Reparación do prolapso rectal

A reparación do prolapso rectal é unha cirurxía para solucionar un prolapso rectal. Esta é unha afección na que a última parte do intestino (chamada recto) sobresae polo ano.

O prolapso rectal pode ser parcial, implicando só o revestimento interno do intestino (mucosa). Ou pode estar completo, con toda a parede do recto.

Para a maioría dos adultos, a cirurxía úsase para reparar o recto porque non hai outro tratamento eficaz.

Os nenos con prolapso rectal non sempre necesitan cirurxía, a non ser que o seu prolapso non mellore co paso do tempo. Nos bebés, o prolapso a miúdo desaparece sen tratamento.

A maioría dos procedementos cirúrxicos para o prolapso rectal realízanse baixo anestesia xeral. Para persoas maiores ou enfermas, pode usarse anestesia epidural ou espinal.

Existen tres tipos básicos de cirurxía para reparar o prolapso rectal. O seu cirurxián decidirá cal é o mellor para vostede.

Para adultos sans, un procedemento abdominal ten as mellores posibilidades de éxito. Mentres está baixo anestesia xeral, o médico fai un corte cirúrxico no abdome e elimina unha parte do colon. O recto pode unirse (suturarse) ao tecido circundante para que non se deslice e caia polo ano. Ás veces, un anaco de malla suave envólvese ao redor do recto para axudar a manterse no seu lugar. Estes procedementos tamén se poden facer coa cirurxía laparoscópica (tamén coñecida como cirurxía de furado ou telescópica).

Para adultos maiores ou con outros problemas médicos, un enfoque a través do ano (enfoque perineal) pode ser menos arriscado. Tamén pode causar menos dor e levar a unha recuperación máis curta. Pero con este enfoque, é máis probable que o prolapso volva a aparecer de novo.

Unha das reparacións cirúrxicas a través do ano consiste en eliminar o recto prolapsado e o colon e despois suturar o recto cara aos tecidos circundantes. Este procedemento pódese facer baixo anestesia xeral, epidural ou espinal.

As persoas moi fráxiles ou enfermas poden necesitar un procedemento máis pequeno que reforce os músculos do esfínter. Esta técnica rodea os músculos cunha banda de malla suave ou un tubo de silicona. Este enfoque só proporciona unha mellora a curto prazo e rara vez se usa.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral inclúen:

• Reaccións aos medicamentos, problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos desta cirurxía inclúen:

• Infección. Se se elimina un anaco de recto ou colonos, hai que volver conectar o intestino. En poucos casos, esta conexión pode filtrarse e causar infección. É posible que sexan necesarios máis procedementos para tratar a infección.
• O estreñimiento é moi común, aínda que a maioría das persoas teñen estreñimiento antes da cirurxía.
• Nalgunhas persoas, a incontinencia (perda de control intestinal) pode empeorar.
• Retorno do prolapso despois da cirurxía abdominal ou perineal.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Algúns destes son aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticlopidina (Ticlid) e apixaban (Eliquis).
• Pregúntelle ao seu médico que medicamentos aínda debe tomar o día da cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor.
• Asegúrese de informar ao seu cirurxián se está enfermo antes da cirurxía. Isto inclúe un resfriado, gripe, brote de herpes, problemas urinarios ou calquera outra enfermidade.

O día antes da cirurxía:

• Coma un almorzo e xantar lixeiro.
• É posible que lle digan que beba só líquidos claros como caldo, zume claro e auga pola tarde.
• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer ou beber.
• Pódeselle dicir que use enemas ou laxantes para limpar os intestinos. Se é así, siga estas instrucións exactamente.

O día da súa cirurxía:

• Toma os medicamentos que che indicou o teu provedor cun pequeno grolo de auga.
• Asegúrese de chegar ao hospital a tempo.

O tempo que permaneza no hospital depende do procedemento. Para os procedementos abdominais abertos poden ser de 5 a 8 días. Irás a casa antes se tiveses operado laparoscópico. A estadía para a cirurxía perineal pode ser de 2 a 3 días.

Debería realizar unha recuperación completa en 4 a 6 semanas.

A cirurxía normalmente funciona ben para reparar o prolapso. O estreñimiento e a incontinencia poden ser problemas para algunhas persoas.

Cirurxía de prolapso rectal; Cirurxía de prolapso anal

• Reparación do prolapso rectal - serie

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colón e recto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Russ AJ, Delaney CP. Prolapso rectal. En: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Terapia actual en cirurxía de colon e recto. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 22.