Tumor cerebral - primario - adultos

Un tumor cerebral primario é un grupo (masa) de células anormais que comezan no cerebro.

Os tumores cerebrais primarios inclúen calquera tumor que comeza no cerebro. Os tumores cerebrais primarios poden comezar a partir de células cerebrais, das membranas do cerebro (meninxes), nervios ou glándulas.

Os tumores poden destruír directamente as células do cerebro. Tamén poden danar as células producindo inflamación, presionando outras partes do cerebro e aumentando a presión dentro do cranio.

Descoñécese a causa dos tumores cerebrais primarios. Hai moitos factores de risco que poden desempeñar un papel:

• A radioterapia usada para tratar os cancros cerebrais aumenta o risco de tumores cerebrais ata 20 ou 30 anos despois.
• Algunhas condicións herdadas aumentan o risco de tumores cerebrais, incluíndo neurofibromatosis, síndrome de Von Hippel-Lindau, síndrome de Li-Fraumeni e síndrome de Turcot.
• Os linfomas que comezan no cerebro en persoas cun sistema inmunitario debilitado ás veces están ligados á infección polo virus Epstein-Barr.

Estes non demostraron ser factores de risco:

• Exposición á radiación no traballo ou a liñas eléctricas, teléfonos móbiles, teléfonos sen fíos ou dispositivos sen fíos
• Lesións na cabeza
• Fumar
• Terapia hormonal

TIPOS DE TUMOR ESPECÍFICOS

Os tumores cerebrais clasifícanse en función de:

• Localización do tumor
• Tipo de tecido implicado
• Se son non canceríxenas (benignas) ou cancerosas (malignas)
• Outros factores

Ás veces, os tumores que comezan menos agresivos poden cambiar o seu comportamento biolóxico e facerse máis agresivos.

Os tumores poden ocorrer a calquera idade, pero moitos tipos son máis comúns nun determinado grupo de idade. Nos adultos, os gliomas e os meningiomas son os máis comúns.

Os gliomas proceden de células gliais como astrocitos, oligodendrocitos e células ependimais. Os gliomas divídense en tres tipos:

• Os tumores astrocíticos inclúen astrocitomas (poden ser non cancerosos), astrocitomas anaplásticos e glioblastomas.
• Tumores oligodendrogliais. Algúns tumores cerebrais primarios están formados por tumores astrocíticos e oligodendrocíticos. Estes son chamados gliomas mixtos.
• Os glioblastomas son o tipo de tumor cerebral primario máis agresivo.

Os meningiomas e os schwannomas son outros dous tipos de tumores cerebrais. Estes tumores:

• Ocorren con máis frecuencia entre os 40 e os 70 anos.
• Normalmente non son canceríxenos, pero aínda poden causar complicacións graves e a morte polo seu tamaño ou situación. Algúns son cancerosos e agresivos.

Outros tumores cerebrais primarios en adultos son raros. Estes inclúen:

• Ependimomas
• Craniofaringiomas
• Tumores hipofisarios
• Linfoma primario (sistema nervioso central - SNC)
• Tumores da glándula pineal
• Tumores primarios de células xerminais do cerebro

Algúns tumores non causan síntomas ata que son moi grandes. Outros tumores teñen síntomas que se desenvolven lentamente.

Os síntomas dependen do tamaño do tumor, a súa localización, a súa extensión e se hai hinchazón cerebral. Os síntomas máis comúns son:

• Cambios na función mental da persoa
• Dores de cabeza
• Convulsións (especialmente en adultos maiores)
• Debilidade nunha parte do corpo

As dores de cabeza causadas por tumores cerebrais poden:

• Ser peor cando a persoa esperta pola mañá e aclarar en poucas horas
• Ocorre durante o sono
• Ocorre con vómitos, confusión, visión dobre, debilidade ou adormecemento
• Empeorar coa tose ou o exercicio físico ou cun cambio de posición corporal

Outros síntomas poden incluír:

• Cambio de alerta (incluíndo somnolencia, inconsciencia e coma)
• Cambios na audición, no gusto ou no olfacto
• Cambios que afectan ao tacto e á capacidade de sentir dor, presión, diferentes temperaturas ou outros estímulos
• Confusión ou perda de memoria
• Dificultade para tragar
• Dificultade para escribir ou ler
• Mareo ou sensación anormal de movemento (vértigo)
• Problemas oculares como caída das pálpebras, pupilas de diferentes tamaños, movemento ocular incontrolable, dificultades na visión (incluída diminución da visión, visión dobre ou perda total de visión)
• Tremo de mans
• Falta de control sobre a vexiga ou as entrañas
• Perda de equilibrio ou coordinación, torpeza, problemas para camiñar
• Debilidade muscular na cara, no brazo ou na perna (normalmente nun só lado)
• Adormecemento ou hormigueo a un lado do corpo
• Personalidade, estado de ánimo, comportamento ou cambios emocionais
• Problemas para falar ou comprender a outros que falan

