Hemorraxia vaxinal entre períodos

Este artigo trata sobre o sangrado vaxinal que se produce entre as menstruacións mensuais dunha muller. Tal sangrado pode denominarse "sangrado intermenstrual".

Os temas relacionados inclúen:

• Hemorraxia uterina disfuncional
• Períodos menstruais intensos, prolongados ou irregulares

O fluxo menstrual normal dura uns 5 días. Produce unha perda total de sangue de 30 a 80 ml (aproximadamente 2 a 8 culleres de sopa) e prodúcese normalmente cada 21 a 35 días.

O sangrado vaxinal que se produce entre os períodos ou despois da menopausa pode ser causado por varios problemas. A maioría son benignos e pódense tratar facilmente. Ás veces, o sangrado vaxinal pode deberse a cancro ou precancro. Polo tanto, calquera sangrado inusual debe ser avaliado de inmediato. O risco de cancro aumenta ata o 10% en mulleres con hemorraxias postmenopáusicas.

Asegúrese de que o sangrado provén da vaxina e non do recto ou da urina. Inserir un tampón na vaxina confirmará a vaxina, o colo do útero ou o útero como fonte de sangrado.

Un exame coidadoso do seu provedor de saúde é a mellor forma de atopar a orixe do sangrado. Este exame pódese facer aínda que estea sangrando.

As causas poden incluír:

• Miomas uterinos ou pólipos cervicais ou uterinos
• Cambios nos niveis hormonais
• Inflamación ou infección do colo do útero (cervicite) ou do útero (endometritis)
• Lesión ou enfermidade da abertura vaxinal (causada por relacións sexuais, traumatismos, infección, pólipo, verrugas xenitais, úlcera ou varices)
• Uso do DIU (pode causar manchas ocasionais)
• Embarazo ectópico
• Avortamento involuntario
• Outras complicacións do embarazo
• Seca vaxinal por falta de estróxenos despois da menopausa
• Estrés
• Usar control anticonceptivo hormonal de xeito irregular (como parar e iniciar ou saltar pílulas anticoncepcionais, parches ou aneis de estróxenos)
• Tiroide pouco activa (función baixa da tiroide)
• Uso de anticoagulantes (anticoagulantes)
• Cancro ou precancro do cérvix, útero ou (moi poucas veces) trompa de Falopio
• Exame pélvico, biopsia cervical, biopsia endometrial ou outros procedementos

Póñase en contacto con un provedor de inmediato se o sangrado é moi intenso.

Realice un seguimento do número de almofadas ou tampóns empregados ao longo do tempo para poder determinar a cantidade de sangrado. A perda de sangue uterino pódese estimar seguindo a frecuencia coa que se empapa unha almofada ou tampón e a frecuencia coa que hai que cambiar.

Se é posible, débese evitar a aspirina, xa que pode prolongar o sangrado. Non obstante, os AINE como o ibuprofeno pódense usar para minimizar o sangrado e os cólicos.

Chame ao seu provedor se:

• Está embarazada.
• Hai hemorragia inexplicable entre os períodos.
• Hai algunha hemorraxia despois da menopausa.
• Hai sangramento intenso con períodos.
• O sangrado anormal vai acompañado doutros síntomas, como dor pélvica, fatiga, mareos.

O provedor realizará un exame físico e fará preguntas sobre a súa historia clínica. O exame físico incluirá un exame pélvico.

As preguntas sobre o sangrado poden incluír:

• Cando se produce o sangrado e canto dura?
• Que peso ten o sangrado?
• ¿Tamén tes calambres?
• Hai cousas que empeoren a hemorraxia?
• Hai algo que o impida ou o alivia?
• ¿Ten algún outro síntoma como dor abdominal, hematomas, dor ao orinar ou sangue na orina ou nas feces?

As probas que se poden facer inclúen:

• Análises de sangue para comprobar a función da tiroide e do ovario
• Cultivos cervicais para comprobar se hai unha infección de transmisión sexual
• Colposcopia e biopsia cervical
• Biopsia endometrial (uterina)
• Papanicolau
• Ecografía pélvica
• Histerosonograma
• Histeroscopia
• Proba de embarazo

A maioría das causas do sangrado intermenstrual son facilmente tratables. O problema adoita diagnosticarse sen demasiadas molestias. Polo tanto, é importante non demorar en que o seu provedor avalíe este problema.

Sangrado entre períodos; Sangrado intermenstrual; Manchado; Metrorragia

• Anatomía reprodutiva feminina
• Sangrado entre períodos
• Útero

Bulun SE. Fisioloxía e patoloxía do eixo reprodutor feminino. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 17.

Ellenson LH, Pirog EC. O tracto xenital feminino. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patolóxicas da enfermidade de Robbins e Cotran. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 22.

Ryntz T, Lobo RA. Hemorragia uterina anormal: etioloxía e manexo do sangrado excesivo agudo e crónico. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.