Neuroma mortónico

O neuroma mortón é unha lesión no nervio entre os dedos dos pés que causa engrosamento e dor. Afecta normalmente ao nervio que viaxa entre o 3o e 4o dedos.

Descoñécese a causa exacta. Os médicos cren que o seguinte pode desempeñar un papel no desenvolvemento desta enfermidade:

• Levar zapatos axustados e tacóns altos
• Posicionamento anormal dos dedos dos pés
• Pés planos
• Problemas nos pés anteriores, incluídos os juanetes e os dedos do martelo
• Arcos de pés altos

O neuroma mortón é máis común nas mulleres que nos homes.

Os síntomas poden incluír:

• Formigueo no espazo entre o 3o e 4o dedos
• Calambres nos dedos dos pés
• Dor afiada, disparadora ou ardente na bola do pé e ás veces nos dedos dos pés
• Dor que aumenta ao usar zapatos axustados, tacóns altos ou premer na zona
• Dor que empeora co paso do tempo

En casos raros, a dor nos nervios ocorre no espazo entre o segundo e o terceiro dedo dos pés. Esta non é unha forma común de neuroma de Morton, pero os síntomas e o tratamento son similares.

O seu médico pode normalmente diagnosticar este problema examinando o pé. Apretar o antepé ou os dedos xuntos trae os síntomas.

Pódese facer unha radiografía do pé para descartar problemas nos ósos. A resonancia magnética ou o ultrasonido poden diagnosticar con éxito a enfermidade.

As probas nerviosas (electromiografía) non poden diagnosticar o neuroma de Morton. Pero pódese usar para descartar condicións que causan síntomas similares.

Pódense facer análises de sangue para comprobar se hai condicións relacionadas coa inflamación, incluídas certas formas de artrite.

Primeiro téntase o tratamento non cirúrxico. O seu provedor pode recomendar calquera dos seguintes:

• Acolchado e gravado na zona dos dedos
• Insercións para zapatos (ortopédicos)
• Cambios no calzado, como levar zapatos con caixas de dedo máis anchas ou tacóns planos
• Medicamentos antiinflamatorios tomados por vía oral ou inxectados na zona dos dedos
• Medicamentos que bloquean o nervio inxectados na zona dos dedos
• Outros analxésicos
• Fisioterapia

Non se recomendan antiinflamatorios e analxésicos para o tratamento a longo prazo.

Nalgúns casos, é necesaria unha cirurxía para eliminar o tecido engrosado e o nervio inflamado. Isto axuda a aliviar a dor e a mellorar a función do pé. A adormecemento despois da cirurxía é permanente.

O tratamento non cirúrxico non sempre mellora os síntomas. A cirurxía para eliminar o tecido engrosado ten éxito na maioría dos casos.

As complicacións poden incluír:

• Dificultade para camiñar
• Problemas con actividades que presionan o pé, como presionar o pedal do gas durante a condución
• Dificultade para usar certos tipos de zapatos, como tacóns altos

Chame ao seu provedor se ten dores ou formigamentos constantes no pé ou na zona dos dedos.

Evite os zapatos inadecuados. Use zapatos cunha caixa de dedos ancha ou tacóns planos.

Neuralxia de Morton; Síndrome do dedo Morton; Atrapamento de Morton; Neuralxia metatarsiana; Neuralxia plantar; Neuralxia intermetatarsiana; Neuroma interdixital; Neuroma plantar interdixital; Neuroma do pé dianteiro

McGee DL. Procedementos podolóxicos. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts & Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 51.

Shi GG. O neuroma de Morton. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectos esenciais da medicina física e da rehabilitación: trastornos músculo-esqueléticos, dor e rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.