Mastectomía

Unha mastectomía é unha cirurxía para eliminar o tecido mamario. Tamén se pode eliminar parte da pel e do pezón. Non obstante, a cirurxía que aforra o pezón e a pel agora pódese facer con máis frecuencia. A cirurxía faise máis a miúdo para tratar o cancro de mama.

Antes de que comece a cirurxía, recibiráselle anestesia xeral. Isto significa que estará durmido e sen dor durante a cirurxía.

Existen diferentes tipos de mastectomías. O que realice o seu cirurxián depende do tipo de problema mamario que teña. Na maioría das veces, a mastectomía faise para tratar o cancro. Non obstante, ás veces faise para previr o cancro (mastectomía profiláctica).

O cirurxián cortaralle o peito e realizará unha destas operacións:

• Mastectomía que aforra o pezón: o cirurxián elimina todo o peito, pero deixa o pezón e a areola (o círculo de cores ao redor do pezón) no seu lugar. Se ten cancro, o cirurxián pode facer unha biopsia de ganglios linfáticos na zona das axilas para ver se o cancro se estendeu.
• Mastectomía que aforra a pel: o cirurxián elimina o peito co pezón e a areola cunha mínima eliminación da pel. Se ten cancro, o cirurxián pode facer unha biopsia de ganglios linfáticos na zona das axilas para ver se o cancro se estendeu.
• Mastectomía total ou simple: o cirurxián elimina todo o peito xunto co pezón e a areola. Se ten cancro, o cirurxián pode facer unha biopsia de ganglios linfáticos na zona das axilas para ver se o cancro se estendeu.
• Mastectomía radical modificada: o cirurxián elimina todo o peito co pezón e areolar xunto con algúns dos ganglios linfáticos debaixo do brazo.
• Mastectomía radical: o cirurxián elimina a pel sobre o peito, todos os ganglios linfáticos debaixo do brazo e os músculos do peito. Esta cirurxía rara vez se fai.
• Despois péchase a pel con suturas (puntos).

Un ou dous pequenos desaugadoiros ou tubos de plástico quedan moi a miúdo no peito para eliminar o líquido extra de onde estaba o tecido mamario.

Un cirurxián plástico pode comezar a reconstrución da mama durante a mesma operación. Tamén pode optar por ter reconstrución mamaria nun momento posterior. Se ten reconstrución, unha mastectomía que aforra a pel ou o pezón pode ser unha opción.

A mastectomía tardará entre 2 e 3 horas.

MULLER DIAGNOSTICADA CON CANCRO DE MAMA

O motivo máis común para unha mastectomía é o cancro de mama.

Se lle diagnostican un cancro de mama, fale co seu médico sobre as súas opcións:

• A lumpectomía é cando só se elimina o cancro de mama e o tecido que o rodea. Isto tamén se denomina terapia de conservación de mama ou mastectomía parcial. A maior parte do teu peito quedará.
• A mastectomía é cando se elimina todo o tecido mamario.

Vostede e o seu provedor deben considerar:

• O tamaño e a localización do tumor
• Afección cutánea do tumor
• Cantos tumores hai no peito
• Canto do peito está afectado
• O tamaño do teu peito
• A túa idade
• Antecedentes médicos que poden excluírte da conservación do peito (pode incluír radiación mamaria previa e certas afeccións médicas)
• Historia familiar
• A súa saúde xeral e se alcanzou a menopausa

A elección do mellor para vostede pode ser difícil. Vostede e os provedores que están a tratar o seu cancro de mama decidirán xuntos o mellor.

MULLERES DE ALTO RISCO PARA O CANCRO DE MAMA

As mulleres que teñen un risco moi alto de desenvolver cancro de mama poden optar por realizar unha mastectomía preventiva (ou profiláctica) para reducir o risco de cancro de mama.

É posible que teñas máis cancro de mama se un ou máis familiares próximos tiveron a enfermidade, especialmente a idades temperás. As probas xenéticas (como BRCA1 ou BRCA2) poden axudar a demostrar que ten un risco elevado. Non obstante, incluso cunha proba xenética normal, aínda pode ter un alto risco de cancro de mama, dependendo doutros factores. Pode ser útil reunirse cun orientador xenético para avaliar o seu nivel de risco.

