Cirurxía da válvula cardíaca

A cirurxía da válvula cardíaca úsase para reparar ou substituír as válvulas cardíacas enfermas.

O sangue que flúe entre as diferentes cámaras do teu corazón debe fluír a través dunha válvula cardíaca. O sangue que flúe do seu corazón a grandes arterias tamén debe fluír a través dunha válvula cardíaca.

Estas válvulas ábrense o suficiente para que poida fluír sangue. Despois péchanse, evitando que o sangue flúa cara atrás.

Hai 4 válvulas no teu corazón:

• Válvula aórtica
• Válvula mitral
• Válvula tricúspide
• Válvula pulmonar

A válvula aórtica é a válvula máis común a substituír. A válvula mitral é a válvula máis común a reparar. Só raramente se repara ou substitúe a válvula tricúspide ou a válvula pulmonar.

Antes da cirurxía, recibirás anestesia xeral. Estarás durmido e incapaz de sentir dor.

Na cirurxía de corazón aberto, o cirurxián fai un gran corte cirúrxico no seu esternón para chegar ao corazón e á aorta. Está conectado a unha máquina de derivación corazón-pulmón. O seu corazón está parado mentres está conectado a esta máquina. Esta máquina fai o traballo do teu corazón, proporcionando osíxeno e eliminando dióxido de carbono.

A cirurxía de válvulas mínimamente invasivas faise mediante cortes moito máis pequenos que a cirurxía aberta ou mediante un catéter inserido a través da pel. Empréganse varias técnicas diferentes:

• Cirurxía percutánea (a través da pel)
• Cirurxía asistida por robots

Se o seu cirurxián pode reparar a válvula mitral, pode ter:

• Anuloplastia de anel. O cirurxián repara a parte semellante ao anel ao redor da válvula cosendo un anel de plástico, pano ou tecido ao redor da válvula.
• Reparación de válvulas. O cirurxián recorta, moldea ou reconstrúe un ou máis folletos da válvula. Os folletos son solapas que abren e pechan a chave. A reparación de válvulas é mellor para as válvulas mitral e tricúspide. A válvula aórtica normalmente non se repara.

Se a válvula está demasiado danada, necesitarás unha nova. Isto chámase cirurxía de reposición de válvulas. O seu cirurxián retirará a válvula e poñerá unha nova no seu lugar. Os principais tipos de novas válvulas son:

• Mecánica: feita de materiais sintéticos, como metal (aceiro inoxidable ou titanio) ou cerámica. Estas válvulas duran máis tempo, pero terá que tomar medicamentos para diluír o sangue, como a warfarina (Coumadin) ou a aspirina, o resto da súa vida.
• Biolóxico: feito de tecido humano ou animal. Estas válvulas duran de 12 a 15 anos, pero é posible que non precise tomar anticoagulantes para a vida.

Nalgúns casos, os cirurxiáns poden usar a súa propia válvula pulmonar para substituír a válvula aórtica danada. A válvula pulmonar substitúese entón por unha válvula artificial (isto chámase Procedemento Ross). Este procedemento pode ser útil para persoas que non queren tomar diluentes de sangue o resto da súa vida. Non obstante, a nova válvula aórtica non dura moito e pode que teña que ser substituída de novo por unha válvula mecánica ou biolóxica.

Os temas relacionados inclúen:

• Cirurxía da válvula aórtica: mínimamente invasiva
• Cirurxía da válvula aórtica - aberta
• Cirurxía da válvula mitral: mínimamente invasiva
• Cirurxía da válvula mitral - aberta

É posible que precise unha cirurxía se a válvula non funciona correctamente.

• Unha válvula que non se pecha completamente permitirá a fuga de sangue cara atrás. Isto chámase insuficiencia.
• Unha válvula que non se abra completamente limitará o fluxo sanguíneo cara a adiante. Isto chámase estenose.

