Síndrome respiratoria aguda grave (SARS)

A síndrome respiratoria aguda grave (SARS) é unha forma grave de pneumonía. A infección polo virus SARS provoca angustia respiratoria aguda (dificultade respiratoria grave) e ás veces a morte.

Este artigo trata sobre o brote de SARS ocorrido en 2003. Para obter información sobre o brote de coronavirus de 2019, consulte o Centro para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC).

O SARS é causado polo coronavirus asociado ao SARS (SARS-CoV). É un dos virus do coronavirus (a mesma familia que pode causar o arrefriado común). Unha epidemia de SARS comezou en 2003 cando o virus se estendeu de pequenos mamíferos a persoas en China. Este brote alcanzou rapidamente as proporcións globais, pero contívose en 2003. Non se rexistraron novos casos de SARS desde 2004.

Cando alguén con SARS tose ou estornuda, as gotiñas infectadas pulverízanse ao aire. Podes atrapar o virus SARS se respiras ou tocas estas partículas. O virus SARS pode vivir nas mans, tecidos e outras superficies ata varias horas nestas pingas. É posible que o virus poida vivir meses ou anos cando a temperatura está por debaixo do punto de conxelación.

Aínda que a propagación de gotiñas por contacto estreito causou a maioría dos primeiros casos de SARS, o SARS tamén se podería estender polas mans e outros obxectos que as gotas tocaron. A transmisión aérea é unha posibilidade real nalgúns casos. Incluso atopouse virus vivo nas feces das persoas con SARS, onde se demostrou que vive ata 4 días.

Con outros coronavirus, é frecuente infectarse e volver a enfermar (reinfección). Este tamén pode ser o caso de SARS.

Os síntomas normalmente ocorren entre 2 e 10 días despois de entrar en contacto co virus. Nalgúns casos, o SARS comezou tarde ou cedo despois do primeiro contacto. As persoas con síntomas activos de enfermidade son contaxiosas. Pero non se sabe durante canto tempo unha persoa pode contaxiarse despois de que aparezan os síntomas.

Os principais síntomas son:

• Tose
• Dificultade para respirar
• Febre de 38,0 ° C ou máis
• Outros síntomas respiratorios

Os síntomas máis comúns son:

• Calafríos e axitación
• A tose, normalmente comeza de 2 a 7 días despois doutros síntomas
• Dor de cabeza
• Dores musculares
• Canso

Os síntomas menos comúns inclúen:

• Tose que produce flema (esputo)
• Diarrea
• Mareos
• Náuseas e vómitos

Nalgunhas persoas, os síntomas pulmonares empeoran durante a segunda semana de enfermidade, incluso despois de que pareza a febre.

O seu médico pode escoitar sons anormais de pulmón mentres escoita o peito cun estetoscopio. Na maioría das persoas con SARS, a radiografía de tórax ou a TC torácica presentan pneumonía, que é típica do SARS.

As probas usadas para diagnosticar o SARS poden incluír:

• Análise de sangue arterial
• Probas de coagulación sanguínea
• Probas de química do sangue
• Radiografía de tórax ou tomografía computarizada de tórax
• Hemograma completo (CBC)

As probas usadas para identificar rapidamente o virus que causa o SARS inclúen:

• Probas de anticorpos para o SARS
• Illamento directo do virus SARS
• Proba de reacción en cadea da polimerase rápida (PCR) para detectar o virus SARS

Todas as probas actuais teñen algunhas limitacións. É posible que non poidan identificar facilmente un caso de SARS durante a primeira semana da enfermidade, cando é máis importante identificalo.

As persoas que se pensa que teñen SARS deben ser revisadas de inmediato por un provedor. Se se sospeita que teñen SARS, deben manterse illados nun hospital.

O tratamento pode incluír:

• Antibióticos para tratar bacterias que causan pneumonía (ata que se descarta a pneumonía bacteriana ou se hai pneumonía bacteriana ademais do SARS)
• Medicamentos antivirais (aínda que se descoñece o bo funcionamento do SARS)
• Altas doses de esteroides para reducir o inchazo nos pulmóns (non se sabe o ben que funcionan)
• Osíxeno, soporte respiratorio (ventilación mecánica) ou terapia torácica

Nalgúns casos graves, a parte líquida do sangue de persoas que xa se recuperaron do SARS administrouse como tratamento.

Non hai probas fortes de que estes tratamentos funcionen ben. Hai evidencias de que o medicamento antiviral, a ribavirina, non funciona.

No brote de 2003, a taxa de mortalidade por SARS foi do 9% ao 12% dos diagnosticados. En persoas maiores de 65 anos, a taxa de mortalidade foi superior ao 50%. A enfermidade foi máis leve en persoas máis novas.

Na poboación maior, moitas máis persoas enfermaron o suficiente como para necesitar axuda para respirar. E aínda máis xente tivo que ir ás unidades de coidados intensivos hospitalarios.

As políticas de saúde pública foron eficaces para controlar os brotes. Moitas nacións detiveron a epidemia nos seus propios países. Todos os países deben seguir tendo coidado para manter esta enfermidade baixo control. Os virus da familia dos coronavirus son coñecidos pola súa capacidade de cambiar (mutar) para estenderse entre os humanos.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia respiratoria
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia cardíaca
• Problemas nos riles

Chame ao seu provedor se vostede ou alguén con quen estivo en contacto estreito ten SARS.

Actualmente, non hai transmisión SARS coñecida en ningún lugar do mundo. Se se produce un brote de SARS, reducir o contacto con persoas que teñen SARS reduce o risco de enfermidade. Evite viaxar a lugares onde haxa un brote de SARS incontrolado. Cando sexa posible, evite o contacto directo con persoas que teñen SARS ata polo menos 10 días despois da desaparición da febre e doutros síntomas.

• A hixiene das mans é a parte máis importante da prevención do SARS. Lave as mans ou límpea cun desinfectante instantáneo para mans a base de alcol.
• Cubra a boca e o nariz cando estornuda ou tose. Pingas que se liberan cando unha persoa estornuda ou tose son infecciosas.
• NON compartas comida, bebida nin utensilios.
• Limpar as superficies que se tocan habitualmente cun desinfectante aprobado pola EPA.

As máscaras e as gafas poden ser útiles para evitar a propagación da enfermidade. Podes usar luvas cando manipulas elementos que puidesen tocar pingas infectadas.

SARS; Insuficiencia respiratoria - SARS; Coronavirus SARS; SARS-CoV

• Pulmóns
• Aparello respiratorio

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Síndrome respiratoria aguda grave (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Actualizado o 6 de decembro de 2017. Consultado o 16 de marzo de 2020.

Gerber SI, Watson JT. Coronavirus. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 342.

Perlman S, McIntosh K. Coronavirus, incluíndo a síndrome respiratoria aguda grave (SARS) e a síndrome respiratoria de Oriente Medio (MERS). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 155.