A mastectomía profiláctica debe facerse só despois de pensar e discutir coidadosamente co seu médico, un conselleiro xenético, a súa familia e os seus seres queridos.

A mastectomía reduce moito o risco de cancro de mama, pero non o elimina.

Pode producirse costras, ampollas, apertura de feridas, seroma ou perda de pel ao longo do borde do corte cirúrxico ou dentro das solapas da pel.

Riscos:

• Dor e rixidez no ombreiro. Tamén podes sentir pinzas e agullas onde antes estaba o peito e debaixo do brazo.
• Inchazo do brazo ou da mama (chamado linfedema) no mesmo lado que se extrae o peito. Este inchazo non é común, pero pode ser un problema continuo.
• Danos nos nervios que se dirixen aos músculos do brazo, das costas e da parede do peito.

É posible que teña probas de sangue e de imaxe (como tomografías computarizadas, exploracións óseas e radiografías de tórax) despois de que o seu provedor atope cancro de mama. Isto faise para determinar se o cancro se estendeu fóra do peito e dos ganglios linfáticos baixo o brazo.

Informe sempre ao seu provedor se:

• Podería estar embarazada
• Estás tomando medicamentos, herbas ou suplementos que compras sen receita médica
• Fuma

Durante a semana anterior á cirurxía:

• Varios días antes da cirurxía, pode que se lle pida que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e calquera outro medicamento que o faga difícil. para que o teu sangue se coagule.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións do seu médico ou enfermeira sobre comer ou beber antes da cirurxía.
• Toma as drogas que che indicaron que tomes cun pequeno grolo de auga.

Indicaráselle cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

A maioría das mulleres permanecen no hospital entre 24 e 48 horas despois dunha mastectomía. A súa duración dependerá do tipo de cirurxía que tivese. Moitas mulleres van a casa con tubos de drenaxe aínda no peito despois da mastectomía. O médico retiraráos máis tarde durante unha visita ao consultorio. Unha enfermeira ensinaralle a coidar o desaugadoiro ou pode que poida axudarlle a unha enfermeira a domicilio.

Pode ter dor ao redor do lugar do corte despois da cirurxía. A dor é moderada despois do primeiro día e logo desaparece nun período dunhas semanas. Recibirá medicamentos para a dor antes de ser liberado do hospital.

O líquido pode acumularse na zona da súa mastectomía despois de que se eliminen todos os drenos. Isto chámase seroma. A miúdo desaparece por si só, pero pode que teña que ser drenado usando unha agulla (aspiración).

A maioría das mulleres recupéranse ben despois da mastectomía.

Ademais da cirurxía, pode necesitar outros tratamentos para o cancro de mama. Estes tratamentos poden incluír terapia hormonal, radioterapia e quimioterapia. Todos teñen efectos secundarios, polo que debes falar co teu provedor sobre as opcións.

Cirurxía de extracción de mama; Mastectomía subcutánea; Mastectomía que aforra pezón; Mastectomía total; Mastectomía que aforra a pel; Mastectomía simple; Mastectomía radical modificada; Cancro de mama - mastectomía

• Despois da quimioterapia - descarga
• Radiación do feixe externo mamario - descarga
• Radiación torácica - descarga
• Cirurxía estética de mama - alta
• Beber auga con seguridade durante o tratamento do cancro
• A boca seca durante o tratamento do cancro
• Comer calorías extra cando está enfermo: adultos
• Linfedema: autocoidado
• Mastectomía e reconstrución mamaria: que preguntar ao seu médico
• Mastectomía - secreción
• Mucositis oral: autocoidado
• Alimentación segura durante o tratamento do cancro
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Peito feminino
• Mastectomía - serie
• Reconstrución mamaria - serie

Davidson NE. Cancro de mama e trastornos benignos de mama. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, PE máis libre, Jagsi R, Sabel MS. Cancro de mama. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Enfermidades do peito. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Macmillan RD. Mastectomía. En: Dixon JM, Barber MD, eds. Cirurxía de mama: un acompañante da práctica cirúrxica especializada. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía: cancro de mama. Versión 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Actualizado o 5 de febreiro de 2020. Consultado o 25 de febreiro de 2020.