Cancro de pulmón non de células pequenas

O cancro de pulmón non de células pequenas é o tipo máis común de cancro de pulmón. Xeralmente medra e esténdese máis lentamente que o cancro de pulmón de células pequenas.

Hai tres tipos comúns de cancro de pulmón non de células pequenas (NSCLC):

• Os adenocarcinomas atópanse a miúdo nunha zona externa do pulmón.
• Os carcinomas de células escamosas adóitanse atopar no centro do pulmón xunto a un tubo de aire (bronquio).
• Os carcinomas de células grandes poden presentarse en calquera parte do pulmón.
• Hai máis tipos pouco comúns de cancro de pulmón que tamén se denominan non pequenos.

Fumar causa a maioría dos casos (arredor do 90%) de cancro de pulmón non de células pequenas. O risco depende do número de cigarros que fuma cada día e do tempo que fumou. Estar arredor do fume doutras persoas (fume de segunda man) tamén aumenta o risco de cancro de pulmón. Pero algunhas persoas que nunca fumaron desenvolven cancro de pulmón.

A investigación demostra que fumar marihuana pode axudar a crecer as células cancerosas. Pero non hai ningún vínculo directo entre fumar marihuana e desenvolver cancro de pulmón.

A exposición constante a altos niveis de contaminación atmosférica e auga potable con alto nivel de arsénico pode aumentar o risco de cancro de pulmón. Un historial de radioterapia nos pulmóns tamén pode aumentar o risco.

Traballar ou vivir preto de produtos químicos ou materiais que causan cancro tamén pode aumentar o risco de desenvolver cancro de pulmón. Estes produtos químicos inclúen:

• Amianto
• Radon
  
• Produtos químicos como uranio, berilio, cloruro de vinilo, cromatos de níquel, produtos de carbón, gas mostaza, éteres clorometílicos, gasolina e gasóleo
• Certas aliaxes, pinturas, pigmentos e conservantes
• Produtos con cloruro e formaldehído

Os síntomas poden incluír:

• Dor no peito
• Tose que non desaparece
• Toser sangue
• Fatiga
• Perda de apetito
• Perder peso sen intentalo
• Falta de aire
• Sibilancias
• Dor cando se estende a outras áreas do corpo

O cancro de pulmón precoz pode non causar ningún síntoma.

Outros síntomas que poden deberse a NSCLC, a miúdo nos últimos estadios:

• Dor ou tenrura ósea
• Pálpebra caída
• Ronquera ou cambio de voz
• Dor nas articulacións
• Problemas de uñas
• Dificultade de deglutición
• Inchazo da cara
• Debilidade
• Dor ou debilidade no ombreiro

Estes síntomas poden deberse a outras condicións menos graves. É importante falar co seu médico se ten síntomas.

O provedor realizará un exame físico e preguntará sobre a súa historia clínica. Preguntaráselle se fuma e, de ser así, canto fuma e durante canto tempo fuma. Tamén se lle preguntará sobre outras cousas que poden poñerlle risco de padecer cancro de pulmón, como a exposición a certos produtos químicos.

As probas que se poden facer para diagnosticar o cancro de pulmón ou ver se se estendeu inclúen:

• Exploración ósea
• Radiografía de tórax
• Hemograma completo (CBC)
• Tomografía computarizada do peito
• Resonancia magnética do peito
• Tomografía por emisión de positróns (PET)
• Proba de esputo para buscar células cancerosas
• Toracentesis (mostraxe de acumulación de fluído ao redor do pulmón)

Na maioría dos casos, un anaco de tecido é eliminado dos pulmóns para o seu exame ao microscopio. Isto chámase biopsia. Hai varias formas de facelo:

• Broncoscopia combinada con biopsia
• Biopsia de agulla dirixida por TC
• Ecografía esofágica endoscópica (EUS) con biopsia
• Mediastinoscopia con biopsia
• Biopsia pulmonar aberta
• Biopsia pleural

Se a biopsia mostra cancro, fanse máis probas de imaxe para coñecer o estadio do cancro. O estadio significa o grande que é o tumor e ata onde se estendeu. NSCLC divídese en 5 etapas:

• Etapa 0: o cancro non se estendeu máis alá do revestimento interno do pulmón.
• Etapa I: o cancro é pequeno e non se estendeu aos ganglios linfáticos.
• Etapa II: o cancro estendeuse a algúns ganglios linfáticos preto do tumor orixinal.
• Etapa III: o cancro estendeuse a tecidos próximos ou a ganglios linfáticos afastados.
• Etapa IV: o cancro estendeuse a outros órganos do corpo, como o outro pulmón, cerebro ou fígado.

