Síndrome de Cushing por tumor suprarrenal

A síndrome de Cushing debido ao tumor suprarrenal é unha forma de síndrome de Cushing. Ocorre cando un tumor da glándula suprarrenal libera cantidades excesivas da hormona cortisol.

A síndrome de Cushing é un trastorno que se produce cando o seu corpo ten un nivel máis alto do normal da hormona cortisol. Esta hormona prodúcese nas glándulas suprarrenales. O exceso de cortisol pode deberse a varios problemas. Un destes problemas é un tumor nunha das glándulas suprarrenales. Os tumores adrenais liberan cortisol.

Os tumores suprarrenales son raros. Poden ser non cancerosos (benignos) ou canceríxenos (malignos).

Os tumores non cancerosos que poden causar a síndrome de Cushing inclúen:

• Adenomas suprarrenales, un tumor común que raramente produce exceso de cortisol
• Hiperplasia macronodular, que fai que as glándulas suprarrenais agranden e produzan un exceso de cortisol

Os tumores cancerosos que poden causar a síndrome de Cushing inclúen un carcinoma suprarrenal. Este é un tumor raro, pero normalmente produce exceso de cortisol.

A maioría das persoas con síndrome de Cushing teñen:

• Cara redonda, vermella e chea (cara de lúa)
• Taxa de crecemento lenta nos nenos
• Aumento de peso con acumulación de graxa no tronco, pero perda de graxa nos brazos, pernas e nádegas (obesidade central)

Cambios na pel que se ven a miúdo:

• Infeccións da pel
• Estrías roxas (1/2 centímetro ou 1 centímetro ou máis de ancho), chamadas estrías, na pel do abdome, coxas, brazos e seos
• Pel delgada con contusións fáciles

Os cambios musculares e ósos inclúen:

• Dor de costas, que ocorre con actividades rutineiras
• Dor ou tenrura ósea
• Recollida de graxa entre os ombros e por riba do colo
• Fracturas da costela e da columna vertebral causadas polo adelgazamento dos ósos
• Músculos débiles, especialmente dos cadros e dos ombreiros

Os cambios (sistémicos) en todo o corpo inclúen:

• Diabetes mellitus tipo 2
• Tensión alta
• Aumento do colesterol e dos triglicéridos

As mulleres adoitan ter:

• Exceso de crecemento do pelo na cara, pescozo, peito, abdome e coxas (máis común que noutros tipos de síndrome de Cushing)
• Períodos que se volven irregulares ou se paran

Os homes poden ter:

• Diminución ou nula vontade de sexo (baixa libido)
• Problemas de erección

Outros síntomas que poden ocorrer inclúen:

• Cambios mentais, como depresión, ansiedade ou cambios no comportamento
• Fatiga
• Dor de cabeza
• Aumento da sede e da micción

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas.

Probas para confirmar a síndrome de Cushing:

• Mostra de ouriños as 24 horas para medir os niveis de cortisol e creatinina
• Análises de sangue para comprobar os niveis de ACTH, cortisol e potasio
• Proba de supresión de dexametasona
• Niveis de cortisol no sangue
• Nivel de DHEA no sangue
• Nivel de saliva cortisol

As probas para determinar a causa ou as complicacións inclúen:

• TC abdominal
• ACTH
• Densidade mineral ósea
• Colesterol
• Glicosa en xaxún

A cirurxía faise para eliminar o tumor suprarrenal. Moitas veces, elimínase toda a glándula suprarrenal.

O tratamento de substitución de glucocorticoides normalmente é necesario ata que a outra glándula suprarrenal se recupere da cirurxía. É posible que precise este tratamento durante 3 a 12 meses.

Se non é posible a cirurxía, como en casos de cancro suprarrenal que se estendeu (metástase), pódense usar medicamentos para deter a liberación de cortisol.

As persoas cun tumor suprarrenal que se operan teñen unha excelente perspectiva. No caso do cancro suprarrenal, a cirurxía ás veces non é posible. Cando se realiza unha cirurxía, non sempre cura o cancro.

Os tumores adrenais cancerosos poden estenderse ao fígado ou aos pulmóns.

Chame ao seu provedor se presenta algún síntoma da síndrome de Cushing.

O tratamento axeitado dos tumores suprarrenales pode reducir o risco de complicacións nalgunhas persoas con síndrome de Cushing relacionado co tumor suprarrenal.

Tumor suprarrenal - Síndrome de Cushing

• Glándulas endócrinas
• Metástasis adrenais: tomografía computarizada
• Tumor suprarrenal - TC

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancro do sistema endócrino. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Tratamento da síndrome de Cushing: unha guía de práctica clínica da Sociedade Endócrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. A cortiza suprarrenal. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.