É posible que precise unha cirurxía da válvula cardíaca por estes motivos:

• Os defectos na válvula cardíaca están causando síntomas cardíacos importantes, como dor no peito (angina), falta de aire, desmaio (síncope) ou insuficiencia cardíaca.
• As probas demostran que os cambios na válvula cardíaca comezan a afectar seriamente a función cardíaca.
• O seu médico quere substituír ou reparar a válvula cardíaca ao mesmo tempo que está a ser operado de corazón aberto por outro motivo, como unha cirurxía de enxerto de derivación da arteria coronaria.
• A válvula cardíaca foi danada por infección (endocardite).
• Recibiu unha nova válvula cardíaca no pasado e non funciona ben ou ten outros problemas como coágulos de sangue, infección ou hemorraxia.

Algúns dos problemas da válvula cardíaca tratados con cirurxía son:

• Insuficiencia aórtica
• Estenose aórtica
• Enfermidade conxénita da válvula cardíaca
• Rexurximento mitral - agudo
• Rexurximento mitral - crónico
• Estenose mitral
• Prolapso da válvula mitral
• Estenose da válvula pulmonar
• Rexurximento tricúspide
• Estenose valvular tricúspide

Os riscos de ter cirurxía cardíaca inclúen:

• Morte
• Ataque ao corazón
• Insuficiencia cardíaca
• Hemorragia que require reoperación
• Rotura do corazón
• Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
• Insuficiencia renal
• Síndrome postpericardiotomía: febre baixa e dor no peito que poden durar ata 6 meses
• Ictus ou outra lesión cerebral temporal ou permanente
• Infección
• Problemas coa curación dos ósos mamarios
• Confusión temporal despois da cirurxía debido á máquina corazón-pulmón

É moi importante tomar medidas para evitar infeccións por válvulas. É posible que deba tomar antibióticos antes do traballo dental e outros procedementos invasivos.

A súa preparación para o procedemento dependerá do tipo de cirurxía da válvula que estea a ter:

• Cirurxía da válvula aórtica: mínimamente invasiva
• Cirurxía da válvula aórtica - aberta
• Cirurxía da válvula mitral: mínimamente invasiva
• Cirurxía da válvula mitral - aberta

A súa recuperación despois do procedemento dependerá do tipo de cirurxía da válvula que estea a ter:

• Cirurxía da válvula aórtica: mínimamente invasiva
• Cirurxía da válvula aórtica - aberta
• Cirurxía da válvula mitral: mínimamente invasiva
• Cirurxía da válvula mitral - aberta

A estancia media no hospital é de 5 a 7 días. A enfermeira diralle como coidarse en casa. A recuperación completa levará dunhas semanas a varios meses, dependendo da súa saúde antes da cirurxía.

A taxa de éxito da cirurxía da válvula cardíaca é alta. A operación pode aliviar os síntomas e prolongar a vida.

As válvulas cardíacas mecánicas non fallan a miúdo. Non obstante, poden producirse coágulos de sangue nestas válvulas. Se se forma un coágulo de sangue, pode ter un derrame cerebral. Pode producirse sangramento, pero isto é raro. As válvulas de tecido duran unha media de 12 a 15 anos, dependendo do tipo de válvula. O uso a longo prazo de medicamentos para diluír o sangue non adoita ser necesario coas válvulas tisulares.

Sempre hai risco de infección. Fale co seu médico antes de realizar calquera tipo de procedemento médico.

O pitido das válvulas cardíacas mecánicas pode escoitarse no peito. Isto é normal.

Substitución de válvulas; Reparación de válvulas; Prótese de válvula cardíaca; Válvulas mecánicas; Válvulas protésicas

• Cirurxía da válvula cardíaca - descarga

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Válvulas cardíacas - vista anterior
• Válvulas cardíacas: vista superior
• Cirurxía da válvula cardíaca - serie

Carabello BA. Enfermidade cardíaca valvular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapias transcateteras para enfermidades cardíacas valvulares. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualización centrada da directriz AHA / ACC de 2014 para o manexo de pacientes con enfermidade cardíaca valvular: un informe do Grupo de traballo americano do Colexio de Cardioloxía / American Heart Association sobre prácticas. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Enfermidade cardíaca valvular. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 67.

Rosengart TK, Anand J. Enfermidade cardíaca adquirida: valvular. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 60.