Substitución da articulación da cadeira

A substitución da articulación da cadeira é unha cirurxía para substituír toda ou parte da articulación da cadeira por unha articulación artificial. A articulación artificial chámase prótese.

A articulación da cadeira está composta por dúas partes principais. Unha ou ambas as partes poden substituírse durante a cirurxía:

• O zócalo da cadeira (unha parte do óso pélvico chamada acetábulo)
• O extremo superior do coxo (chamado cabeza femoral)

A nova cadeira que substitúe á vella componse destas partes:

• Unha toma, que normalmente está feita de metal resistente.
• Un forro, que cabe dentro da toma. A maioría das veces é de plástico. Algúns cirurxiáns agora están probando outros materiais, como a cerámica ou o metal. O forro permite que a cadeira se mova sen problemas.
• Unha bola de metal ou cerámica que substituirá a cabeza redonda (parte superior) do óso da coxa.
• Un talo de metal que está unido ao óso da coxa para ancorar a articulación.

Non sentirás ningunha dor durante a cirurxía. Terá un dos dous tipos de anestesia:

• Anestesia xeral. Isto significa que estarás durmido e incapaz de sentir dor.
• Anestesia rexional (espiñal ou epidural). A medicina colócase nas costas para adormecer debaixo da cintura. Tamén recibirás medicamentos para que teñas sono. E pode que teña medicamentos que che fagan esquecer o procedemento, aínda que non estarás completamente durmido.

Despois de recibir anestesia, o cirurxián realizará un corte cirúrxico para abrir a articulación da cadeira. Este corte adoita estar sobre as nádegas. Entón o seu cirurxián:

• Cortar e retirar a cabeza do óso da coxa.
• Limpa o enchufe da cadeira e elimina o resto da cartilaxe e os ósos danados ou artríticos.
• Coloca o novo enchufe da cadeira no seu lugar e colócase un forro no novo enchufe.
• Insira o talo metálico no óso da coxa.
• Coloque a bola do tamaño correcto para a nova articulación.
• Fixe todas as pezas novas no seu lugar, ás veces cun cemento especial.
• Repare os músculos e os tendóns arredor da nova articulación.
• Pecha a ferida cirúrxica.

Esta cirurxía leva aproximadamente 1 a 3 horas.

A razón máis común para ter esta cirurxía é aliviar a artrite. A dor severa por artrite pode limitar as túas actividades.

Na maioría das veces, a substitución da articulación da cadeira faise en persoas de 60 ou máis anos. Moitas persoas que se someten a esta cirurxía son máis novas. As persoas máis novas que teñan a cadeira substituída poden poñer máis tensión na cadeira artificial. Ese estrés extra pode facer que se desgaste antes que nas persoas maiores. É posible que sexa necesario substituír de novo unha parte ou a totalidade da xunta se isto ocorre.

O seu médico pode recomendar unha substitución da cadeira para estes problemas:

• Non podes durmir toda a noite por mor da dor na cadeira.
• A dor na cadeira non mellorou con outros tratamentos.
• A dor de cadeira limita ou impide facer as súas actividades normais, como bañarse, preparar comidas, facer tarefas domésticas e camiñar.
• Ten problemas para camiñar que requiren que use un bastón ou un andador.

Outras razóns para substituír a articulación da cadeira son:

• Fracturas no óso da coxa. Os adultos maiores adoitan ter unha substitución de cadeira por este motivo.
• Tumores nas articulacións da cadeira.

Sempre diga ao seu médico que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Prepara a túa casa.
• Pode que lle pidan que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como a warfarina (Coumadin) e outros medicamentos.
• Tamén pode que deba deixar de tomar medicamentos que poden facer que teña máis probabilidades de contraer unha infección. Isto inclúe metotrexato, Enbrel e outros medicamentos que suprimen o seu sistema inmunitario.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que visite o provedor que o atende por estas afeccións.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.
• Se fuma, ten que parar. Pida axuda ao seu provedor ou enfermeira. Fumar diminuirá a curación de feridas e ósos. Demostrouse que os fumadores teñen peores resultados despois da cirurxía.
• Informe sempre ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que teña antes da cirurxía.
• Pode querer visitar a un fisioterapeuta para aprender algúns exercicios que facer antes da cirurxía e practicar usando muletas ou un andador.
• Configura a túa casa para facilitar as tarefas diarias.
• Pregúntelle ao seu provedor se precisa ir a unha residencia de maiores ou a un centro de rehabilitación despois da cirurxía. Se o fas, debes consultar estes lugares con antelación e anotar a túa preferencia.

Practique o uso correcto dunha cana, andador, muletas ou cadeira de rodas para:

• Métete e sae da ducha
• Subir e baixar escaleiras
• Senta a usar o inodoro e levántate despois de usar o inodoro
• Use a cadeira de ducha

O día da súa cirurxía:

• Normalmente pediráselle que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes do procedemento.
• Toma as drogas que lle indicou o seu provedor cun pequeno grolo de auga.

O seu provedor indicaralle cando debe chegar ao hospital.

Permanecerá no hospital de 1 a 3 días. Durante ese tempo, recuperarase da súa anestesia e da propia cirurxía. Pediráselle que comece a moverse e camiñar tan pronto o primeiro día despois da cirurxía.

Algunhas persoas precisan unha estadía curta nun centro de rehabilitación despois de saír do hospital e antes de irse a casa. Nun centro de rehabilitación, aprenderás a facer as túas actividades diarias por conta propia. Tamén hai servizos de saúde no fogar.

Os resultados da cirurxía de reposición da cadeira adoitan ser excelentes. A maior parte ou a totalidade da súa dor e rixidez deberían desaparecer.

Algunhas persoas poden ter problemas coa infección, afrouxamento ou incluso luxación da nova articulación da cadeira.

Co tempo, a articulación artificial da cadeira pode afrouxarse. Isto pode ocorrer despois de entre 15 e 20 anos. É posible que precise un segundo substituto. Tamén pode producirse unha infección. Debería consultar co seu cirurxián periódicamente para asegurarse de que a súa cadeira está en bo estado.

A xente máis nova e activa pode desgastar partes da súa nova cadeira. Pode que teña que ser substituído antes de que se afrouxe a cadeira artificial.

Artroplastia de cadeira; Substitución total da cadeira; Hemiartroplastia de cadeira; Artrite - substitución de cadeira; Artrose - reposición da cadeira

• Seguridade no baño para adultos
• Preparando a túa casa: cirurxía de xeonllo ou cadeira
• Substitución de cadeira ou xeonllo - despois - que preguntar ao seu médico
• Substitución de cadeira ou xeonllo - antes - que preguntar ao seu médico
• Substitución de cadeira - secreción
• Previr caídas
• Previr caídas: que preguntar ao seu médico
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Coidar a nova articulación da cadeira

• Fractura de cadeira
• Artrose vs. artrite reumatoide
• Substitución de articulacións da cadeira - serie

Sitio web da Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. OrthoInfo. Substitución total da cadeira. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Actualizado agosto 2015. Consultado o 11 de setembro de 2019.

Sitio web da Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. Prevención da enfermidade tromboembólica venosa en pacientes sometidos a artroplastia electiva de cadeira e xeonllo: pauta e informe de evidencia baseado na evidencia. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Actualizado o 23 de setembro de 2011. Consultado o 25 de febreiro de 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Substitución de cadeira. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastia da cadeira. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 3.

Rizzo TD. Substitución total da cadeira. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementos esenciais da medicina física e da rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.