Sepsis neonatal

A sepsis neonatal é unha infección sanguínea que se produce nun lactante menor de 90 días. A sepsis de inicio precoz vese na primeira semana de vida. A sepsis de inicio tardío prodúcese despois da idade de 1 semana a 3 meses.

A sepsis neonatal pode ser causada por bacterias como Escherichia coli (E coli), Listeria, e algunhas cepas de estreptococo. O estreptococo do grupo B (GBS) foi a principal causa de sepsis neonatal. Non obstante, este problema volveuse menos común porque as mulleres son examinadas durante o embarazo. O virus do herpes simple (HSV) tamén pode causar unha infección grave nun bebé recentemente nado. Isto ocorre con máis frecuencia cando a nai está infectada recentemente.

A sepsis neonatal de inicio precoz aparece con máis frecuencia nas 24 ás 48 horas seguintes ao nacemento. O bebé recibe a infección da nai antes ou durante o parto. Os seguintes aumentan o risco de sepsis bacteriana de inicio precoz dun bebé:

• Colonización GBS durante o embarazo
• Entrega previa
• Rotura de auga (rotura de membranas) máis de 18 horas antes do nacemento
• Infección dos tecidos da placenta e do líquido amniótico (corioamnionite)

Os bebés con sepsis neonatal de inicio tardío están infectados despois do parto. Os seguintes aumentan o risco de sepsis dun bebé despois do parto:

• Ter un catéter nun vaso sanguíneo durante moito tempo
• Permanecer no hospital por un longo período de tempo

Os bebés con sepsis neonatal poden presentar os seguintes síntomas:

• Cambios de temperatura corporal
• Problemas de respiración
• Diarrea ou diminución do movemento intestinal
• Baixo nivel de azucre no sangue
• Movementos reducidos
• Chupada reducida
• Convulsións
• Frecuencia cardíaca lenta ou rápida
• Zona da barriga inchada
• Vómitos
• Pel amarela e branco dos ollos (ictericia)

As probas de laboratorio poden axudar a diagnosticar a sepsis neonatal e identificar a causa da infección. As análises de sangue poden incluír:

• Hemocultivo
• Proteína C reactiva
• Hemograma completo (CBC)

Se un bebé ten síntomas de sepsis, farase unha punción lumbar (billa espinal) para buscar bacterias no líquido espinal. Pódense facer cultivos de pel, feces e ouriños para o virus do herpes, especialmente se a nai ten antecedentes de infección.

Farase unha radiografía de tórax se o bebé ten tose ou problemas para respirar.

As probas de cultivo de urina fanse en bebés de máis de poucos días.

Os bebés menores de 4 semanas con febre ou outros signos de infección comezan de inmediato con antibióticos intravenosos (IV). (Pode levar de 24 a 72 horas en obter resultados de laboratorio.) Os recén nacidos cuxas nais tiñan corioamnionite ou que poidan estar en alto risco por outras razóns tamén recibirán antibióticos intravenosos ao principio, aínda que non teñan síntomas.

O bebé recibirá antibióticos ata 3 semanas se se atopan bacterias no sangue ou no líquido espinal. O tratamento será máis curto se non se atopan bacterias.

Usarase un medicamento antiviral chamado aciclovir para infeccións que poden ser causadas polo HSV. Os bebés máis vellos que teñan resultados de laboratorio normais e só teñan febre pode non recibir antibióticos. Pola contra, o neno pode saír do hospital e volver para os controis.

Os bebés que necesitan tratamento e que xa marcharon a casa despois do nacemento serán ingresados ​​no hospital para a súa vixilancia.

Moitos bebés con infeccións bacterianas recuperaranse por completo e non terán outros problemas. Non obstante, a sepsis neonatal é a principal causa de morte infantil. Canto máis rápido un bebé reciba tratamento, mellor será o resultado.

As complicacións poden incluír:

• Discapacidade
• Morte

Busque asistencia médica de inmediato para un bebé que presente síntomas de sepsis neonatal.

As mulleres embarazadas poden necesitar antibióticos preventivos se teñen:

• Corioamnionite
• Colonización do estreptococo do grupo B.
• Naceu no pasado un bebé con sepsis causada por bacterias

Outras cousas que poden axudar a previr a sepsis son:

• Prevención e tratamento de infeccións en nais, incluído o HSV
• Proporcionar un lugar limpo para o nacemento
• Entrega ao bebé nun prazo de 12 a 24 horas despois da ruptura das membranas (o parto por cesárea debe realizarse en mulleres dentro de 4 a 6 horas ou antes da rotura das membranas).

Sepsis neonatorum; Septicemia neonatal; Sepsis - lactante

Comité de enfermidades infecciosas, Comité de feto e recentemente nado; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Declaración de política: recomendacións para a prevención da enfermidade estreptocócica do grupo B perinatal (GBS). Pediatría. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Infeccións bacterianas posnatais. En Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbilidades neonatais de orixe prenatal e perinatal. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Jaganath D, Same RG. Microbioloxía e enfermidades infecciosas. En: The Johns Hopkins Hospital; Hughes HK, Kahl LK, eds. O manual de Harriet Lane. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.

Polin R, Randis TM. Infeccións perinatales e corioamnionite. En Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; División de Enfermidades Bacterianas, Centro Nacional de Inmunización e Enfermidades Respiratorias, Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC). Prevención da enfermidade estreptocócica do grupo B perinatal: pautas revisadas de CDC, 2010. Rep. De recomendación MMWR. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.