Reconstrución mamaria: solapa DIEP

Contido

• Quen é candidato a unha reconstrución do colgajo DIEP?
• Cando debo obter unha reconstrución de solapa DIEP?
• Que ocorre durante a reconstrución da solapa DIEP?
• Cales son os beneficios da reconstrución da solapa DIEP?
• Preserva a integridade muscular
• Usa o seu propio tecido
• Cales son as complicacións asociadas á cirurxía do colgajo DIEP?
• Que ocorre despois da reconstrución da solapa DIEP?
• Como decidir se debe ter unha reconstrución mamaria

Que é a reconstrución da solapa DIEP?

Un colgajo perforador da arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) é un procedemento feito para reconstruír cirurxicamente unha mama usando o seu propio tecido despois dunha mastectomía. Unha mastectomía é unha cirurxía para extirpar o peito, normalmente realizada como parte do tratamento do cancro de mama. Un cirurxián pode realizar unha cirurxía de reconstrución durante ou despois dunha mastectomía.

Hai dúas formas de realizar a reconstrución mamaria. Unha forma é empregar tecidos naturais extraídos doutra parte do corpo. Isto coñécese como reconstrución autóloga. Outro xeito é empregar implantes mamarios.

Existen dous tipos principais de cirurxía reconstructiva mamaria autóloga. Chámanse DIEP flap e TRAM flap. A solapa TRAM usa músculo, pel e graxa da parte inferior do abdome para construír un novo peito. O colgajo DIEP é unha técnica máis nova e refinada que usa pel, graxa e vasos sanguíneos extraídos do abdome. DIEP significa "perforador da arteria epigástrica inferior profunda". A diferenza dunha solapa TRAM, a solapa DIEP preserva os músculos abdominais e permítelle manter a forza e a función muscular no abdome. Isto tamén leva a unha recuperación menos dolorosa e máis rápida.

Aquí tes o que debes saber sobre como funciona a reconstrución, os seus beneficios e riscos e o que podes esperar se optas por unha solapa DIEP.

Quen é candidato a unha reconstrución do colgajo DIEP?

Un candidato ideal para unha solapa DIEP é alguén con suficiente tecido abdominal que non é obeso e non fuma. Se xa tivo unha cirurxía abdominal previa, é posible que non sexa candidato a unha reconstrución do colgajo DIEP.

Estes factores poden poñerlle un risco elevado de complicacións despois dunha reconstrución DIEP. Vostede e o seu médico poden discutir posibles alternativas se non é candidato a unha reconstrución DIEP.

Cando debo obter unha reconstrución de solapa DIEP?

Se es candidato a un colgajo DIEP, é posible que teñas unha cirurxía reconstructiva de mama no momento da túa mastectomía ou de meses a moitos anos despois.

Cada vez son máis as mulleres que optan por unha cirurxía reconstructiva mamaria inmediata. Nalgúns casos necesitará un expansor de tecidos para deixar espazo ao novo tecido. Un expansor de tecidos é unha técnica ou dispositivo médico que se insire para expandir o tecido circundante, axudando a preparar a zona para unha nova cirurxía. Ampliarase gradualmente para estirar os músculos e a pel do peito para crear espazo para o tecido reconstructivo.

Se precisa empregar expansores de tecidos antes da cirurxía reconstructiva, a fase de reconstrución atrasarase. O seu cirurxián colocará o expansor de tecidos durante a mastectomía.

A quimioterapia e a radiación tamén afectarán o momento da reconstrución mamaria do colgajo DIEP. Terá que esperar de catro a seis semanas despois da quimioterapia e de seis a 12 meses despois da radiación para ter a súa reconstrución DIEP.

Que ocorre durante a reconstrución da solapa DIEP?

A reconstrución do colgajo DIEP é unha cirurxía importante que ten lugar baixo anestesia xeral. O seu cirurxián comezará facendo unha incisión na parte inferior do abdome. A continuación, soltarán e eliminarán do abdome un colgajo de pel, graxa e vasos sanguíneos.

O cirurxián transferirá a solapa eliminada ao peito para crear un montículo de mama. Se só se está a reconstruír nun peito, o cirurxián intentará combinar o tamaño e a forma do outro peito o máis preto posible. O seu cirurxián conectará a subministración sanguínea do colgajo aos diminutos vasos sanguíneos detrás do esternón ou debaixo do brazo. Nalgúns casos será desexable ter un levantamento ou reducción do peito no peito oposto para axudar a garantir a simetría mamaria.

Despois de que o cirurxián transforme o tecido nun peito novo e o conecte ao subministro de sangue, pecharán as puntadas no seu novo peito e abdome. A reconstrución da solapa DIEP pode tardar de oito a 12 horas en completarse. O tempo depende de se o cirurxián realiza a reconstrución ao mesmo tempo que unha mastectomía ou posteriormente nunha cirurxía separada. Tamén depende de se está a ser operado dun peito ou de ambos.

Cales son os beneficios da reconstrución da solapa DIEP?

