Diskectomía

A discectomía é unha cirurxía para eliminar todo ou parte do coxín que axuda a soportar parte da columna vertebral. Estes coxíns chámanse discos e separan os ósos da columna vertebral (vértebras).

Un cirurxián pode realizar a eliminación do disco (diskectomía) destes diferentes xeitos.

• Microdiscectomía: cando se fai unha microdiskectomía, o cirurxián non necesita facer moita cirurxía nos ósos, articulacións, ligamentos ou músculos da columna vertebral.
• A discectomía na parte inferior das costas (columna lumbar) pode ser parte dunha cirurxía máis grande que tamén inclúe unha laminectomía, foraminotomía ou fusión espinal.
• A discectomía no pescozo (columna cervical) faise con máis frecuencia xunto coa laminectomía, a foraminotomía ou a fusión.

A microdiscectomía faise nun hospital ou centro cirúrxico ambulatorio. Recibiráselle anestesia espinal (para adormecer a zona da columna vertebral) ou anestesia xeral (durmida e sen dor).

• O cirurxián fai unha pequena incisión (corte) de 1 a 1,5 polgadas ou 2,5 a 3,8 centímetros nas costas e afasta os músculos das costas da columna vertebral. O cirurxián usa un microscopio especial para ver o problema do disco ou discos e nervios durante a cirurxía.
• A raíz nerviosa localízase e afástase suavemente.
• O cirurxián elimina o tecido do disco lesionado e as pezas do disco.
• Os músculos das costas volven ao seu lugar.
• A incisión péchase con puntos ou grapas.
• A cirurxía leva aproximadamente 1 a 2 horas.

A discectomía e a laminotomía adoitan facerse no hospital, usando anestesia xeral (durmida e sen dor).

• O cirurxián fai un corte máis grande nas costas sobre a columna vertebral.
• Os músculos e os tecidos móvense suavemente para expoñer a columna vertebral.
• Unha pequena parte do óso da lámina (parte das vértebras que rodea a columna vertebral e os nervios) está cortada. A abertura pode ser tan grande como o ligamento que percorre a súa columna vertebral.
• Un pequeno burato está cortado no disco e está causando os síntomas. Elimínase o material do interior do disco. Tamén se poden eliminar outros fragmentos do disco.

Cando un dos teus discos se move fóra do lugar (hernia), o xel suave no interior empurra a través da parede do disco. O disco pode entón exercer presión sobre a medula espiñal e os nervios que saen da súa columna vertebral.

Moitos dos síntomas causados ​​por unha hernia de disco melloran ou desaparecen co paso do tempo sen cirurxía. A maioría das persoas con dor lumbar ou pescozo, adormecemento ou incluso debilidade leve adoitan ser tratadas primeiro con medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia e exercicio físico.

Só unhas poucas persoas con hernia de disco precisan cirurxía.

O seu médico pode recomendar unha discectomía se ten unha hernia de disco e:

• Dor ou adormecemento nas pernas ou no brazo moi malo ou que non vai desaparecendo, dificultando as tarefas diarias
• Debilidade grave nos músculos do brazo, parte inferior da perna ou nádegas
• Dor que se estende polas nádegas ou pernas

Se tes problemas co intestino ou a vexiga, ou a dor é tan mala que os medicamentos fortes para a dor non axudan, necesitarás operarte de inmediato.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos desta cirurxía son:

• Danos nos nervios que saen da columna vertebral, provocando debilidade ou dor que non desaparece
• A dor nas costas non mellora ou a dor volve máis tarde
• Dor despois da cirurxía, se non se eliminan todos os fragmentos do disco
• O líquido espinal pode filtrarse e causar dores de cabeza
• É posible que o disco volva a saír
• A columna vertebral pode volverse máis inestable e requirir máis cirurxía
• Infección que pode requirir antibióticos, unha estadía hospitalaria máis longa ou máis cirurxía

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Prepare a súa casa para cando regrese do hospital.
• Se es fumador, tes que parar. A súa recuperación será máis lenta e posiblemente non sexa tan boa se continúa a fumar. Solicite axuda ao seu provedor.
• Dúas semanas antes da cirurxía pódeselle pedir que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e outros medicamentos coma estes.
• Se tes diabetes, enfermidades cardíacas ou outros problemas médicos, o teu cirurxián pedirache que veas aos médicos que te atenden por esas condicións.
• Fale co seu provedor se estivo a beber moito alcol.
• Pregúntelle ao seu provedor que medicamentos aínda debe tomar o día da cirurxía.
• Informe sempre ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outras enfermidades que poida ter.
• Pode que queira visitar ao fisioterapeuta para aprender algúns exercicios que facer antes da cirurxía e practicar usando muletas.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber.
• Tome os medicamentos que lle indicou o seu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Traia o bastón, o andador ou a cadeira de rodas se xa o tes. Traia tamén zapatos con sola plana e antideslizante.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Chega a tempo.

O seu provedor pediralle que se levante e camiñe en canto desapareza a anestesia. A maioría da xente vai a casa o día da cirurxía. Non te dirixas a casa.

Siga as instrucións sobre como coidarse na casa.

A maioría das persoas teñen alivio da dor e poden moverse mellor despois da cirurxía. Entumecemento e hormigueo deben mellorar ou desaparecer. É posible que a súa dor, adormecemento ou debilidade non mellore ou desapareza se tivo danos nos nervios antes da cirurxía ou se ten síntomas causados ​​por outras enfermidades da columna vertebral.

Co paso do tempo poden producirse máis cambios na columna vertebral e poden producirse novos síntomas.

Fale co seu provedor sobre como evitar futuros problemas de costas.

Microdiscectomía espinal; Microdecompresión; Laminotomía; Eliminación de disco; Cirurxía da columna vertebral - discectomía; Discectomía

• Cirurxía da columna vertebral - alta
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Núcleo pulposo herniado
• Columna vertebral esquelética
• Estruturas de apoio da columna vertebral
• Cauda equina
• Estenose espinal
• Microdiscectomía - serie

Ehni BL. Discectomía lumbar. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurxía da columna vertebral de Benzel. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 93.

Gardocki RJ. Anatomía espinal e abordaxes cirúrxicas. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

Gardocki RJ, Park AL. Trastornos dexenerativos da columna torácica e lumbar. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.