Reconstrución de ACL

A reconstrución da LCA é unha cirurxía para reconstruír o ligamento no centro do xeonllo. O ligamento cruzado anterior (LCA) conecta o óso da espinilla (tibia) co óso da coxa (fémur). Unha bágoa deste ligamento pode facer que o xeonllo ceda durante a actividade física, a maioría das veces durante os pasos laterais ou os movementos cruzados.

A maioría das persoas teñen anestesia xeral xusto antes da cirurxía. Isto significa que estarás durmido e sen dor. Outros tipos de anestesia, como a anestesia rexional ou un bloqueo, tamén se poden usar para esta cirurxía.

O tecido para substituír a LCA danada procederá do teu propio corpo ou dun doante. Un doante é unha persoa que morreu e escolleu dar todo ou parte do seu corpo para axudar aos demais.

• O tecido extraído do seu propio corpo chámase autoenxerto. Os dous lugares máis comúns para tomar tecido son o tendón da rodilla ou o tendón do xemelgo. Os isquiotibiais son os músculos detrás do xeonllo.
• O tecido extraído dun doante denomínase aloinxerto.

O procedemento normalmente realízase coa axuda de artroscopia de xeonllos. Coa artroscopia, unha pequena cámara insírese no xeonllo a través dun pequeno corte cirúrxico. A cámara está conectada a un monitor de vídeo no quirófano. O seu cirurxián empregará a cámara para comprobar os ligamentos e outros tecidos do xeonllo.

O seu cirurxián fará outros pequenos cortes ao redor do xeonllo e inserirá outros instrumentos médicos. O seu cirurxián solucionará calquera outro dano atopado e, a continuación, substituirá o seu ACL seguindo estes pasos:

• O ligamento rasgado eliminarase cunha afeitadora ou outros instrumentos.
• Se se utiliza o seu propio tecido para facer o seu novo ACL, o cirurxián fará un corte máis grande. A continuación, eliminarase o autoenxerto a través deste corte.
• O seu cirurxián fará túneles no seu óso para atravesar o novo tecido. Este novo tecido colocarase no mesmo lugar que o seu antigo ACL.
• O seu cirurxián conectará o novo ligamento ao óso con parafusos ou outros dispositivos para suxeitalo. Mentres se cura, os túneles óseos énchense. Isto mantén o novo ligamento no seu lugar.

Ao final da cirurxía, o cirurxián pechará os cortes con suturas (puntos) e cubrirá a zona cun apósito. É posible que poida ver imaxes despois do procedemento do que viu o médico e do que se fixo durante a cirurxía.

Se non ten reconstruída a LCA, é posible que o xeonllo siga sendo inestable. Isto aumenta a posibilidade de que teña unha bágoa de menisco. A reconstrución ACL pode usarse para estes problemas de xeonllo:

• Xeonllo que cede ou se sente inestable durante as actividades diarias
• Dor no xeonllo
• Incapacidade para volver aos deportes ou outras actividades
• Cando tamén se lesionan outros ligamentos
• Cando o teu menisco está roto

Antes da cirurxía, fale co seu médico sobre o tempo e o esforzo que necesitará para recuperarse. Deberás seguir un programa de rehabilitación de 4 a 6 meses. A súa capacidade para volver á actividade completa dependerá do bo seguimento do programa.

Os riscos de calquera anestesia son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración

Os riscos de calquera cirurxía son:

• Sangrado
• Infección

Outros riscos desta cirurxía poden incluír:

• Coágulo de sangue na perna
• Fracaso do ligamento na curación
• Fracaso da cirurxía para aliviar os síntomas
• Lesión nun vaso sanguíneo próximo
• Dor no xeonllo
• Rixidez do xeonllo ou perda de movemento
• Debilidade do xeonllo

Sempre diga ao seu provedor que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Pódeselle pedir que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que visite o provedor que o atende por estas afeccións.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.
• Se fuma, tenta deterse. Fumar pode retardar a cicatrización de feridas e ósos. Pide axuda aos teus provedores se a necesitas.
• Informe sempre ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outras enfermidades que poida ter antes da cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• Moitas veces pediráselle que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes do procedemento.
• Tome as drogas que lle dixeron que tomas cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

A maioría da xente pode ir a casa o día da súa cirurxía. É posible que teña que levar unha rodilla durante as primeiras 1 a 4 semanas. Tamén pode que necesites muletas de 1 a 4 semanas. Á maioría da xente pódese mover o xeonllo xusto despois da cirurxía. Isto pode axudar a evitar a rixidez. É posible que necesites medicamentos para a túa dor.

A terapia física pode axudar a moita xente a recuperar o movemento e a forza no xeonllo. A terapia pode durar ata 4 a 6 meses.

O tempo que volva ao traballo dependerá do tipo de traballo que faga. Pode ser duns días a uns meses. A volta completa ás actividades e aos deportes adoita levar de 4 a 6 meses. Os deportes que implican cambios rápidos de dirección, como o fútbol, ​​o baloncesto e o fútbol, ​​poden requirir ata 9 a 12 meses de rehabilitación.

A maioría da xente terá un xeonllo estable que non cede despois da reconstrución da LCA. Mellores métodos cirúrxicos e rehabilitación levaron a:

• Menos dor e rixidez despois da cirurxía.
• Menos complicacións coa propia cirurxía.
• Tempo de recuperación máis rápido.

Reparación do ligamento cruzado anterior; Cirurxía do xeonllo - LCA; Artroscopia de xeonllos - LCA

• Reconstrución ACL - descarga
• Preparando a túa casa: cirurxía de xeonllo ou cadeira
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

Brotzman SB. Lesións do ligamento cruzado anterior. En: Giangarra CE, Manske RC, eds. Rehabilitación ortopédica clínica: un enfoque en equipo. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Lesións do ligamento cruzado anterior. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee Drez & Miller. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Reconstrución primaria do ligamento cruzado anterior: diagnóstico, técnicas operativas e resultados clínicos. En: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Cirurxía, rehabilitación e resultados clínicos de trastornos do xeonllo de Noyes. 2a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia da extremidade inferior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.