Preserva a integridade muscular

Outras técnicas de reconstrución mamaria que eliminan o tecido muscular do abdome, como a solapa TRAM, aumentan o risco de abultamentos e hernias abdominais. Unha hernia é cando un órgano empurra a través dunha parte débil do músculo ou tecido que se supón que debe mantelo no seu lugar.

Non obstante, a cirurxía do colgajo DIEP non adoita implicar músculo. Isto pode producir un tempo de recuperación máis curto e menos dor despois da cirurxía. Debido a que non se usan os músculos abdominais, non perderá a forza abdominal e a integridade muscular. Tamén tes un risco moito menor de desenvolver unha hernia.

Usa o seu propio tecido

O teu peito reconstruído terá un aspecto máis natural porque está feito do teu propio tecido. Tampouco terá que preocuparse polos riscos que aparecen cos implantes artificiais.

Cales son as complicacións asociadas á cirurxía do colgajo DIEP?

Toda a cirurxía inclúe o risco de infección, sangrado e efectos secundarios da anestesia. A reconstrución mamaria non é unha excepción. Se está a considerar esta cirurxía, é importante que a faga un cirurxián que teña unha ampla formación e experiencia en microcirurxía.

Terróns: A reconstrución mamaria do colgajo DIEP pode provocar grumos de mama. Estes grumos están compostos por tecido cicatricial coñecido como necrose graxa. O tecido cicatricial desenvólvese se parte da graxa do peito non recibe suficiente sangue. Estes grumos poden ser incómodos e poden necesitar ser eliminados cirurxicamente.

Acumulación de fluído: Tamén hai un risco de acumulación de líquido ou sangue despois da cirurxía no novo peito. Se isto ocorre, o corpo pode absorber o fluído naturalmente. Outras veces, o fluído terá que ser drenado.

Perda de sensación: O novo peito non terá sensación normal. Algunhas mulleres poden recuperar algunha sensación co paso do tempo, pero moitas non.

Problemas coa subministración de sangue: Aproximadamente 1 de cada 10 persoas que se someten a unha reconstrución do colgajo DIEP experimentarán colgajos que teñen problemas para obter suficiente sangue nos dous primeiros días despois da cirurxía. Esta é unha situación médica urxente e requirirá cirurxía.

Rexeitamento de tecidos: De cada 100 persoas que teñen un colgajo DIEP, aproximadamente de 3 a 5 persoas desenvolverán un rexeitamento completo ou morte nos tecidos. Isto chámase necrose tisular e significa que falla todo o colgajo. Neste caso, o seu médico avanzará eliminando o tecido da solapa morta. Se isto ocorre, é posible volver probar a cirurxía despois de seis a 12 meses.

Cicatrices: A reconstrución da solapa DIEP tamén causará cicatrices nos seos e no ombligo. A cicatriz abdominal probablemente estea por debaixo da liña do bikini, estendéndose dun hueso a outro. Ás veces, estas cicatrices poden desenvolver queloides ou tecidos cicatriciais crecidos.

Que ocorre despois da reconstrución da solapa DIEP?

É probable que teña que pasar uns días no hospital despois desta cirurxía. Terá algúns tubos no peito para drenar fluídos. O seu médico eliminará os desagües cando a cantidade de líquido diminúa ata un nivel aceptable, normalmente dentro dunha ou dúas semanas.É posible que poida retomar as actividades normais nun prazo de seis a doce semanas.

Tamén podes operarte para engadir un pezón ou areola ao teu novo peito. O seu cirurxián quererá deixar curar o seu novo peito antes de reconstruír o pezón e a areola. Esta cirurxía non é tan complexa como a reconstrución do colgajo DIEP. O seu médico pode crear un pezón e areola usando o seu propio tecido corporal. Outra opción é ter un pezón e unha areola tatuados no teu novo peito. Nalgúns casos, o cirurxián pode facer unha mastectomía que aforra o pezón. Neste caso, pode conservarse o seu propio pezón.

A cirurxía de colgajo DIEP pode crear unha enfermidade chamada ptose mamaria contralateral, tamén coñecida como peito caído. Inicialmente ou co paso do tempo, o peito orixinal pode caer dun xeito que o peito reconstruído non o fai. Isto dará aos teus seos unha forma asimétrica. Se isto che molesta, fala co teu médico para corrixilo. Isto pódese facer ao mesmo tempo que a súa reconstrución inicial ou máis tarde con outra cirurxía no peito non canceroso.

Como decidir se debe ter unha reconstrución mamaria

Decidir se ter ou non reconstrución mamaria despois dunha mastectomía é unha elección moi persoal. Aínda que non é médicamente necesario, algunhas mulleres consideran que a cirurxía de reconstrución mamaria mellora o seu benestar psicolóxico e a súa calidade de vida.

Hai varias opcións de reconstrución diferentes e cada tipo inclúe os seus propios beneficios e riscos. Unha variedade de factores determinarán a cirurxía máis adecuada para vostede. Estes factores inclúen:

• preferencia persoal
• outros problemas médicos
• o seu peso e cantidade de tecido abdominal ou graxa
• cirurxías abdominais previas
• a súa saúde xeral

Asegúrese de discutir os pros e os contras de todas as opcións cirúrxicas e non cirúrxicas co seu equipo médico antes de tomar decisións.