Trastorno disfórico premenstrual

O trastorno disfórico premenstrual (PMDD) é unha enfermidade na que a muller ten síntomas graves de depresión, irritabilidade e tensión antes da menstruación. Os síntomas da PMDD son máis graves que os observados coa síndrome premenstrual (SPM).

O síndrome premenstrual refírese a unha ampla gama de síntomas físicos ou emocionais que ocorren con máis frecuencia entre 5 e 11 días antes de que unha muller comece o ciclo menstrual mensual. Na maioría dos casos, os síntomas detéñense cando comeza o período ou pouco despois.

Non se atoparon as causas de PMS e PMDD.

Os cambios hormonais que se producen durante o ciclo menstrual dunha muller poden ter un papel importante.

O PMDD afecta a un pequeno número de mulleres durante os anos nos que teñen menstruacións.

Moitas mulleres con esta enfermidade teñen:

• Ansiedade
• Depresión grave
• Trastorno afectivo estacional (SAD)

Outros factores que poden desempeñar un papel inclúen:

• Abuso de alcol ou substancias
• Trastornos da tiroide
• Ter sobrepeso
• Ter unha nai con antecedentes do trastorno
• Falta de exercicio

Os síntomas da PMDD son similares aos da PMS.Non obstante, moitas veces son máis graves e debilitantes. Tamén inclúen polo menos un síntoma relacionado co humor. Os síntomas prodúcense durante a semana xusto antes do sangrado menstrual. A miúdo melloran aos poucos días despois do comezo do período.

Aquí tes unha lista de síntomas comúns de PMDD:

• Falta de interese polas actividades e relacións cotiás
• Fatiga ou pouca enerxía
• Tristeza ou desesperanza, posiblemente pensamentos de suicidio
• Ansiedade
• Sentimento de descontrol
• Desexos de comer ou comer atracón
• O humor cambia con ataques de choro
• Ataques de pánico
• Irritabilidade ou rabia que afecta a outras persoas
• Hinchazón, sensibilidade mamaria, dores de cabeza e dor nas articulacións ou nos músculos
• Problemas para durmir
• Problemas para concentrarse

Ningún exame físico nin probas de laboratorio poden diagnosticar a PMDD. Débese facer un historial completo, exame físico (incluído un exame pélvico), probas de tiroides e avaliación psiquiátrica para descartar outras condicións.

Manter un calendario ou un diario de síntomas pode axudar ás mulleres a identificar os síntomas máis problemáticos e os momentos nos que é probable que se produzan. Esta información pode axudar ao seu médico a diagnosticar a PMDD e determinar o mellor tratamento.

Un estilo de vida saudable é o primeiro paso para xestionar PMDD.

• Coma alimentos saudables con cereais integrais, verduras, froitas e pouca ou nula sal, azucre, alcol e cafeína.
• Fai exercicio aeróbico regularmente durante todo o mes para reducir a gravidade dos síntomas do síndrome premenstrual.
• Se tes problemas para durmir, tenta cambiar os teus hábitos de sono antes de tomar medicamentos para o insomnio.

Garda un diario ou calendario para rexistrar:

• O tipo de síntomas que está a ter
• Que severas son
• Canto duran

Os antidepresivos poden ser útiles.

A primeira opción é a miúdo un antidepresivo coñecido como inhibidor selectivo da recaptación de serotonina (ISRS). Podes tomar SSRI na segunda parte do teu ciclo ata que comece o período. Tamén podes levalo todo o mes. Pregúntalle ao seu provedor.

A terapia cognitivo-conductual (TCC) pode usarse con ou no canto de antidepresivos. Durante a TCC, ten unhas 10 visitas cun profesional de saúde mental durante varias semanas.

Outros tratamentos que poden axudar inclúen:

• As pílulas anticonceptivas normalmente axudan a reducir os síntomas do síndrome premenstrual. Os tipos de dosificación continua son máis eficaces, especialmente aqueles que conteñen unha hormona chamada drospirenona. Coa dosificación continua, é posible que non consiga un período mensual.
• Os diuréticos poden ser útiles para as mulleres que teñen un aumento significativo de peso a curto prazo debido á retención de líquidos.
• Outros medicamentos (como Depo-Lupron) suprimen os ovarios e a ovulación.
• Os analgésicos como a aspirina ou o ibuprofeno poden prescribirse para dor de cabeza, dor de costas, cólicas menstruais e tenrura nos seos.

A maioría dos estudos demostraron que os suplementos nutricionais, como a vitamina B6, o calcio e o magnesio, non son útiles para aliviar os síntomas.

Despois dun diagnóstico e tratamento axeitados, a maioría das mulleres con PMDD consideran que os seus síntomas desaparecen ou baixan a niveis tolerables.

Os síntomas de PMDD poden ser o suficientemente graves como para interferir na vida diaria dunha muller. As mulleres con depresión poden ter peores síntomas durante a segunda metade do seu ciclo e poden necesitar cambios na súa medicina.

Algunhas mulleres con PMDD teñen pensamentos suicidas. O suicidio en mulleres con depresión é máis probable que ocorra durante a segunda metade do seu ciclo menstrual.

O PMDD pode estar asociado a trastornos alimentarios e fumar.

Chama ao 911 ou a unha liña de crise local de inmediato se tes pensamentos de suicidio.

Chame ao seu provedor se:

• Os síntomas NON melloran co autotratamento
• Os síntomas interfiren na súa vida diaria

PMDD; Síndrome premenstrual grave; Trastorno menstrual - disfórico

• Depresión e ciclo menstrual

Gambone JC. Trastornos influídos polo ciclo menstrual. En: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Elementos esenciais de obstetricia e xinecoloxía de Hacker & Moore. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primaria e secundaria, síndrome premenstrual e trastorno disfórico premenstrual: etioloxía, diagnóstico, manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

Novac A. Trastornos do estado de ánimo: depresión, enfermidade bipolar e desregulación do estado de ánimo. En: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.