Terapia trombolítica

A terapia trombolítica é o uso de medicamentos para romper ou disolver os coágulos de sangue, que son a principal causa tanto de ataques cardíacos como de ictus.

Os medicamentos trombolíticos están aprobados para o tratamento de urxencia do ictus e ataque cardíaco. O medicamento máis usado para a terapia trombolítica é o activador do plasminóxeno tisular (tPA), pero outros medicamentos poden facer o mesmo.

Idealmente, debería recibir medicamentos trombolíticos nos primeiros 30 minutos despois de chegar ao hospital para o tratamento.

ATAQUES DE CORAZÓN

Un coágulo de sangue pode bloquear as arterias do corazón. Isto pode causar un ataque cardíaco cando parte do músculo cardíaco morre debido á falta de osíxeno que o sangue entrega.

Os trombolíticos funcionan disolvendo rapidamente un coágulo importante. Isto axuda a reiniciar o fluxo sanguíneo ao corazón e axuda a evitar danos no músculo cardíaco. Os trombolíticos poden deter un ataque cardíaco que doutro xeito sería maior ou potencialmente mortal. Os resultados son mellores se recibe un medicamento trombolítico dentro das 12 horas seguintes ao inicio do ataque cardíaco. Pero canto máis cedo comece o tratamento, mellores serán os resultados.

A droga restaura un pouco de fluxo sanguíneo ao corazón na maioría das persoas. Non obstante, o fluxo sanguíneo pode non ser completamente normal e aínda pode haber unha pequena cantidade de músculo danado. Pode ser necesaria outra terapia, como cateterismo cardíaco con anxioplastia e stent.

O seu profesional sanitario baseará as decisións sobre se lle dará un medicamento trombolítico para un ataque cardíaco en moitos factores. Estes factores inclúen o historial de dor no peito e os resultados dunha proba de ECG.

Outros factores empregados para determinar se é un bo candidato a trombolíticos inclúen:

• Idade (as persoas maiores corren un maior risco de complicacións)
• Sexo
• Historial médico (incluído o historial dun ataque cardíaco anterior, diabetes, presión arterial baixa ou aumento da frecuencia cardíaca)

Xeralmente, é posible que non se administren trombolíticos se ten:

• Unha recente lesión na cabeza
• Problemas de sangrado
• Úlceras sangrantes
• Embarazo
• Cirurxía recente
• Tomou medicamentos anticoagulantes como Coumadin
• Trauma
• Presión arterial alta (grave) incontrolada

TRABALLOS

A maioría dos accidentes cerebrovasculares prodúcense cando os coágulos de sangue móvense a un vaso sanguíneo do cerebro e bloquean o fluxo sanguíneo a esa zona. Para tales accidentes cerebrovasculares (accidentes cerebrovasculares isquémicos) pódense usar trombolíticos para axudar a disolver o coágulo rapidamente. Dar trombolíticos nun prazo de 3 horas despois dos primeiros síntomas do ictus pode axudar a limitar o dano e a discapacidade do ictus.

A decisión de administrar a droga baséase en:

• Unha tomografía computarizada cerebral para asegurarse de que non houbo sangrado
• Un exame físico que mostra un ictus significativo
• A túa historia clínica

Como nos ataques cardíacos, un medicamento que disolve o coágulo non se adoita administrar se ten algún dos outros problemas médicos enumerados anteriormente.

Os trombolíticos non se administran a alguén que ten un ictus que implica sangrado no cerebro. Poderían empeorar o ictus provocando un aumento do sangrado.

RISCOS

O sangrado é o risco máis común. Pode ser mortal.

O sangrado menor das enxivas ou o nariz pode producirse en aproximadamente o 25% das persoas que reciben a droga. A hemorraxia no cerebro ocorre aproximadamente o 1% das veces. Este risco é o mesmo para os pacientes con ictus e ataque cardíaco.

Se os trombolíticos son demasiado perigosos, outros posibles tratamentos para os coágulos que causan un ictus ou un ataque cardíaco inclúen:

• Eliminación do coágulo (trombectomía)
• Un procedemento para abrir vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados que fornecen sangue ao corazón ou ao cerebro

Póñase en contacto cun proveedor de asistencia sanitaria ou chame ao 911

Os infartos e os ictus son urxencias médicas. Canto máis cedo comece o tratamento con trombolíticos, mellor será a oportunidade dun bo resultado.

Activador de plasminóxeno de tecidos; TPA; Alteplase; Volver a escribir; Tenecteplase; Axente trombolítico activase; Axentes disolutores de coágulos; Terapia de reperfusión; Ictus - trombolítico; Ataque cardíaco - trombolítico; Embolia aguda: trombolítica; Trombose - trombolítica; Lanoteplase; Estafilocinasa; Estreptocinasa (SK); Urocinasa; Ictus - terapia trombolítica; Ataque cardíaco - terapia trombolítica; Ictus - trombólise; Ataque cardíaco - trombólise; Infarto de miocardio - trombólise

• Ictus
• Trombo
• Trazado de ondas ECG post infarto de miocardio

Bohula EA, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación ST: manexo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Ictus. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Medicamentos antitrombóticos. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 149.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Directriz ACCF / AHA 2013 para o manexo do infarto de miocardio con elevación ST: informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.