Outros síntomas que poden ocorrer cun tumor hipofisario:

• Secreción anormal do pezón
• Menstruación ausente (períodos)
• Desenvolvemento mamario nos homes
• Mans agrandadas, pés
• Pelo corporal excesivo
• Cambios faciais
• Presión arterial baixa
• A obesidade
• Sensibilidade á calor ou ao frío

As seguintes probas poden confirmar a presenza dun tumor cerebral e atopar a súa localización:

• TAC da cabeza
• EEG (para medir a actividade eléctrica do cerebro)
• Exame de tecido extraído do tumor durante a cirurxía ou biopsia guiada por TC (pode confirmar o tipo de tumor)
• Exame do líquido cefalorraquídeo (LCR) (pode mostrar células cancerosas)
• Resonancia magnética da cabeza

O tratamento pode implicar cirurxía, radioterapia e quimioterapia. Os tumores cerebrais son mellor tratados por un equipo que inclúe:

• Neuro-oncólogo
• Neurocirurxián
• Oncólogo médico
• Oncólogo por radiación
• Outros provedores de coidados de saúde, como neurólogos e traballadores sociais

O tratamento precoz a miúdo mellora as posibilidades dun bo resultado. O tratamento depende do tamaño e do tipo de tumor e da súa saúde xeral. Os obxectivos do tratamento poden ser curar o tumor, aliviar os síntomas e mellorar a función cerebral ou o confort.

A miúdo é necesaria a cirurxía para a maioría dos tumores cerebrais primarios. Algúns tumores poden eliminarse completamente. Aqueles que están profundamente dentro do cerebro ou que entran no tecido cerebral poden descompoñerse en lugar de eliminalos. A depuración é un procedemento para reducir o tamaño do tumor.

Os tumores poden ser difíciles de eliminar completamente só mediante cirurxía. Isto ocorre porque o tumor invade o tecido cerebral circundante como as raíces dunha planta espallada polo chan. Cando o tumor non se pode eliminar, a cirurxía aínda pode axudar a reducir a presión e aliviar os síntomas.

A radioterapia úsase para certos tumores.

A quimioterapia pode usarse con cirurxía ou tratamento con radioterapia.

Outros medicamentos usados ​​para tratar tumores cerebrais primarios en nenos poden incluír:

• Medicamentos para reducir o inchazo e a presión cerebrais
• Anticonvulsivos para reducir as convulsións
• Medicamentos para a dor

Poden ser necesarias medidas de confort, medidas de seguridade, fisioterapia e terapia ocupacional para mellorar a calidade de vida. Asesoramento, grupos de apoio e medidas similares poden axudar ás persoas a facer fronte ao trastorno.

Pode considerar inscribirse nun ensaio clínico despois de falar co seu equipo de tratamento.

Entre as complicacións que poden resultar de tumores cerebrais inclúense:

• Herniación cerebral (a miúdo fatal)
• Perda de capacidade para interactuar ou funcionar
• Perda permanente, grave e grave da función cerebral
• Retorno do crecemento do tumor
• Efectos secundarios dos medicamentos, incluída a quimioterapia
• Efectos secundarios dos tratamentos de radiación

Chame ao seu provedor se presenta novas dores de cabeza persistentes ou outros síntomas dun tumor cerebral.

Chama ao teu provedor ou vai á sala de emerxencia se comeza a ter convulsións ou de súpeto desenvolve estupor (alerta reducida), cambios de visión ou cambios de fala.

Glioblastoma multiforme - adultos; Ependimoma - adultos; Glioma - adultos; Astrocitoma - adultos; Medulloblastoma - adultos; Neuroglioma - adultos; Oligodendroglioma - adultos; Linfoma - adultos; Schwannoma vestibular (neuroma acústico) - adultos; Meningioma - adultos; Cancro - tumor cerebral (adultos)

• Radiación cerebral - descarga
• Cirurxía cerebral - alta
• Quimioterapia: que preguntar ao seu médico
• Radioterapia: preguntas que debe facer ao seu médico
• Radiocirurxía estereotáctica - descarga

• Tumor cerebral

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Cancro do sistema nervioso central. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Michaud DS. Epidemioloxía dos tumores cerebrais. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento de tumores do sistema nervioso central para adultos (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Actualizado o 22 de xaneiro de 2020. Consultado o 12 de maio de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en Oncoloxía (Pautas NCCN): cancros do sistema nervioso central. Versión 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Actualizado o 30 de abril de 2020. Consultado o 12 de maio de 2020.