anel vascular é unha formación anormal da aorta, a arteria grande que leva o sangue do corazón ao resto do corpo. É un problema conxénito, o que significa que está presente ao nacer.

O anel vascular é raro. Representa menos do 1% de todos os problemas cardíacos conxénitos. A enfermidade ocorre tantas veces en machos como en femias. Algúns bebés con anel vascular tamén teñen outro problema cardíaco conxénito.

O anel vascular ocorre moi cedo durante o desenvolvemento do bebé no útero. Normalmente, a aorta desenvólvese a partir dunha das varias pezas de tecido curvas (arcos). O corpo rompe algúns dos arcos restantes, mentres que outros se forman en arterias. Algunhas arterias que deberían descompoñerse non o forman un anel vascular.

Co anel vascular, algúns dos arcos e vasos que deberían mudarse en arterias ou desaparecer aínda están presentes cando nace o bebé. Estes arcos forman un anel de vasos sanguíneos, que rodea e presiona a traquea e o esófago.

Existen varios tipos diferentes de aneis vasculares. Nalgúns tipos, o anel vascular só rodea parcialmente a tráquea e o esófago, pero aínda pode causar síntomas.

Algúns nenos cun anel vascular nunca presentan síntomas. Non obstante, na maioría dos casos, os síntomas vense durante a infancia. A presión sobre a traquea (tráquea) e o esófago pode provocar problemas respiratorios e dixestivos. Canto máis prema o anel, máis graves serán os síntomas.

Os problemas respiratorios poden incluír:

• Tose aguda
• Respiración forte (estridor)
• Pneumonías ou infeccións respiratorias repetidas
• Aflicción respiratoria
• Sibilancias

Comer pode empeorar os síntomas respiratorios.

Os síntomas dixestivos son raros, pero poden incluír:

• Asfixia
• Dificultade para comer alimentos sólidos
• Dificultade para tragar (disfagia)
• Reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Alimentación lenta de mama ou biberón
• Vómitos

O profesional sanitario escoitará a respiración do bebé para descartar outros trastornos respiratorios como o asma. Escoitar o corazón do neno a través dun estetoscopio pode axudar a identificar soplos e outros problemas cardíacos.

As seguintes probas poden axudar a diagnosticar o anel vascular:

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada (TC) do corazón e dos vasos sanguíneos principais
• Cámara na gorxa para examinar as vías respiratorias (broncoscopia)
• Imaxe por resonancia magnética (RM) do corazón e dos vasos sanguíneos principais
• Exame por ecografía (ecocardiograma) do corazón
• Radiografía dos vasos sanguíneos (anxiografía)
• Radiografía do esófago usando un colorante especial para resaltar mellor a zona (esofagrama ou andoriña de bario)

A cirurxía normalmente realízase canto antes en nenos con síntomas. O obxectivo da cirurxía é dividir o anel vascular e aliviar a presión sobre as estruturas circundantes. O procedemento normalmente faise a través dun pequeno corte cirúrxico no lado esquerdo do peito entre as costelas.

Cambiar a dieta do neno pode axudar a aliviar os síntomas dixestivos do anel vascular. O provedor prescribirá medicamentos (como antibióticos) para tratar calquera infección do tracto respiratorio, se se producen.

É posible que os nenos que non presenten síntomas non necesiten tratamento, pero deben ser atentos para asegurarse de que a enfermidade non empeore.

O ben que o faga o neno depende da presión que o anel vascular exerza sobre o esófago e a traquea e da rapidez coa que se diagnostica e trata o neno.

A cirurxía funciona ben na maioría dos casos e a miúdo alivia os síntomas de inmediato. Os problemas respiratorios graves poden tardar meses en desaparecer. Algúns nenos poden seguir respirando con forza, especialmente cando son moi activos ou teñen infeccións respiratorias.

A demora da cirurxía en casos graves pode provocar complicacións graves, como danos na tráquea e morte.

Chama ao teu provedor se o teu bebé ten síntomas de anel vascular. Diagnosticarse e tratarse rapidamente pode evitar complicacións graves.

Non hai ningún xeito coñecido de previr esta enfermidade.

Arco aórtico dereito con subclavia aberrante e ligamento arterioso esquerdo; Defecto cardíaco conxénito - anel vascular; Anel vascular do corazón con defecto de nacemento

• Anel vascular

Bryant R, Yoo S-J. Aneis vasculares, eslinga arterial pulmonar e afeccións relacionadas. En: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Cardioloxía pediátrica de Anderson. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Outras malformacións conxénitas do corazón e vascular. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.