Trastorno polo uso de substancias

O trastorno polo uso de substancias prodúcese cando o uso por parte dunha persoa de alcol ou doutra substancia (droga) leva a problemas de saúde ou problemas no traballo, na escola ou na casa.

Este trastorno tamén se denomina abuso de substancias.

Non se sabe a causa exacta do trastorno por consumo de substancias. Os xenes dunha persoa, a acción da droga, a presión dos compañeiros, a angustia emocional, a ansiedade, a depresión e o estrés ambiental poden ser factores.

Moitos dos que desenvolven un problema de consumo de substancias teñen depresión, trastorno por déficit de atención, trastorno de estrés postraumático ou outro problema mental. Tamén son comúns un estilo de vida estresante ou caótico e unha baixa autoestima.

Os nenos que medran vendo aos seus pais consumindo drogas poden ter un risco elevado de desenvolver problemas de consumo de substancias máis tarde na vida por razóns xenéticas e ambientais.

As substancias de uso común inclúen:

• Os opiáceos e outros estupefacientes son poderosos analxésicos que poden causar somnolencia e, ás veces, intensas sensacións de benestar, alegría, felicidade, emoción e alegría. Estes inclúen heroína, opio, codeína e medicamentos para a dor narcóticos que poden ser prescritos por un médico ou comprados ilegalmente.
• Os estimulantes son medicamentos que estimulan o cerebro e o sistema nervioso. Inclúen cocaína e anfetaminas, como as drogas usadas para tratar o TDAH (metilfenidato ou Ritalina). Unha persoa pode comezar a necesitar maiores cantidades destes medicamentos co paso do tempo para sentir o mesmo efecto.
• Os depresores provocan somnolencia e reducen a ansiedade. Inclúen alcol, barbitúricos, benzodiazepinas (Valium, Ativan, Xanax), hidrato cloral e paraldehído. O uso destas substancias pode provocar adicción.
• LSD, mescalina, psilocibina ("cogomelos") e fenciclidina (PCP ou "po de anxo") poden facer que unha persoa vexa cousas que non hai (alucinacións) e poden levar a adicción psicolóxica.
• Marihuana (cannabis ou haxix).

Hai varias etapas do consumo de drogas que poden levar á adicción. Os mozos parecen moverse máis rápido polas etapas que os adultos. As etapas son:

• Uso experimental: normalmente implica compañeiros, feito para uso recreativo; o usuario pode gozar desafiando aos pais ou outras figuras de autoridade.
• Uso regular: o usuario bota de menos cada vez máis escola ou traballo; preocupacións por perder a fonte de drogas; usa drogas para "solucionar" os sentimentos negativos; comeza a manterse afastado dos amigos e da familia; pode cambiar de amigos a aqueles que son usuarios habituais; mostra unha maior tolerancia e capacidade para "manexar" a droga.
• Problema ou uso arriscado: o usuario perde calquera motivación; non lle importa a escola e o traballo; ten cambios de comportamento obvios; pensar no consumo de drogas é máis importante que todos os demais intereses, incluídas as relacións; o usuario faise secreto; pode comezar a consumir drogas para axudar a manter o hábito; pode aumentar o uso doutras drogas máis duras; poden aumentar os problemas legais.
• Adicción: non se pode afrontar a vida diaria sen drogas; nega problema; a condición física empeora; perda de "control" sobre o uso; pode suicidarse; os problemas financeiros e legais empeoran; pode romper lazos con familiares ou amigos.

Os síntomas e comportamentos do consumo de drogas poden incluír:

• Confusión
• Seguir consumindo drogas, incluso cando se está a prexudicar a saúde, o traballo ou a familia
• Episodios de violencia
• Hostilidade cando se enfronta á dependencia das drogas
• Falta de control sobre o abuso de drogas, sendo incapaz de deter ou reducir a inxestión de alcol
• Xustificando o consumo de drogas
• Falta traballo ou escola ou unha diminución do rendemento
• Necesidade dun uso diario ou regular de drogas para funcionar
• Descoidar de comer
• Non importarlle o aspecto físico
• Xa non participa en actividades por consumo de drogas
• Comportamento secreto para ocultar o consumo de drogas
• Consumo de drogas aínda que só

As probas de drogas (mostras de toxicoloxía) en mostras de sangue e ouriños poden mostrar moitos produtos químicos e drogas no corpo. A sensibilidade da proba depende do fármaco en si, cando se tomou o medicamento e do laboratorio de probas. As probas de sangue teñen máis probabilidades de atopar un medicamento que as de urina, aínda que as probas de medicamentos de urina fanse con máis frecuencia.

