Derivados da hemoglobina

Os derivados da hemoglobina son formas alteradas da hemoglobina. A hemoglobina é unha proteína nos glóbulos vermellos que move osíxeno e dióxido de carbono entre os pulmóns e os tecidos do corpo.

Este artigo trata sobre a proba usada para detectar e medir a cantidade de derivados da hemoglobina no sangue.

A proba faise cunha pequena agulla para recoller unha mostra de sangue dunha vea ou unha arteria. A mostra pódese recoller dunha vea ou arteria do pulso, da ingle ou do brazo.

Antes de extraer sangue, o médico pode probar a circulación á man (se o pulso é o sitio). Despois de extraer o sangue, a presión aplicada ao lugar da punción durante uns minutos detén o sangrado.

Non fai falta preparación especial.

Para os nenos, pode axudar a explicar como se sentirá a proba e por que se fai. Isto pode facer que o neno se sinta menos nervioso.

Podes sentir unha leve dor ou unha picadura cando se introduce a agulla. Tamén pode sentir algún latexo no sitio despois de extraer o sangue.

A proba de carboxihemoglobina úsase para diagnosticar a intoxicación por monóxido de carbono. Tamén se usa para detectar cambios na hemoglobina que poden resultar de certos medicamentos. Algúns produtos químicos ou medicamentos poden cambiar a hemoglobina polo que xa non funciona correctamente.

As formas anormais de hemoglobina inclúen:

• Carboxihemoglobina: unha forma anormal de hemoglobina que se uniu ao monóxido de carbono no canto de osíxeno ou dióxido de carbono. Cantidades elevadas deste tipo de hemoglobina anormal impiden o movemento normal de osíxeno polo sangue.
• Sulfhemoglobina: unha rara forma anormal de hemoglobina que non pode transportar osíxeno. Pode resultar de certos medicamentos como dapsona, metoclopramida, nitratos ou sulfonamidas.
• Methemoglobina: un problema que se produce cando o ferro que forma parte da hemoglobina cambia para que non leve ben o osíxeno. Algunhas drogas e outros compostos como os nitritos introducidos no torrente sanguíneo poden causar este problema.

Os seguintes valores representan a porcentaxe de derivados da hemoglobina en función da hemoglobina total:

• Carboxihemoglobina: menos do 1,5% (pero pode chegar ao 9% nos fumadores)
• Methemoglobina - menos do 2%
• Sulfhemoglobina: indetectable

Os rangos de valores normais poden variar lixeiramente entre os distintos laboratorios. Fale co seu provedor sobre o significado dos resultados da proba específica.

Os exemplos anteriores mostran as medicións comúns dos resultados destas probas. Algúns laboratorios usan diferentes medidas ou poden probar diferentes exemplares.

Os altos niveis de derivados da hemoglobina poden provocar problemas de saúde importantes. As formas alteradas de hemoglobina non permiten que o osíxeno se mova correctamente polo corpo. Isto pode levar á morte de tecidos.

Os seguintes valores, excepto a sulfhemoglobina, representan a porcentaxe de derivados da hemoglobina en función da hemoglobina total.

Carboxihemoglobina:

• 10% a 20%: comezan a aparecer síntomas de intoxicación por monóxido de carbono
• 30%: presenta intoxicación grave por monóxido de carbono
• 50% a 80%: resulta en intoxicación potencialmente mortal por monóxido de carbono

Methemoglobina:

• 10% a 25%: resulta nunha cor azulada da pel (cianose)
• 35% a 40%: resulta en falta de aire e dor de cabeza
• Máis do 60%: resulta letargo e estupor
• Máis do 70% pode provocar a morte

Sulfhemoglobina:

• Valores de 10 gramos por decilitro (g / dL) ou 6,2 milimoles por litro (mmol / L) provocan a cor azulada da pel por falta de osíxeno (cianose), pero non causan efectos nocivos a maior parte do tempo.

Methemoglobina; Carboxihemoglobina; Sulfhemoglobina

• Análise de sangue

Benz EJ, Ebert BL. Variantes de hemoglobina asociadas a anemia hemolítica, alteración da afinidade de osíxeno e methemoglobinemias. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 43.

Coello HF. Aproximación ás anemias. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 158.

Christiani DC. Lesións físicas e químicas do pulmón. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 94.

Nelson LS, Ford MD. Envelenamento agudo. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 110.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Exame básico de sangue e medula ósea. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico e manexo clínico de Henry por métodos de laboratorio. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 30.