Fontanelos: abultado

Unha fontanela abultada é unha curvatura exterior do punto suave dun bebé (fontanela).

O cranio está composto por moitos ósos, 8 no cranio e 14 na zona da cara. Únense para formar unha cavidade ósea sólida que protexe e apoia o cerebro. As zonas onde se xuntan os ósos chámanse suturas.

Os ósos non están unidos firmemente ao nacer. Isto permite que a cabeza cambie de forma para axudala a pasar pola canle de parto. As suturas engádense minerais co paso do tempo e endurécense, unindo firmemente os ósos do cranio.

Nun lactante, o espazo onde se xuntan 2 suturas forma un "punto suave" cuberto de membrana chamado fontanela (fontanela). As fontanelas permiten o crecemento do cerebro e do cranio durante o primeiro ano dun lactante.

Normalmente hai varias fontanelas no cranio dun recén nacido. Localízanse principalmente na parte superior, traseira e laterais da cabeza. Como as suturas, as fontanelas endurécense co paso do tempo e convértense en zonas óseas pechadas e sólidas.

• A fontanela na parte posterior da cabeza (fontanela posterior) péchase máis a miúdo cando un lactante ten de 1 a 2 meses.
• A fontanela na parte superior da cabeza (fontanela anterior) pecha con máis frecuencia entre os 7 e os 19 meses.

As fontanelas deben sentirse firmes e moi lixeiramente curvadas cara ao interior ao tacto. Unha fontanela tensa ou abultada ocorre cando se acumula fluído no cerebro ou o cerebro incha, provocando un aumento da presión dentro do cranio.

Cando o bebé chora, está deitado ou vómito, as fontanelas poden parecer abultadas. Non obstante, deberían volver á normalidade cando o bebé estea nunha posición tranquila e de cabeza.

As razóns polas que un neno pode ter fontanelas abultadas inclúen:

• Encefalite. Inchazo (inflamación) do cerebro, a miúdo debido a infeccións.
• Hidrocefalia. Unha acumulación de fluído dentro do cranio.
• Aumento da presión intracraneal.
• Meninxite. Infección das membranas que cubren o cerebro.

Se a fontanela volve á súa aparencia normal cando o neno está tranquilo e de cabeza, non é unha fontanela realmente abultada.

Necesítase atención inmediata e de emerxencia para calquera bebé que teña unha fontanela realmente abultada, especialmente se ocorre xunto con febre ou exceso de somnolencia.

O profesional sanitario realizará un exame físico e fará preguntas sobre a historia clínica do neno, como:

• O "punto suave" volve á aparencia normal cando o bebé está tranquilo ou de cabeza?
• Bulle todo o tempo ou vén e sae?
• Cando notaches isto por primeira vez?
• Que fontanelas abultan (parte superior da cabeza, parte posterior da cabeza ou outras)?
• ¿Están todas as fontanelas abultadas?
• Que outros síntomas están presentes (como febre, irritabilidade ou letargo)?

As probas de diagnóstico que se poden facer son:

• TAC da cabeza
• Resonancia magnética da cabeza
• Golpe espinal (punción lumbar)

Punto suave - abultado; Fontanelas abultadas

• Cranio dun recentemente nado
• Fontanelas abultadas

Goyal NK. O bebé recentemente nado. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.

Rosenberg GA. Edema cerebral e trastornos da circulación do líquido cefalorraquídeo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Somand DM, Meurer WJ. Infeccións do sistema nervioso central. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 99.