O trastorno polo uso de substancias é unha enfermidade grave e non doado de tratar. O mellor coidado e tratamento implica profesionais capacitados.

O tratamento comeza recoñecendo o problema. Aínda que a negación é un síntoma común da adicción, as persoas adictas negan moito menos se son tratadas con empatía e respecto, en lugar de dicirlles que facer ou enfrontarse.

A substancia pode retirarse lentamente ou deterse bruscamente. O apoio aos síntomas físicos e emocionais, así como a ausencia de drogas (abstinencia) tamén son claves para o tratamento.

• As persoas con sobredose de drogas poden necesitar tratamento de urxencia no hospital. O tratamento exacto depende da droga empregada.
• A desintoxicación (desintoxicación) é a retirada branca da substancia nun ambiente onde hai un bo apoio. A desintoxicación pódese facer de forma hospitalaria ou ambulatoria.
• Ás veces, tómase outro fármaco cunha acción ou efecto similar no corpo, xa que a dose diminúe lentamente para reducir os efectos secundarios e os riscos de abstinencia. Por exemplo, para a adicción aos estupefacientes, pódense usar metadona ou drogas similares para evitar a retirada e o uso continuado.

Os programas de tratamento residencial controlan e abordan os posibles síntomas e comportamentos de abstinencia. Estes programas utilizan técnicas para que os usuarios recoñezan os seus comportamentos e aprendan a non volver usar (recaída).

Se a persoa tamén ten depresión ou outro trastorno de saúde mental, debe tratarse. En moitos casos, unha persoa comeza a usar drogas para tratar de autotratarse enfermidades mentais.

Na comunidade hai moitos grupos de apoio dispoñibles. Inclúen:

• Narcóticos anónimos (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

A maioría destes grupos seguen o programa de 12 pasos empregado en Alcohólicos Anónimos (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ e Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ son programas que non utilizan o enfoque de 12 pasos. Podes atopar outros grupos de apoio en Internet.

O uso de substancias pode provocar unha sobredose fatal. Algunhas persoas comezan a tomar as substancias de novo (recaída) despois de parar.

Entre as complicacións do consumo de substancias inclúense:

• Depresión
• O cancro, por exemplo, o cancro de boca e estómago está relacionado co abuso e dependencia do alcol
• Infección polo VIH, ou hepatite B ou C a través de agullas compartidas
• Perda de traballo
• Problemas de memoria e concentración, por exemplo, o uso de alucinóxenos, incluída a marihuana (THC)
• Problemas coa lei
• A ruptura da relación
• Prácticas sexuais inseguras, que poden provocar embarazos non desexados, enfermidades de transmisión sexual, VIH ou hepatite viral

Chama para unha cita co teu provedor de coidados de saúde se vostede ou un membro da familia está a usar unha substancia e quere parar. Chame tamén se se lle cortou o subministro de medicamentos e corre o risco de retirarse. A maioría dos empresarios ofrecen servizos de referencia para os seus empregados con problemas de consumo de substancias.

Os programas de educación sobre drogas poden ser útiles. Os pais poden ter unha forte influencia nos seus fillos ensinándolles o dano do uso de substancias.

Abuso de substancias; Uso de produtos químicos; Abuso químico; Adicción ás drogas; Adicción - drogas; Dependencia das drogas; Uso ilícito de drogas; Uso de estupefacientes; Uso de alucinóxenos

• Depresión e homes

Sitio web da Asociación Americana de Psiquiatría. Trastornos relacionados coa substancia e adictivos. En: American Psychiatric Association. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Breuner CC. Abuso de substancias. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Trastornos polo uso de substancias. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de Medicina de Familia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 50.

Sitio web do Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Drogas, cerebros e comportamento: a ciencia da adicción. Como a ciencia revolucionou a comprensión da drogodependencia. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Actualizado xullo de 2020. Consultado o 13 de outubro de 2020.

Weiss RD. Drogas de abuso. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.