Hai moitos tipos diferentes de tratamento para NSCLC. O tratamento depende do estadio do cancro.

A cirurxía é o tratamento común para NSCLC que non se estendeu máis alá dos ganglios linfáticos próximos. O cirurxián pode eliminar:

• Un dos lóbulos do pulmón (lobectomía)
• Só unha pequena parte do pulmón (eliminación de cuña ou segmento)
• Todo o pulmón (pneumonectomía)

Algunhas persoas necesitan quimioterapia. A quimioterapia usa medicamentos para matar as células cancerosas e impedir o crecemento de novas células. O tratamento pódese facer das seguintes formas:

• A quimioterapia soa úsase a miúdo cando o cancro se estendeu fóra do pulmón (estadio IV).
• Tamén se pode administrar antes da cirurxía ou da radiación para que estes tratamentos sexan máis eficaces. Isto chámase terapia neoadxuvante.
• Pódese administrar despois da cirurxía para matar o cancro restante. Isto chámase terapia adxuvante.
• A quimioterapia adóitase administrar a través dunha vea (por vía IV). Ou pode ser administrado por pílulas.

O control dos síntomas e a prevención de complicacións durante e despois da quimioterapia é unha parte importante dos coidados.

A inmunoterapia é o novo tipo de tratamento que se pode administrar por si só ou con quimioterapia.

Pódese usar terapia dirixida para tratar NSCLC. A terapia dirixida emprega medicamentos cero en obxectivos específicos (moléculas) en ou nas células cancerosas. Estes obxectivos xogan un papel na forma en que as células cancerosas medran e sobreviven. Usando estes obxectivos, o medicamento desactiva as células cancerosas para que non se poidan propagar.

A radioterapia pode usarse con quimioterapia se non é posible a cirurxía. A radioterapia utiliza poderosos raios X ou outras formas de radiación para matar as células cancerosas. A radiación pode usarse para:

• Trata o cancro, xunto coa quimioterapia, se a cirurxía non é posible
• Axude a aliviar os síntomas causados ​​polo cancro, como problemas respiratorios e inchazo
• Axude a aliviar a dor do cancro cando o cancro se estendeu aos ósos

O control dos síntomas durante e despois da radiación ao peito é unha parte importante dos coidados.

Os seguintes tratamentos úsanse principalmente para aliviar os síntomas causados ​​por NSCLC:

• Terapia con láser: un pequeno feixe de luz queima e mata as células cancerosas.
• Terapia fotodinámica: usa unha luz para activar un medicamento no corpo, que mata as células cancerosas.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

As perspectivas varían. Na maioría das veces, NSCLC medra lentamente. Nalgúns casos, pode medrar e estenderse rapidamente e causar a morte rápida. O cancro pode estenderse a outras partes do corpo, incluído o óso, o fígado, o intestino delgado e o cerebro.

Demostrouse que a quimioterapia prolonga a vida e mellora a calidade de vida nalgunhas persoas con NSCLC en estadio IV.

As taxas de curación están relacionadas co estadio da enfermidade e se é capaz de operarse.

• Os cancros en estadio I e II presentan as maiores taxas de supervivencia e cura.
• O cancro da fase III pódese curar nalgúns casos.
• O cancro en fase IV que volveu case nunca se cura. Os obxectivos da terapia son ampliar e mellorar a calidade de vida.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de cancro de pulmón, especialmente se fuma.

Se fumas, agora é o momento de deixar de fumar. Se tes problemas para deixar de fumar, fala co teu provedor. Hai moitos métodos para axudarche a deixar de fumar, desde grupos de apoio ata medicamentos recetados. Tenta tamén evitar o fume de segunda man.

Se tes máis de 55 anos e fumas ou acostumabas a fumar nos últimos dez anos, fala co teu provedor sobre a detección de cancro de pulmón. Para ser examinado, cómpre facer unha tomografía computarizada do peito.

Cancro - pulmón - células non pequenas; Cancro de pulmón de células non pequenas; NSCLC; Adenocarcinoma - pulmón; Carcinoma de células escamosas - pulmón; Carcinoma de células grandes - pulmón

• Radiación torácica - descarga
• Cirurxía pulmonar - secreción

• Pulmóns
• Fume de segunda man e cancro de pulmón

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Cancro de pulmón: cancro de pulmón sen células pequenas e cancro de pulmón de células pequenas. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. Información sobre as directrices NCCN: cancro de pulmón non de células pequenas, versión 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de pulmón non de células pequenas (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Actualizado o 7 de maio de 2020. Consultado o 13 de xullo de 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspectos clínicos do cancro de pulmón. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 53.