Tratamento positivo da presión das vías respiratorias

O tratamento por presión positiva das vías aéreas (PAP) utiliza unha máquina para bombear aire baixo presión cara ás vías respiratorias dos pulmóns. Isto axuda a manter a tráquea aberta durante o sono. O aire forzado emitido por CPAP (presión positiva continua das vías respiratorias) prevén episodios de colapso das vías respiratorias que bloquean a respiración en persoas con apnea obstructiva do sono e outros problemas respiratorios.

HO DEBE USAR PAP

O PAP pode tratar con éxito á maioría das persoas con apnea obstructiva do sono. É seguro e funciona ben para persoas de todas as idades, incluídos os nenos. Se só ten apnea do sono leve e non ten moito sono durante o día, é posible que non a precise.

Despois de usar PAP regularmente, pode notar:

• Mellor concentración e memoria
• Sentirse máis alerta e menos sono durante o día
• Durmir mellorado para a túa parella de cama
• Ser máis produtivo no traballo
• Menos ansiedade e depresión e mellor humor
• Patróns de sono normais
• Baixa presión arterial (en persoas con presión arterial alta)

O seu profesional sanitario prescribirá o tipo de máquina PAP que se dirixe ao seu problema:

• A presión positiva continua das vías respiratorias (CPAP) proporciona unha presión suave e constante do aire nas vías respiratorias para mantelo aberto.
• A presión positiva das vías aéreas (APAP) autotitrante (axustable) cambia a presión ao longo da noite, en función dos teus patróns de respiración.
• A presión positiva nas vías aéreas a niveis (BiPAP ou BIPAP) ten unha presión máis alta cando se respira e unha presión máis baixa cando se respira.

BiPAP é útil para nenos e adultos que teñen:

• Vías respiratorias que se derruban mentres durmir, dificultando a respiración libre
• Diminución do intercambio de aire no pulmón
• Debilidade muscular que dificulta a respiración, debido a afeccións como a distrofia muscular

PAP ou BiPAP tamén poden ser usados ​​por persoas que teñan:

• Insuficiencia respiratoria
• Apnea central do sono
• EPOC
• Insuficiencia cardíaca

COMO FUNCIONA PAP

Ao usar unha configuración PAP:

• Levas unha máscara sobre o nariz ou o nariz e a boca mentres durmas.
• A máscara está conectada por unha mangueira a unha pequena máquina que se atopa ao lado da súa cama.
• A máquina bombea o aire a presión a través da mangueira e a máscara cara ás vías respiratorias mentres dorme. Isto axuda a manter as vías aéreas abertas.

Podes comezar a usar PAP mentres estás nun centro de sono durante a noite. Algunhas máquinas máis novas (auto-axustables ou PAP automáticas) pódense configurar para ti e despois darche a casa para durmir sen necesidade de realizar unha proba para axustar as presións.

• O seu provedor axudará a escoller a máscara que mellor se adapte a vostede.
• Axustarán a configuración da máquina mentres estea durmindo.
• A configuración axustarase en función da gravidade da súa apnea do sono.

Se os teus síntomas non melloran despois de que esteas en tratamento con PAP, é posible que teña que cambiar a configuración da máquina. O seu provedor pode ensinarlle a axustar a configuración na casa. Ou pode que teñas que ir ao centro do sono para axustalo.

USANDO A MÁQUINA

Pode levar un tempo afacerse a usar a configuración PAP. As primeiras noites adoitan ser as máis difíciles e é posible que non durmas ben.

Se tes problemas, pode que teñas a tentación de non usar a máquina toda a noite. Pero xa se acostumará máis rápido se usa a máquina toda a noite.

Cando empregas a configuración por primeira vez, podes ter:

• Sensación de estar pechado (claustrofobia)
• Malestar muscular no peito, que a miúdo desaparece despois dun tempo
• Irritación ocular
• Enrojecemento e chagas pola ponte do nariz
• Nariz seca ou enchida
• Dolor ou boca seca
• Hemorraxias nasais
• Infeccións respiratorias superiores

Moitos destes problemas pódense axudar ou previr.

• Pregunta ao teu provedor sobre como usar unha máscara lixeira e acolchada. Algunhas máscaras úsanse só arredor ou dentro das fosas nasais.
• Asegúrese de que a máscara encaixa correctamente para que non escape o aire. Non debe estar demasiado axustado nin demasiado solto.
• Probe spray de auga salgada nasal para obter un nariz abarrotado.
• Use un humidificador para axudar coa pel seca ou as vías nasais.
• Manteña o seu equipo limpo.
• Coloque a máquina debaixo da cama para limitar o ruído.
• A maioría das máquinas son silenciosas, pero se notas sons que dificultan o sono, avisa ao teu provedor.

O seu fornecedor pode baixar a presión sobre a máquina e despois aumentala de novo a un ritmo lento. Algunhas máquinas novas poden axustarse automaticamente á presión correcta.

Presión positiva continua das vías aéreas; CPAP; Presión positiva nas vías aéreas a niveis; BiPAP; Presión positiva autotitrante das vías aéreas; APAP; nCPAP; Ventilación a presión positiva non invasiva; NIPPV; Ventilación non invasiva; NIV; OSA - CPAP; Apnea obstructiva do sono - CPAP

• CPAP nasal

Freedman N. Tratamento positivo da presión das vías respiratorias para a apnea obstructiva do sono. En: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principios e práctica da medicina do sono. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 115.

Kimoff RJ. Apnea obstructiva do sono. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed.Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP e BiPAP. En: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnea do sono e ronquidos. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 8.