Glomerulonefrite posstreptocócica (GN)

A glomerulonefrite postestreptocócica (GN) é un trastorno renal que se produce despois da infección con certas cepas de bacterias estreptococas.

A GN poststreptocócica é unha forma de glomerulonefrite. É causada por unha infección cun tipo de bacteria estreptocócica. A infección non se produce nos riles, senón nunha parte diferente do corpo, como a pel ou a gorxa. O trastorno pode desenvolverse de 1 a 2 semanas despois dunha infección na garganta non tratada ou de 3 a 4 semanas despois dunha infección da pel.

Pode ocorrer en persoas de calquera idade, pero a miúdo ocorre en nenos de 6 a 10 anos. Aínda que as infeccións da pel e da gorxa son comúns nos nenos, a GN poststreptocócica raramente é unha complicación destas infeccións. A GN poststreptocócica provoca que os diminutos vasos sanguíneos das unidades filtrantes dos riles (glomérulos) se inflamen. Isto fai que os riles sexan menos capaces de filtrar a urina.

A enfermidade non é común hoxe en día porque as infeccións que poden provocar o trastorno son tratadas con antibióticos.

Os factores de risco inclúen:

• Garganta estrepita
• Infeccións estreptocócicas da pel (como o impétigo)

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Diminución da produción de ouriños
• Ouriños de cor ferruxe
• Inchazo (edema), inchazo xeral, inchazo do abdome, inchazo da cara ou dos ollos, inchazo dos pés, nocellos, mans
• Sangue visible nos ouriños
• Dor nas articulacións
• Rixidez ou inchazo das articulacións

Un exame físico mostra inchazo (edema), especialmente na cara. Pódense escoitar sons anormais ao escoitar o corazón e os pulmóns cun estetoscopio. A presión arterial adoita ser alta.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Anti-DNase B.
• Soro ASO (e estreptolisina O)
• Niveis de complemento sérico
• Análise de ouriños
• Biopsia renal (normalmente non precisa)

Non hai tratamento específico para este trastorno. O tratamento céntrase en aliviar os síntomas.

• Os antibióticos, como a penicilina, probablemente se empreguen para destruír as bacterias estreptocócicas que quedan no corpo.
• É posible que sexan necesarios medicamentos para a presión arterial e diuréticos para controlar o inchazo e a presión arterial alta.
• Os corticoides e outros medicamentos antiinflamatorios xeralmente non son eficaces.

É posible que deba limitar o sal na súa dieta para controlar o inchazo e a presión arterial alta.

A GN poststreptocócica normalmente desaparece por si mesma despois de varias semanas ou meses.

En pequenos adultos pode empeorar e provocar unha insuficiencia renal (crónica) a longo prazo. Ás veces, pode progresar ata unha enfermidade renal en fase final, que require diálise e un transplante de ril.

Os problemas de saúde que poden resultar deste trastorno inclúen:

• Insuficiencia renal aguda (perda rápida da capacidade dos riles para eliminar residuos e axudar a equilibrar fluídos e electrólitos no corpo)
• Glomerulonefrite crónica
• Enfermidade renal crónica
• Insuficiencia cardíaca ou edema pulmonar (acumulación de líquido nos pulmóns)
• Enfermidade renal en fase final
• Hiperpotasemia (nivel de potasio anormalmente alto no sangue)
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Síndrome nefrótica (grupo de síntomas que inclúen proteínas na orina, baixos niveis de proteínas no sangue, altos niveis de colesterol, altos niveis de triglicéridos e inchazo)

Chame ao seu médico se:

• Ten síntomas de GN poststreptocócica
• Ten GN postestreptocócica e diminúe a produción de ouriña ou outros síntomas novos

O tratamento de infeccións estreptocócicas coñecidas pode axudar a previr a GN poststreptocócica. Ademais, practicar unha boa hixiene como lavarse as mans a miúdo evita a propagación da infección.

Glomerulonefrite - poststreptocócica; Glomerulonefrite postinfecciosa

• Anatomía do ril
• Glomérulo e nefrona

Flores FX. Enfermidades glomerulares illadas asociadas a hematuria bruta recorrente. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Enfermidade glomerular primaria. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.